Синдром внезапной младенческой смерти
Синдром внезапной младенческой смерти - это неожиданная, ненасильственная смерть ребенка грудного возраста в результате остановки дыхания и сердцебиения, при которой отсутствуют адекватные для объяснения причины смерти.
В результате изучения случаев младенческой смерти без причины были выявлены некоторыезакономерности:
·в 90 % подвержены дети с 2 до 4 месяцев жизни;
·чаще это происходит в холодное время года;
·риск больше у детей мужского пола;
·СВМС невозможно предсказать и предупредить;
·СВМС не связан с проведением профилактических прививок.
Факторы повышающие рискСВМС:
·положение во время сна ребенка на животе;
·использование для ребенка мягких постельных принадлежностей: матраса, подушки, одеяла; перегревание ребенка (использование ватных одеял или чрезмерное отопление в комнате);
·недоношенность (чем меньше гестационный возраст малыша, тем больший риск возникновения СВДС);
·пороки развития;
·недостаточный вес ребенка при рождении; многоплодная беременность; большое число беременностей у матери и короткие промежутки между ними;
·случаи СВДС или мертворождение ранее родившихся детей у этих родителей;
·позднее начало или отсутствие врачебного наблюдения в период беременности;
·анемия и гипоксия плода; недавно перенесенное ребенком заболевание;
·возраст матери моложе 17 лет; курение, употребление наркотических веществ или алкоголя матерью;
|
|
|
·плохие экономические или социальные условия в семье (скученность в квартире, отсутствие регулярного проветривания, курение членов семьи, безработные родители, отсутствие знаний по уходу за младенцем);
·рождение ребенка у матери-одиночки;
·депрессия у матери в послеродовом периоде;
·стрессовые ситуация для ребенка и др.
Имеются предположения, что определенные мероприятия могут снизить риск возникновения СВМС:
·Сон на спине;
·Сон с родителями в одной комнате, но в разных кроватях;
·Хороший уход за матерью во время беременности и отсутствие стрессов во время беременности и после родов;
·Отсутствие контакта с табачным дымом;
·Грудное вскармливание;
·Оптимальный температурный режим в комнате и соответствующая одежда на ребенке;
·Медицинский уход за ребенком;
·Сосание ребенком ночью соски;
·Плотный матрас без подушки;
·Одеялом лучше укрывать до середины туловища, чтоб ребенок не мог сползти под него во время сна;
·Избегать действия на ребенка резких звуков, световых раздражителей, особенно во время сна.
Внезапная смерть для младенца младше одного месяца не типична. Чаще всего она случается со второго по четвертый месяцы жизни (наиболее часто на 13-й неделе). 90 % случаев смерти в кроватке происходят до шестимесячного возраста. После достижения ребенком возраста 1 год случаи СВДС встречаются крайне редко, хотя описаны случаи внезапной смерти и у практически здоровых подростков (при беге, на уроках физкультуры и даже в покое).
|
|
|
В настоящее время существуют специальные приборы (мониторы) для слежения за дыханием или/и сердцебиением младенца с момента рождения и до года. Мониторы оснащены системами оповещения, которые включаются при остановке дыхания или нарушении ритма сердца. Предотвратить или защитить ребенка от СВДС эти приборы не могут, но они подадут сигнал тревоги, и родители смогут оказать ребенку своевременную помощь. Особенно такие мониторы важны для детей, входящих в группу повышенного риска возникновения СВМС, или если у ребенка имелись проблемы с дыханием.
Первая помощь при СВМС
При внезапной остановке дыхания у ребенка следует быстро взять его на руки, провести энергичное движение пальцами вдоль его позвоночника снизу вверх, помассировать ему мочки ушей, ручки, ступни, потормошить ребенка. Обычно после этого дыхание восстанавливается. Если дыхание все же отсутствует, нужно немедленно вызвать скорую помощь, и, не теряя времени, до приезда врача проводить ребенку искусственное дыхание и массаж сердца. Навыками по их проведению должен владеть каждый родитель. Резюме для родителей.
Антенатальная и постнатальная профилактика рахита у детей
|
|
|
Рахит-- многофакторное заболевание, которое характеризуется нарушениями фосфорно- кальциевого обмена и минерализации костной ткани.
Одним из основных патогенетических факторов рахита является недостаточное потребление с пищей витамина D, кальция, фосфора, а также других необходимых для образования гормональных форм витамина D минеральных элементов, особенно меди, цинка, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающими к развитию рахита факторами являются высокие темпы роста ребенка в первые месяцы жизни, наличие гипотрофии, недоношенности, задержки внутриутробного развития, морфофункциональной незрелости. Часто рахит развивается у детей, родившихся либо у юных матерей (моложе 17 лет), либо у женщин в возрасте старше 30 лет, имевших патологическое течение беременности, а так же хронические заболевания (хр. пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хр. гепатит). Большое значение для формирования нарушений фосфорно- кальциевого обмена у ребенка имеет несбалансированное питание беременной женщины: дефицит кальция, цинка, белка, фосфора, витаминов D, В1, В2, В6. Рахит чаще развивается у детей, матери которых во время беременности недостаточно пребывали на солнце, мало двигались, имели сопутствующие заболевания.
|
|
|
Антенатальная (дородовая) профилактика рахита предусматривает
·Соблюдение режима дня с достаточным сном днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 ч ежедневно, в любую погоду.
·Рациональной питание беременной: ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100 г творога, 30-40 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Иногда вместо молока рекомендуют применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью (Думил мама плюс, Энфамама, Фемилак и др.), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины, плода, младенца во время беременности и кормления грудью или прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и периода лактации.
·Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) необходим дополнительный прием, начиная с 28-32 недели беременности витамина Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
·Применение препаратов кальция, также диета, обогащенная кальцием.
·Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее самостоятельному синтезу собственного витамина Д кожей. Курсом 20-30 сеансов.
Постнатальная профилактика рахита предусматривает
·Организация правильного питания малыша. При грудном вскармливании особое внимание для успешной и продолжительной лактации кормящая мама должна уделять правильному питанию. Суточный рацион должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в т.ч. и животного; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, сложные углеводы, витамины и микроэлементы. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
·При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные заменители грудного молока, имеющие сбалансированное соотношение Са-Р не менее 1,2-2) и содержание витамин Д3. При употреблении таких смесей не рекомендуется раннее введение прикормов и дополнительных витаминных препаратов.
·Также следует уделять внимание физическому развитию малыша, прогулкам и закаливанию, гимнастике и массажу.
После рождения профилактика рахита производится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сут, назначается с 3-4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. Если в летний период пасмурно, дождливо, то целесообразно продолжить витамин Д и летом.
Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.
НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
Недоношенность -- одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире, которая имеет не только медицинский, но и социальный характер. По статистическим данным разных стран, доля недоношенных среди всех новорожденных варьирует от 3 до 15%, причем на них приходится 60% случаев младенческой смертности. У детей, родившихся преждевременно, чаще диагностируют гемолитическую болезнь, внутриутробное инфицирование, асфиксию, билирубиновую интоксикацию, пороки развития, а также у них отмечают высокий процент инвалидизации в результате родовых травм.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 774; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!