Клинические формы рака ободочной кишки.Особенности течения и клиники рака правой и левой половины толстой кишки



Выделяют 6 форм:

1) Токсико-анемическая форма проявл слабостью, повышенной утомляемостью, субфебрильной t тела, бледностью кожных покровов вследствие анемии. Прогрессирующая анемия - основное проявление патол процесса.

2) Энтероколитическая форма хар-ся выраженными киш расстройствами: вздутием живота, чувством распирания, запором, диареей. Возникают тупые ноющие боли в животе. В кале обычно имеется примесь крови и слизи. Клиника энтероколитической формы рака ободочной кишки нередко сходна с таковой при колите, энтерите, дизентерии, что является причиной диагностических ошибок.

3) Диспепсическая форма рака проявл потерей аппетита, тошнотой, отрыжкой, рвотой, чувством тяжести и вздутием в эпигастр обл, болями в верхней половине живота.

4) Обтурационная форма рака. Ведущим симптомом я-я кишечная непроходимость. Возникают приступообразные боли, урчание в животе, вздутие, чувство распирания, неотхождение кала и газов. Вначале симптомы самост проходит, эпизодически повторяясь. По мере нарастания обтурации просвета кишки развивается остр киш непроход, при кот необходимо экстренное хир вмешательство.

5) Псевдовоспалительная форма заболевания хар-ся болями в животе и повышением t тела. Кишечные расстройства выражены слабо. В анализе крови выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ.

6) Опухолевидная форма рака. Опухоль в животе обнаруживает больной/врач при обследовании больного. При этом других проявлений заболевания нет или они выражены очень слабо.

Для рака правой половины ободочной кишки более хар-ны токсико-анемическая, энтероколитическая, псевдовоспалительная и опухолевая формы, а для рака левой половины – обтурационная!!!!

Правая половина толст к-ки:

Опухоли правой половины толстой кишки чаще проявляют себя воспалительными явлениями со стороны брюшины: рано возникают общие симптомы — недомогание, слабость, умеренно выраженная анемия, тупые боли в пр половине живота. В сравнительно ранней стадии пальпируется опухоль. Опухоль объёмная, быстро растёт, кровоточит, часто инфицируется, вызывая лихорадку.

Начальные проявл рака пр половины толстой кишки хар-ся болями без выраженных нарушений пассажа содержимого. Чаще и раньше, чем при раках лев половины, развиваются симптомы кишечного дискомфорта, потеря аппетита, ощущение тяжести и распираний в пр половине живота, резкое и громкое урчание в кишках через 3—4 часа после еды. В дальнейшем присоединяются метеоризм, пустая отрыжка, тошнота, очень редко рвота. Рано выявл наруш общ сост больных в виде недомогания, быстрой утомляемости, бледности и анемии без видимой потери крови с испражнениями, повышения температуры.

Развитие признаков киш непроход наступает сравнительно поздно. Рак слепой кишки отличается выраженной наклонностью к изъязвлению. Богатые бактериями и их токсинами, продуктами распада опухоли жидко-кашицеобразное содержимое, постоянно омывая изъязвленную поверхность опухоли, легко всасывается (возникает общ интоксикация).

3 типа рака правой половины толстой кишки:

1) диспепсический тип, прикот преобладают диспепсические жалобы, запор и боли в животе;

2) анемический тип (без видимой потери крови с испражнениями)

3) тип, при котором опухоль обнаруживается случайно при хорошем самочувствии больного.

Левая полвина толстой кишки.

Очень редкими клиническими признаками рака левой половины я-я общая слабость, кишечный дискомфорт, сниженный аппетит, анемия и похудение, поэтому они не м/т утверждать о наличие опухоли.

Характерной особенностью рака толстой кишки левой стороны кишечника считаются примеси с патологией в каловых массах. Примеси крови характерны после травм, кот образуются в рез-те прохода твёрдого кала ч/з участок, суженный опухолью. Очень часто обнаруживают скрытую кровь при исследовании кала на копрологию. У больных в анализах определяют небольшое содержание слизи, а при некот изменениях воспалит хар-ра – примеси гноя.

У многих больных имеется вздутие в эпигастрии. Иногда это пр-т в рез-те скопления газов в поперечном отделе толстой кишки.

Для рака левой половины хар-на картина обтурационной непроходимости:

- упорные запоры, сменяющиеся поносами.

- схваткообразные боли.

- ограниченное вздутие и напряжение приводящего отрезка кишки.

- видимая на глаз бурная перистальтика.

- плеск.

Продвижение кишечного содержимого, кроме препятствия, вызванного сужением кишки, затруднено также его плотностью. При исследовании ч/з прямую кишку ампула обычно пуста.

В позднем периоде болезни явления относительной непроходимости кишечника усиливаются и наступает полная непроходимость. В этом периоде болезни выделяется много слизи, гноя и крови, кахексия достигает крайней степени, и больной вскоре погибает.


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 149;