Организация санитарно-гигиенического ухода за ребенком

Матери необходимо объяснить, что несоблюдение санитарно-гигиенического ухода за ребенком может отрицательно сказаться на состоянии здоровья ребенка, на его физическом и умственном развитии. В истории развития врач фиксирует имеющиеся в уходе за ребенком недостатки, дает соответствующие назначения для их исправления.

Организация режима жизни и питания соответственно возрасту.

Режим дня ребенка подразумевает закрепленное по времени суток повторяющееся чередование сна, бодрствования и кормления, а также своевременную смену различных видов деятельности во время бодр­ствования. Рациональный возрастной режим дня учитывает ритм физи­ологических процессов, способствует такой организации взаимодей­ствия детского организма с внешней средой, при которой развитие ре­бенка происходит оптимально.

•Режим дня № 1 показан для детей в возрасте от 1 до 3 мес Коли­чество кормлений равно 6-7, а интервалы между кормлениями -- 3-3,5 ч. Максимальная продолжительность бодрствования между кормлениями составляет 1-1,5 ч. Общее продолжительность сна в сутки достигает 17,5-18,5 ч, продолжительность ночного сна -- 10-11 ч. Количество периодов дневного сна равно 4, длительность каждого пе­риода -- 1,5-2 ч.

•Режим дня № 2 показан детям в возрасте от 3 до 6 мес Количество кормлений равно 5-6, интервалы между кормлениями -- 3,5-4 ч. Мак симальная продолжительность бодрствования между кормлениями составляет 1,5-2 ч. Время общего сна в сутки достигает 16,5-17,5 ч, про должительность ночного сна -- 10-11 ч. Количество периодов дневного сна равно 4, длительность каждого периода дневного сна -- 1,5-2 ч.

•Режим дня № 3 рекомендован для детей в возрасте от 6 до 9 мес Ко личество кормлений составляет 5, интервалы между кормлениями -- 4 ч. Максимальная продолжительность бодрствования между кормлениями равна 2-2,5 ч. Общая продолжительность сна в сутки достигает 15,5-16,5 ч, продолжительность ночного сна -- 10-11 ч. Количество периодов дневного сна равно 3, длительность каждою периода дневного сна -- 1,5-2 ч.

•Режим дня № 4 показан детям в возрасхе от 9 до 12 месКоличест во кормлений составляет 5, интервалы между кормлениями -- 4 ч. Мак симальная продолжительность бодрствования между кормлениями равна 2,5-3 ч. Общее количество сна в сутки достигает 14,5-15,5 ч, про должительность ночного сна -- 10-11 ч. Количество периодов дневного сна равно 2, длительность каждого периода дневного сна -- 1,5-2,5 ч.

III. Организация рационального вскармливания и питания является одной из основных задач врача-педиатра общей практики. На каждом приеме или визите на дом врач осуществляет строгий контроль за соответствием получаемого ребенком кормления, его физиологическим потребностям в основных пищевых ингредиентах. Особенно это касается детей, родившихся с весом до 2500 и более 4000 г. Они нуждаются в более частых расчетах питания по ингредиентам и калоражу, так как у них легко могут возникнуть нарушения питания.

Правила организации рационального вскармливания и питания:

• Поддерживать, поощрять и максимально длительно сохранять грудное вскармливание.

• Своевременно переводить ребенка на смешанное или искусственное вскармливание при недостатке грудного молока и невозможности получать донорское молоко.

• Своевременно, с учетом возраста, вида вскармливания, индивидуальных особенностей ребенка, вводить в рацион соки, фруктовые пюре, докорм, прикорм. Следует обратить внимание матери на то, что докорм следует давать после кормления грудью и не из ложечки, а из рожка с соской. Объясняется это тем, что у ребенка первых 3−4 мес физиологичным является акт сосания, который поддерживает возбудимость пищевого центра. Кормление с ложечки вызывает снижение возбудимости этого центра, рассогласование ритма сосания и глотания, что влечет за собой быструю утомляемость ребенка, а возможно, и отказ от еды. Прикорм обычно дается с 6 мес вначале кормления, , постепенно вытесняя грудное молоко или его заменители. Его целесообразно давать с ложки, чтобы научить ребенка снимать пищу губами и постепенно овладевать навыками жевания.

*При введении прикорма необходимо соблюдать следующие правила:

3/4любой вид прикорма необходимо вводить, начиная с 1-2 чайных ложек и увеличивая объем блюда основного прикорма в течение 7-10 дней до 130-150 мл; цельномолочные продукты в возрасте 8 мес и старше можно ввести одномоментно, полностью заменив одно из корм лений,

3/4прикорм необходимо давать чайной ложкой, сначала полужидкой консистенции, в дальнейшем переходить к более густой пище;

3/4блюда основного прикорма вводить с интервалом 2-4 нед. для лучшей адаптации к предыдущему виду пищи;

3/4первое и последнее кормления, как правило, освобождаются от продуктов, требующих функционального напряжения желудочно-кишечного тракта ребенка (творог, желток, овощное пюре, мясной фарш, каши, растительное и сливочное масло).

• Периодически (до 3 мес ежемесячно, а затем 1 раз в 3 мес) проводить расчеты химического состава пищи, фактически получаемой ребенком, чтобы при необходимости внести соответствующую коррекцию.

• Правильно организовать методику кормления. При введении докорма ребенка надо держать на руках, как и при кормлении грудью. При введении прикорма ребенка надо держать на руках, сидя в вертикальном положении. Несоблюдение методики кормления часто приводит к нарушениям питания у детей. Если ребенок грудного возраста при ежемесячном осмотре по темпам нарастания массы тела и длины соответствует нормальным показателям, а также является здоровым, то питание, получаемое ребенком, надо считать рациональным. Следовательно, он находится в оптимальных условиях вскармливания.

*Примерная схема вскармливания детей первого года жизни
Продукты	Возраст ребенка													Приме-
и блюдаприкорма	4-ймес	5-й мес		6-ймес		7-ймес		8-ймес		9-ймес		9-12мес		чание
Фруктовыесоки, мл	5-30	40-50		50-60		60		70		80		90-100		С 3 мес
Фруктовоепюре, мл	5-30	40-50		40-50		60		70		80		90-100		С 3,5 мес
Творог, г	-	-		-		40		40		40		50		С 5 мес
Желток, шт	-	-		-		0,25		0,50		0,50		0,50		С 6 мес
Овопгяое пюре, г	--	10-100		150		150		170		180		200		С 4,5-5,5мес
Молочная каша, г	--	--		--		150		150		180		200		С 5,5-6,5 мес
Мясное пюре, г	--	--		--		--		5-30		50		60-70		С 7 мес
Кефир и дру­гие кисломо­лочные про­дукты илицельное молоко, мл	-	-		-		-		100		200		200		С 7,5-8 мес
Хлеб (пше­ничный выс­шего сорта), г	-	-		-		-		5		5		10		С 7 мес
Сухари, печенье, г	-				3-5		5		5		10-15		С бмес
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное), г	-	1-3	3		3		5		5		6		С 4,5-5 мес
Сливочное масло, г			1-4		4		4		5		6		С 5 мес

IV. Организация физического воспитания ребенка. Физическое воспитание детей 1-го года жизни включает: массаж, гимнастику и кинезиотерапию (выкладывание ребенка на живот в каждый период бодрствования для развития самостоятельных движений). Очень важно, чтобы занятия гимнастикой, массаж проводились систематически, с постепенным усложнением упражнений и приемов массажа.

Условия для проведения массажа и гимнастики

Массаж выполняют на любой твердой поверхности, лучше всего подходит стол для пеленания. Необходимо застелить его чистой пеленкой, под которую подкладывают клеенку и сложенное в 2 раза байковое одеяло. Расположить стол желательно так, чтобы была возможность подходить к ребенку с разных сторон. Температура в помещении долж-на быть не ниже 20 °С.

Массаж и гимнастику следует проводить за 0,5-1 ч до кормления или через 40-45 мин после него. Лучше всего массировать чистыми руками, можно использовать тальк, детские масла и кремы.

ВОЗРАСТ 1-3 МЕС

В первые месяцы жизни ребенка, когда у него сохраняется физиологическийгипертонус мышц-сгибателей конечностей, необходимо использовать только те рефлексы, которые связаны с разгибанием. Таким образом, главной целью ежедневных занятий с ребенком служитуравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Для этого необходимо частое общение и ласковый разговор с ребенком, которые стимулируют «комплекс оживления», отсутствие стесняющего движения тугого пеленания ребенка, частое выкладывание ребенка на живот, ежедневные теплые ванны и плавание, легкий поглаживающий массаж всего тела, стимулирование активных движений ребенка, связанных с работой мышц-разгибателей, для чего используют ос-новной двигательный фонд этого возраста (врожденные рефлексы).

ВОЗРАСТ 3-4 МЕС

Массаж должен быть более интенсивным. Вводят новый прием -- растирание, выполняемое подушечками чуть согнутых пальцев, или применяют кольцевое растирание. Массаж всех частей тела должен начинаться и заканчиваться поглаживанием, что успокаивает ребенка, и хорошо расслабляет мышцы.Целью занятий с ребенком в возрасте 3-4 мес считают нормализацию тонуса ног, воспитание первых навыков в изменении положения тела и развитие ручной умелости.Этому способствует частое общение с ребенком, вкладывание в ручки удобных для захвата шрушек, теплые ванны и плавание, более энергичный массаж, активные движения на базе врожденных рефлексов, пассивные упражнения с вибрацией.

ВОЗРАСТ 4-6 МЕС

Целью занятий с детьми в 4-6 мес служат окончательная нормализация тонуса мышц ног, воспитание опорной реакции стоп, учеба ребенка удерживать предметы, развитие ритмичности движений. Для этого проводят ласковое общение с ребенком во время занятий, ритмичный счет, активные упражнения, основанные на врожденных рефлексах и стремлении малыша сесть, пассивные упражнения, игрушки, соответствующие возрасту, плавание, массаж всего тела, включающий более интенсивные приемы. Массаж детей этого возраста становится еще более продолжительным и сложным. Помимо поглаживания и растирания, вводят новый прием -- разминание. В детской практике используют самые нежные варианты разминания: валяние и продольное разминание. Движения должны быть мягкими, ритмичными, совершаться в среднем темпе (на-поминают движения рук при замесе теста). Необходимо избегать резких рывков и защипывания кожи между пальцами. Для укрепления мышц применяют стимулирующие приемы: поколачивание и пощипывание, которые следует делать быстро, ритмично и легко.

ВОЗРАСТ 6-12 МЕС

Основной целью занятия с ребенком в возрасте 6-12 мес становятся обучение ребенка ползать на четвереньках, воспитывание координации и ритмичности движений, развитие понимания речи. Для этого необходимо часто ласково общаться с ребенком, используя крат кие точные речевые инструкции во время занятий, давать ребенку возможность сво-бодно передвигаться вне манежа или кроватки, вводить новые, более сложные по координации движения.

Массаж спины, живота и груди совершают более энергично и разнообразно, используют все знакомые приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию и др.

Для расслабления мышц успешно применяют точечный массаж (точечную вибрацию). Он заключается в следующем: подушечкой одного пальца (I, II или III) надавливают на определенную зону (точку) с одновременной вибрацией, не отрываясь от нее в течение 5-15 с. Колебательные движения должны быть очень мелкими (почти незаметное «дрожание»), быстрыми, причем лучше, если скорость их будет меняться волнообразно (вначале медленные, в середине процедуры быстрые, в конце снова помедленнее) Давление на точку также меняют: от поверхностного к сильному и к концу снова уменьшают. Точечный массаж делают руками по 2-3 надавливания с паузами между ними по 3-5 с, вовремя которых на массируемом участке проводят поглаживание

Для расслабления мышц-сгибателей рук проводят большее количество поглажи-ваний рук и груди, а также эффективен точечный массаж (тормозной метод).

Эти приемы массажа сочетают и чередуют с пассивными упражнениями, причем упражнения делают только тогда, когда мышцы рук достаточно расслаблены.

ЗАКАЛИВАНИЕ

В процессе роста и развития ребенку можно проводить различные закаливающие процедуры. Первой закаливающей процедурой являются воздушные ванны. Они начинаются с 2-месячного возраста. Через 1-2 нед после воздушных ванн начинают закаливание водой. Влажные обтирания начинают не раньше чем в 2-3 мес, обливания -- с 3-4 мес Гимнастику и массаж целесообразно начинать с 1,5-месячного возраста

ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ

Воздушные ванны являются фактором наименьшего воздействия на организм. Обычно проводят либо в комнате (в холодное время года), либо на свежем воздухе летом (свето-воздушные ванны). Начинают при температуре помещения 20-22 0С, длительность в начале составляет 1 мин. Через каждые 5 дней длительность увеличивают на 2 мин. Дети в 6 мес. могут получать процедуру до 15 мин, после 6 мес. -- по 30 мин 2 раза в день. Детям, плохо переносящим низкую температуру, рекомендуют постепенно снижать температуру воздуха в помещении и постепенно обнажать тело.

Противопоказаны воздушные ванны детям с острыми инфекционными заболеваниями, с неясным субфебрилитетом, ОРВИ Возобновление процедур после болезни начинают постепенно, как с первых занятий.

ЗАКАЛИВАНИЕ УФО

В профилактических целях используется общее УФО ртутно-кварцевыми лампами. Средняя биодоза на расстоянии 3 м от лампы обычно составляет 2-3 мин. Начальная доза облучения равна У4 биодозы и доводится до 2,5-3 биодоз. В осенне-зимний период необходимо назначать 1-2 курса облучения (20 процедур) с перерывом 2-2,5 мес., особен-но в районах с коротким световым днем.

ЗАКАЛИВАНИЕ СОЛНЕЧНЫМИ ЛУЧАМИ

Световоздушные ванны показаны детям первого года жизни в сухую, безветренную погоду при температуре воздуха 22 °С и выше. Продолжительность первой ванны для детей первого года жизни составляет 3 мин. Ежедневно можно увеличивать время световоздушных ванн, доводя его до 30-40 мин и более. Важно следить, чтобы ребенку было комфортно.

ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Влажные обтирания (с 1-месячного возраста) проводят смоченной в воде и отжатой тканью (рукавицей). Сначала обтирают верхние конечности -- от пальцев к плечу, затем ноги -- от стопы к бедру, далее -- грудь, живот, в последнюю очередь -- спину. Каждую часть тела необходимо вытереть насухо до легкого покраснения. При этом сочетают действия водной процедуры с массажем. Длительность одной процедуры -- 1-2 мин. По окончании обтирания ребенок должен быть тепло одет.

После перерыва водных процедур их возобновляют, так как и начинали: вначале сухие обтирания, затем влажные. Температура воды при 'влажных обтираниях после возобновления процедуры соответствует начальной, затем снижают ее более быстро.

Спустя 2 нед. от начала влажных обтираний можно начать местные ножные ванны. Наиболее благоприятное время проведения -- лето. Обливание ступней и голеней начинают с температуры воды 28 °С, далее охлаждают ее со скоростью 1 °С в неделю. Нижние пределы температуры воды 20 0С. Продолжительность процедуры 15-20 с. Обливание ног лучше проводить в ванне, ребенка усаживают на подставку. По окончании процедуры ноги ребенка насухо вытирают.

Контрастные ножные ванны еще более увеличивают сопротивляемость организма к сниженной температуре среды. Методика проведения заключается в следующем: наливают воду с температурой 37-38 0С, в другую -- на 3-4 °С ниже. Количество воды необходимо такое, чтобы вода покрывала ноги до середины голеней. В течение 7 дней воду не меняют. Далее понижают температуру воды во второй емкости на 1 °С в неделю и доводят ее до 10 °С. Ребенок попеременно на 1--2 мин погружает ноги в емкость с горячей водой, а затем на 10--15 с -- с холодной. Заканчивают процедуру погружением ног в емкость с холодной водой.Количество попеременных погружений в первые процедуры составляет 3-4. Продолжительность погружения конечностей в холодную воду возрастает постепенно, до 15-20 с. Увеличивают и число попеременных погружений до 6. По окончании процедуры ноги вытирают до появления легкой гиперемии. После того как ребенок адаптируется к процедуре обливания ног, необходимо перейти к общему обливанию. При обливании ребенок может стоять или сидеть. Ручку гибкого шланга в ванне или в душе необходимо держать близко от тела ребенка (20-30 см).

Струя воды должна быть сильной. В первую очередь обливают спину, далее -- грудь и живот, затем -- правое и левое плечо. После процедуры ребенка вытирают насухо. Температура воды при первых сеансах обливания для детей до 1 года -- 36 0С. Каждую неделю снижают температуру на 1 °С и доводят до 28 °С. Длительность обливаний от 30 с до 1,5 мин. Тем-пература помещения должна быть не ниже 20 °С, а в теплое время вне помещения -- 18 °С.

V. Организация нервно-психического развития ребенка. Медицинские работники: участковый педиатр или медицинская сестра, или сестра (фельдшер) кабинета здорового ребенка проводят диагностику НПР в соответствии с рекомендациями, по определенным показателям - линиям развития. Если развитие ребенка не соответствует возрасту, то его проверяют по показателям предыдущего или последующего возрастных периодов.

---

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 580; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!