ТЕМА № 10 «Хирургическая деятельность медсестры
В периоперационном периоде»
Содержание учебной информации: Определение понятия
«амбулаторно-поликлиническая помощь», «первичная медико-санитарная помощь». Организация помощи хирургическим пациентам в современной поликлинике. Режим работы и документация хирургического кабинета. Понятие о хирургической деятельности медсестры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (в офисе семейного врача, врачебной амбулатории, в центрах здоровья, работа в поликлинике с врачом общей практики).
Участие медсестры в подготовке и проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в учреждениях первичной медицинской помощи. Инфекционная безопасность пациента и медицинского работника в учреждениях первичной медицинской помощи. Понятие о принципах профилактической деятельности медсестры в учреждениях первичной медицинской помощи (донозологическая диагностика, диспансеризация, факторы, формирующие здоровье семьи). Понятие о методике оказания первичной медицинской помощи в условиях медицинского страхования. Этические и психологические аспекты деятельности медсестры при оказании первичной медицинской помощи.
Предоперационный период, его цели и задачи. Понятие о диагностическом этапе предоперационного периода: определение срочности операции, показания к операции, оценка функционального состояния органов и систем. Порядок оформления документов для госпитализации. Особенности обследования пациентов для оперативного вмешательства (планового, срочного, экстренного). Сестринский процесс при подготовке и проведении диагностических процедур пациенту и обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Правила выполнения основных процедур (уход за полостью рта, кожными покровами, промывание желудка, постановка очистительной клизмы и газоотводной трубки, подкожные и внутримышечные инъекции и т.д.) Психологическая и соматическая подготовка пациента к экстренной операции. Непосредственная подготовка пациентов к плановой и экстренной операциям. Особенности предоперационной подготовки детей и лиц пожилого и старческого возраста. Режим больного после премедикации. Выполнение основных лечебных процедур в зависимости от характера операции и вида анестезии по назначению врача. Выявление нарушений в состоянии больного. Выявление и решение проблем пациента, связанных с предстоящей операцией. Подготовка операционного поля. Проведение гигиенических процедур в день операции. Транспортировка пациента в операционную с учетом его состояния. Послеоперационный период, его цели и задачи. Основные фазы послеоперационного периода и возможные осложнения в каждом из них. Признаки «гладкого» (неосложненного) течения послеоперационного периода. Подготовка палаты и постели для больного после операции. Транспортировка пациента из операционной. Положение больного в кровати в зависимости от вида проведенной операции и метода обезболивания. Направленное наблюдение за пациентом. Сестринский уход за пациентом после операции: особенности сестринского обследования, оценка общего состояния пациента по клиническим признакам, режим питания, режим двигательной активности, определение состояния жизненно важных систем организма, профилактика послеоперационных осложнений, уход за послеоперационной раной, дренажами грудной и брюшной полости. Методы профилактики застойных пневмоний. Выявление признаков и неотложная помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента (обтурации, отеке гортани, отеке легких, остановке дыхания и сердца, кровотечении, тромбоэмболий). Выполнение основных лечебных процедур по уходу за пациентом (обработка полости рта и кожных покровов, определение частоты пульса и дыхания, измерение АД и температуры, учет водного баланса, введение газоотводной трубки, постановка лечебных и очистительных клизм). Выявление и решение проблем пациента в разных фазах послеоперационного периода. Оценка результатов и коррекция ухода.
|
|
|
|
|
|
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
|
|
|
Алгоритм изучения темы:
1. Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
· Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.194-236.
· Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.21- 49.
· Лекция № 4,5.
2. Повторите алгоритм манипуляций:
- Обработка операционного поля;
- Взятие крови из вены на анализы;
- Подготовка больного к экстренной операции;
- Подготовка больного к плановой операции;
- Приготовление кровати п/операционному больному;
- Транспортировка пациента в послеоперационную палату;
- Использование воздуховода;
- Осуществление помощи при рвоте;
- Катетеризация мочевого пузыря.
3. Составить сравнительную таблицу: «Санитарная обработка и предоперационная подготовка «экстренного» и «планового» больного» (см. Приложение № 6).
|
|
|
4. Для самопроверки ответьте наследующие вопросы:
1) Что такое амбулаторная хирургия?
2) Какие категории больных обращаются за помощью в кабинет хирурга в поликлинике?
3) Как устроен кабинет хирурга в поликлинике?
4) Какую документацию ведет медицинская сестра в кабинете хирурга поликлиники?
5) Что входит в обязанности медицинской сестры кабинета хирурга поликлиники?
6) Из чего складывается сестринский процесс в предоперационном периоде?
7) Перечислите основные задачи подготовки больного к операции?
8) В чем состоит предоперационная подготовка больного?
9) В чем состоят основные задачи послеоперационного периода?
10) Что характерно для «гладкого» послеоперационного периода?
11) Перечислите основные осложнения раннего послеоперационного периода?
12) Перечислите осложнения в позднем послеоперационном периоде?
5. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1. МОМЕНТ, С КОТОРОГО НАЧИНАЕТСЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
1) начало заболевания
2) поступление в стационар
3) установление диагноза
4) начало подготовки к операции
2. ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
1) улучшить состояние пациента
2) подготовить больного к операции
3) проверить органы дыхания
4) нормализовать стул
3. СРОК ОКОНЧАНИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
1) накануне операции
2) в день операции
3) за 30 минут до операции
4) с момента начала операции
4. ПОСЛЕДНЕЕ КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, НАЧИНАЮЩЕЙСЯ В 9 ЧАСОВ УТРА
1) ужин накануне операции
2) обед накануне операции
3) завтрак накануне операции
4) в 22 часа накануне операции
5. СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ОТКЛАДЫВАЕТСЯ
1) простудное заболевание
2) гнойные высыпания на коже
3) месячные (менструация)
4) операция не откладывается
6. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГАСТРОСКОПИИ
1) непроходимость пищевода
2) язва желудка
3) очистительная клизма накануне операции
4) очистительная клизма накануне и в день операции
7. ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИИ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ ВКЛЮЧАЕТ
1) легкий завтрак
2) промывание желудка
3) очистительная клизма накануне операции
4) очистительная клизма накануне и в день операции
8. РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА НА ВЫЯВЛЕНИЕ В КАЛЕ
1) простейших
2) скрытой крови
3) гельминтов
4) микробов
9. ДЛЯ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ПО ОСТУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
1) хлоргексидин 0,05%
2) йод 5 %
3) АХД – 2000
4) спирт
10. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА КРОМЕ
1) вид обезболивания
2) характер заболевания
3) состояние больного
4) срочность выполнения операции
11. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ
1) частичной санитарной обработки
2) полной санитарной обработки
3) атропина
4) промедола
12. ПОДГОТОВКА К ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ:
1) полной санитарной обработки
2) бритья в день операции
3) частичной санитарной обработки
4) премедикации по схеме
13. АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ – ЭТО
1) прободная язва желудка
2) ущемлённая грыжа
3) острый панкреатит
4) все выше перечисленное
14. ЦЕЛЬ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЭТАПА ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
1) определить срочность операции
2) скорректироваться нарушение функций органов и систем
3) провести психологическую подготовку
4) подготовить больного к наркозу
15. БОРЬБА С АНУРИЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАЧИНАЕТСЯ С
1) с катетеризации мочевого пузыря
2) рефлекторного воздействия
3) паранефральной блокады
4) гемодиализа
16. УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ ВКЛЮЧАЕТ ОЧИСТКУ
1) наружной канюли раз в сутки
2) внутренней канюли по мере загрязнения
3) наружной канюли ежечасно
4) внутренней канюли каждые 30 минут
17. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ ДО ВЫХОДА ИЗ НАРКОЗА
1) Фаулера
2) Транделенбурга
3) горизонтальное на спине, голова на подушке
4) горизонтальное на спине без подушки
18. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПОВЯЗКИ, ПРОПИТАННОЙ КРОВЬЮ, ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ НАЧИНАЮТСЯ С
1) подбинтовывания повязки
2) вызова врача
3) измерения АД
4) введение викасола
19. ПРОФИЛАКТИКА ВТОРИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
1) измерения АД
2) термометрия
3) грелки к ногам
4) горизонтальное положение
20. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ МЕТЕОРИЗМА
1) горизонтальное на спине
2) Транделенбурга
3) Фаулера
4) не имеет значения
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1696; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!