Консервативное лечение осложненного геморроя
Консервативная терапия геморроя складывается из общего и местного лечения:
Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза/воспаления геморроидальных узлов, кровотечения. К местным средствам относятся обезболивающие, противозудные, вяжущие, ранозаживляющие, противовоспалительные средства в виде свечей, мазей, микроклизм; сидячие ванночки.
- Для устранения болевого синдрома - ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и свечей: олестезин, ультрапрокт, лидокаин, анестезин, бупивакаин; при сильном болевом синдроме - новокаиновая блокада в области заднего прохода.
- При болевом синдроме, обусловленном анальной трещиной, эффективны комбинированные спазмоанальгетики (баралгин, спазмалгон), а также спреи, пластыри и таблетки, содержащие нитроглицерин. Применение наркотических анальгетиков нецелесообразно.
- Тромбоз геморроидальных узлов я-я показанием к применению антикоагулянтов (гепариновая и троксевазиновая мази).
- Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением, я-я показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. Проктоседил и гепатромбин Г в виде мазевых, гелевых основ и суппозиториев.
- Противовоспалительная терапия - клизмы, содержащие экстракты ромашки, белладонны, масло облепиховое, вазелиновое. НПВС: Кетопрофен, диклофенак.
|
|
|
- Для прекращения кровотечения применяют свечи, содержащие адреналин. Из местных препаратов эффективны спонгостан и коллагеновые гемостатические губки: андроксона; берилласта. При сильном кровотечении применяют внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающих средств.
Выбор методов лечения хронического геморроя в зависимости от стадии заболевания.
- При склонности к запорам рекомендуют диету.
- При склонности к диареи стол диету, ферментные препараты (панзинорм, креон, мезим), средства, влияющие на флору тонкой и толстой кишки (бактисубтил, хилак).
- Средства, влияющие на перистальтику тонкой и толстой кишки (домперидон, цизаприд).
Лечение по стадиям:
- в первой стадии показано: консервативное лечение флеботропными препаратами (детралексом), инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
- во второй стадии м/о проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию (инъекции) и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
- при третьей стадии лучше проводить лигирование или, при отсутствии границ м/у наружными и внутренними узлами, - геморроидэктомию.
- в четвертой стадии - геморроидэктомия.
|
|
|
При противопоказаниях к геморроидэктомию следует проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию, как поддерживающее лечение.
Клинические признаки хронического парапроктита. Классификация и лечение хронического парапроктита.
Хр парапроктит(свищ прямой кишки) – хрон воспаление параректальной клетчатки и анальной крипты с формированием свищевого хода м/у просветом прямой кишки и кожей.
Жалобы: беспокоят наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы, из-за чего он вынужден носить прокладку, делать обмывания промежности или сидячие ванны 1—2 раза в день. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, зуд.
Классификация:
1. По анатомическому признаку: полные, неполные, наружные, внутренние.
2. По расположению внутреннего отверстия свища: передний, задний, боковой.
3. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера: интрасфинктерный, транссфинктерный, экстрасфинктерный.
4. По степени сложности: простые, сложные.
Интрасфинктерный – свищевой ход прямой, рубцовый процесс не выражен, давность заб небольшая. Наружное свищевое отверстие лок-ся вблизи ануса.
|
|
|
Транссфинктерный – чем выше по отношению к сфинктеру расположен свищевой ход, тем чаще встречаются разветвленные ходы, чаще бывают гнойные полости в клетчатке, сильнее выражен рубцовый процесс в тканях, окружающих ход и в сфинктере.
Экстрасфинктерный – ход располагается высоко, огибает наружный сфинктер, но внутр отверстие нах-ся в обл крипт, т.е ниже. Образ-ся вследствие острого ишиоректального, пельвиоректального, ретроректального парапроктита. Длинный извилистый ход, затеки, рубцы.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 338; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!