Головные боли. Классификация. Головная боль напряжения, этиопатогенез, клиника, лечение
Головные боли
| Первичные | Вторичные |
| 1.Головные боли напряжения (60%) 2.Мигрень (11-12%) 3.Кластерная (пучковая) боль (2-4%) 4.Пароксихмальная гемикрания (1%) | 3. Лекарства 4. Травмы 5. Интоксикации 6. Опухоли 7. Инфекции |
Головная боль напряжения – наиболее распространенная головная боль - монотонная, сжимающая, диффузная, двустороння, сопровождающаяся раздражительностью, нервозностью, усталостью, слабостью, утомляемостью, нарушением сна и аппетита, повышенной чувствительностью к резким звукам и яркому освещению
Этиопатогенез
· Хронический стресс
· Мышечное напряжение чаще связано с профессиональной позой – длительным сидением у компьютера, за рулем автомобиля
· Тонический спазм мышц - ишемия, отек, электролитные и биохимические сдвиги - спазм сосудов - возникновение боли - снижение болевого порога, недостаточность серотонинергических систем, недостаточность функции антиноцицептивной системы
Клиника
Формы:
· Эпизодическая - головная боль, продолжающаяся от 30 минут до 7 дней в течение двух недель в месяц и 6 месяцев в год
· Хроническая - головная боль, продолжающаяся дольше 2 недель в течение месяца и дольше шести месяцев в течение года
Характеристики боли: монотонная, сжимающая, сдавливающая, тупая, диффузная, двусторонняя, «как обручем стянуло», от легкой до умеренной, сопровождающаяся раздражительностью, нервозностью, усталостью, слабостью, утомляемостью, нарушением сна и аппетита, повышенной чувствительностью к резким звукам и яркому освещению.
|
|
|
Диагностика
4. При осмотре повышенное напряжение и болезненность трапециевидной мышцы, мышц шеи, паравертебральных точек шейного и грудного отдела позвоночника
5. Опросники и шкалы.
6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, электроэнцефалография (при обмороках), доплерография магистральных артерий, осмотры окулиста, терапевта, отоларинголога, лабораторная диагностика – общий анализ крови, сахар крови, биохимические анализы (тут индивидуально в зависимости от обнаруженных соматических отклонений).
Лечение
7. Массаж, ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия
8. Анальгетики, НПВС
9. Спазмолитики- катадалон, флупертин
10. Антиконвульсанты
11. Антидепрессанты - велаксин
12. Ботулотоксин в перикраниальные мышцы (это фишки Флуда)
Реабилитация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Нейрореабилитация - это комплексный медицинский процесс, позволяющий восстановить функции организма и минимизировать проблемы и функциональные изменения при серьезных повреждениях нервной системы.
|
|
|
Основные проблемы больных:
· утрата способности к передвижению
· расстройства речи
· расстройства функции тазовых органов;
· когнитивные нарушения
· эмоциональные расстройства
Задача нейрореабилитации — максимально возможное восстановление самостоятельности пациента в соответствии с характером имеющегося заболевания и индивидуальными потребностями.
Включает: логопедические занятия, кинезотерапию (ЛФК); биоуправление с обратной связью; лечебный массаж; лечение положением; нервноомышечная электростимуляция; физиотерапевтические методы (включая иглорефлексотерапию); бытовую реабилитацию с элементами трудотерапии, ортопедические мероприятия.
"Идеальная" модель реабилитации больных с острыми заболеваниями головного мозга:
1этап - реабилитация начинается в неврологическом или нейрохирургическом отделении, куда больной доставляется машиной скорой помощи (в случае инсульта или черепно-мозговой травмы) или поступает в плановом порядке (в случае доброкачественной опухоли мозга).
2 этап - реабилитация в специализированных реабилитационных стационарах, куда больной переводится через 3-4 недели после инсульта, черепно-мозговой травмы, операции удаления гематомы, доброкачественной опухоли, абсцесса, аневризмы;
|
|
|
2-й этап может иметь разные варианты в зависимости от тяжести состояния больного:
· больной с полным восстановлением функции выписывается на амбулаторное долечивание или в реабилитационный санаторий.
· больные с выраженным двигательным дефектом, которые к концу острого периода не могут самостоятельно передвигаться и элементарно обслуживать себя, переводятся в нейрореабилитационное отделение
· больные с двигательными дефектами, которые могут самостоятельно передвигаться и элементарно обслуживать себя переводятся из неврологического/нейрохирургического отделения в Реабилитационный центр
3 этап - амбулаторная реабилитация в условиях районного или межрайонного поликлинического реабилитационного центра или реабилитационных отделений поликлиники или восстановительных кабинетов поликлиники
Билет 31 
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 594; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!