Методы обследования толстой и прямой кишки



1) Методы обследования толстой кишки:

Колоноскопия:

Современный метод диагностики заболевания кишечника, кот основан на применении эндоскопического оборудования. Подготовка к проведению процедуры заключается в приеме пациентом специального препарата, кот поможет эффективно очистить кишечник естественным путем. Колоноскопия проводится при положении пациента на левом боку с приведенными, согнутыми в коленных суставах ногами к животу.

Для исследования кишечного тракта применяется фиброколоноскоп. Вся колоноскопия занимает около получаса.

Позволяет:

- Оценить цвет, блеск слизистой, сосуды подслизистого слоя, диаметр просвета кишки, двигательную активность и воспалительные изменения её стенок.

- Увидеть образования на слизистой: язвы, полипы, эрозии, дивертикулы, рубцы и опухоли.

- Биопсия

- При небольших размерах полипов и доброкач опухолей удалить патологическое образование

- Извлечь инородное тело.

- Устранить источник кишечного кровотечения.

- Сфотографировать внутреннюю поверхность толстого кишечника.

Ирригоскопия:

Рентгенологический метод исследования кишечника. Пациент должен очистить кишечник с помощью специальных препаратов и клизм. Также запрещается прием пищи накануне проведения ирригоскопии. Перед проведением серии рентгеновских снимков пациенту предлагается выпить рентгеноконтрастное вещество (сульфат бария).

Во время попадания контрастного вещества в кишечник проводится серия снимков, кот позволяют оценить степень заполнения просвета кишки ее контуры, обнаружит патологические образования. Ирригоскопия м/т проводиться с применением двойного контрастирования, когда после опорожнения кишечника от контрастного препарата естественным путем в него нагнетается воздух. Этот метод дает возможность наиболее четко визуализировать контуры рельефа кишечной стенки.

2) Методы обследования прямой кишки:

Аноскопия:

Обследование прямой кишки осуществляется с помощью специального инструмента, кот вводиться внутрь через задний проход. Прямыми показаниями к проведению анализа является боль в заднем проходе, выделение крови, слизи и даже гноя, частые запоры или поносы, а также подозрения на проблемы с прямой кишкой. Этот способ обследования является дополнительной формой к пальцевому ректальному методу. Перед началом проведения процедуры необходимо провести очищение прямой кишки.

Ректороманоскопия:

Способ я-я наиболее распространенным и достоверным. При помощи ректороманоскопа обследование прямой кишки проводиться на глубине 30−35 см от заднего прохода.

Прямыми показаниями к данному виду диагностики являются боли в заднем проходе, выделение гноя, слизи и крови, а также нерегулярный стул. Также данный метод весьма эффективно используют при профилактическом осмотре и выявлении на раннем стадии злокачественных новообразований.

Ректоскоп вводят в анальный проход и медленно продвигают его вперед.

Колоноскопия прямой кишки:

Вид обследования наиболее информативный и эффективный в выявлении доброкач и злокач опухолей. Показанием на обследование прямой кишки является подозрение на наличие опухоли, сильные кровотечения, непроходимость и инородные тела.

Ч/з анальное отверстие в прямую кишку вводят колоноскоп и постепенно продвигают его вперед, при этом для расправления просвета кишки в нее накачивают воздух. После завершения процедуры его откачивают при помощи эндоскопа.

Классификация геморроя.Осложнения геморроя.

Геморрой – патол увеличение геморроидальных узлов, расположенных в подслизистом слое дистальной части прямой кишки.

1. По локализации:

- Внутренний геморрой

- Наружный геморрой

- Комбинированный геморрой

2. По течению хронический геморрой бывает:

- Обострение (острый геморрой)

- Ремиссия

3. По наличию осложнений геморрой бывает:

- Неосложненный

- Мокнущий геморрой

- Тромбированный

- Кровоточащий

- Ущемленный (выпадение внутренних узлов)

4 стадии хронического геморроя:

1) периодическое выделение алой крови при дефекации без выпадения геморроидальных узлов

2) наряду с кровотечениями при дефекации выпадают геморроидальные узлы, самостоятельно вправляющиеся за анальный канал

3) узлы выпадают все чаще, самост не вправляются, для их вправления требуется ручное пособие

4) узлы не т/о не вправляются самост, но уже и ручное пособие не помогает. Продолжаются периодические кровотечения и обострения воспалит процесса.

Осложнения геморроя.

Геморроидальное кровотечение:

Проявляется выделением крови из прямой кишки в размере от нескольких капель до 100-200 мл за сутки. Кровь выделяется после дефекации. Значительно реже геморроидальное кровотечение открывается самостоятельно, без связи с актом дефекации. Кровотечение из расширенных геморроидальных вен м.б эпизодическим, а м/т приобретать хроническое течение.

Выпадение геморроидальных узлов:

Проходит несколько лет, затем появляется данный симптом. Сначала выпадение геморроидальных узлов происходит только после акта дефекации, вследствие чрезмерного натуживания. По мере прогрессирования заб выпадение узлов пр-т все чаще, м.б при кашле, чихании, затем при ходьбе, в состоянии покоя.

В первые выпавшие геморроидальные узлы вправляются самост. Спустя некоторое время пациенты вынуждены вправлять узлы рукой. При далеко зашедшем процессе выпавшие узлы «зияют», они выпадают практически сразу же после того, как их попытались вправить. Эти узлы м/т инфицироваться, приводя к развитию гнойных осложнений. При постоянном контакте с ягодицами, сидении эти узлы травмируются, при этом они затвердевают.

Тромбоз геморроидальных узлов:

Данное осложнение м/т развиваться и при остром геморрое. В его развитии играют роль два фактора – выпадение геморроидальных узлов и спазм анального сфинктера, кот не дает возможность вернуть на прежнее место выпавшие геморроидальные узлы. В области геморроидальных узлов набл выраженный застой крови, образовывается тромб. Геморроидальные узлы вишневого цвета, отечные, резко болезненные. Постепенно воспалительная реакция распространяется на окружающие ткани. За счет резкого нарушения кровообращения ткани геморроидальных узлов омертвевают, тем самым еще больше ухудшают состояние больного. Такое состояние требует немедленного лечения.

Ущемление, некроз геморроидальных узлов: Узлы внутреннего геморроя со временем начинают выпадать из анального канала. При наличии запоров возможен спазм сфинктера прямой кишки, что способствует сужению заднепроходного отверстия. Этому же способствует усиливающийся отек ануса. При натуживании во время дефекации не исключено выпадение внутренних геморроидальных узлов и их ущемление в анальном канале. При этом нарушается геморроидальное кровообращение, питание узлов, что приводит к их некрозу – омертвлению. Это сопровождается резко выраженной болью. Кровь в узлах застаивается, они приобретают сине-багровый цвет.

Трещина заднего прохода: Набл часто при сочетании геморроя с запорами. Трещина - линейный разрыв кожи и слизистой оболочки, покрывающей заднепроходное отверстие. При появлении трещины пациента беспокоят сильные боли при дефекации из-за спазма сфинктера. Однако и после дефекации они м/т не уменьшиться даже через 8−10 часов. При трещине набл неинтенсивное кровотечение алой кровью из ануса: от нескольких капель до кровяной «ленты» на поверхности кала. Анальная трещина м/т зажить самостоятельно, но при регулярных запорах, требующих сильного натуживания при дефекации, края раны огрубевают и только оперативное иссечение трещины позволяет добиться ее стойкого заживления. При инфицировании трещины м/т развиться гнойный парапроктит. При сочетании трещины и геморроя пр-т оперативное лечение, направленное на ликвидацию трещины и геморроидальных узлов.


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 169;