Лимфоцитарный хориоменингит (менингит или менингоэнцефалит)
Заболевание относится к зооантропонозам и на ранних стадиях беременности может приводить к аборту. При возникновении инфекции на поздних стадиях беременности возможна генерализованная инфекция плода с преимущественным поражением головного мозга и глаз. При выживании этих новорожденных в последующем наступает хориоретинит и гидроцефалия.
Естественной резервацией вируса являются домашние мыши, имеющие длительный период вирусовыделения. Пути переноса вируса с мышей на человека неизвестны. При инфицировании беременной женщины вирус к плоду доставляется трансплацентарным путем. Излюбленная локализация вируса — лимфоретикулярная ткань. При этом наступает состояние иммуносупрессии. Инкубационный периоду человека составляет от 6 до 13 дней, но может быть и короче. Клиническая картина вариабильна: от очень легких нетяжелых проявлений до тяжелых форм, сопровождающихся менингитом или менингоэн-цефалитом.
При неясности возникшего менингита или энцефалита, но возможном контакте с грызунами (мыши) необходимо иммунологическое обследование с определением специфических антител. При повышении антител возможно использование флюоресцентного теста (но не ранее 4—8 недель от начала заболевания). Возбудитель может быть обнаружен в крови, в слизистом отделяемом глотки или в ликворе. Лечение, как и любой формы абактериального менингита, симптоматическое. Беременные женщины должны избегать контакта с грызунами (сельскохозяйственные и лабораторные работники).
|
|
|
Литература
I. Репю^еЮ.М, —Меопай! Ыеиго1оду—С1шгсЫ111_мпдз1опе, Ме^Уогк. 1990. 374
Неврологические расстройства при синдроме врожденного иммунодефицита, обусловленного ВИЧ
(Чаще: функциональные расстройстваЦНС, реже: врожденный дис-морфический синдром с микроцефалией, парезами или параличами,стигмами дисэмбриогенеза).
С момента выявления эпидемии ВИЧ-инфекции в США в 1978 г, считалось, что она особенно опасна для детей матерей, заболевших во время беременности. Клинических наблюдений, аргументированных убедительными фактами, не много. В связи с этим существующие данные носят часто предположительный характер. Прежде всего, известно, что инфицирование ребенка возможно как в пренатальном, так и в перинатальном периодах жизни (1, 2, 3, 4, 5, б, 7, 8).
Однако остается дискуссионным вопрос о путях передачи инфекции от матери к плоду. Одни исследователи склоняются в пользу трансплацентарного переноса. В качестве доказательства они ссылаются на вирусологические исследования, при которых вирусный материал удается получить из плодовых тканей. Другие исследователи не исключают возможность инфицирования во время родов и предполагают снижать риск за счет оперативного родоразрешения. Не исключается, что инфицирование новорожденного может происходить и через материнское молоко. Оценивая состояние здоровья детей, следует иметь в виду, что в силу иммунодефицита у них очень легко возникают инфекционные заболевания, В качестве возбудителей выступают пневмококки, сальмонеллы, стафилококки, Е.СоН, энтерококки, энтеробактер и др. В результате чаще всего возникают легочные заболевания. Патология ЦНС у большинства детей расценивается как функциональная. Хотя известны и более тяжелые формы: микроцефалия, пара- и тетраплегия, реже экстрапирамидные и мозжечковые расстройства. Обычно речь идето прогредиентном течении с атрофией мозга, образованием кальцификатов в базальных ганглиях. Клиническая картина в последующем может усугубляться гематологическими, желудочно-кишечными, дерматологическими, почечными и кардиологическими осложнениями (9). Описан также ВИЧ-ассоциированный врожденный дисморфический синдром, основными симптомами которого являются дефицит внутриутробного развития, микроцефалия, стигмы дисэмбриогенеза. Лечение проводится путем назначения ази-дотимидина и симптоматической терапии (8).
|
|
|
Литература
|
|
|
1. МтКоТ* Н.1., Непйегаоп С,, мепйег Н, е1а1, — Ргедпапсу оШсотез атопд то1Пег5 \п-
Агги.ОЬегеТ.Оупесо!., 1990, 163, 1598—1604.
ВгайсИсЬ м.Я., Кге!зз и.К., ЕтЬгее Н.Е. еТа1. — 1трас1оТ та1егпа1 Н1\ЛпТесгюп ол оЬ-
з1е1пса1 апс1 еаг1у пеопага! оиЮоте —АЮЗ, 1990,4:1001—1005.
Н1\/зсгееп1пд (Я ргедпап!'лтатеп апс) пе\д/Ьогпз— \г\ Нагс1у1-.м. (ей.): 1пзМи1е оТМесП-
апенерог1.\Л/а5Ыпд1оп, ОС., Ма1юпа1Асас1Ргезз, 1991.
З^а^ег N.. оп С.-У., АЬгатз Е. е1 а1, — РСП апс1 Н1У-1дА ?огеаг1у 1пТап1 сПадпоз13 оТреп-
пай! Н1У1пТесИоп — Ргосеес^пд о^е Вд11^ 1п1егпа1СопТег. опАЮЗ; 1992, ^и1у19—20;
Ат51егаат, 1Ье ЫегПеНапйз (АЬз1г.ТНс 1580).
Вигдагй м., Мауаих М.Ц., В1апсНе 3. е1 а1. — ТНе изе оТ \пга1 си11иге апс) р24 ап^деп Ю
(Надпове Питап1ттипос1е{|с1епсуу!ги51пГес1юп \п пеопайз — М.Епд1.1).Мес1.,1992,327,
1192—1197.
375
6. М1п1<оН Н,,Мо^епзоп М. —• Т>1е го1еоТ оЬ51еШса1 тТеп/еШюпз ш Тпе ргеуеШюп оТрес1|аТ-пс Ьитап !ттипоаелаепсу ч\гик тТесИоп -- А[ги.ОЬ51е1Супесо1., 1994, 171:1167— 1175.
7. 1-апаеетап 3., КаПзп \-., Вите О. е1 а1. — Тпе ге1а11опзЫр о^ оЬ51е1пса1 ТасЮгз То №е тоШег-го-спПа 1гапзт155юп оТ Н1У - Ы.ЕпдЫ.Меа., 1996, 334:1617-1623.
8. Мткоп'Н.1. —Нитап 1ттипоаепс1епсуУкизНес1юп—Зе1ТЧП. р9ппа1о!., 1998, 22,4, 293—308.
|
|
|
9. Оаи1з 5.1.., На151ес1 С.С., 1еууЫ., Е1№\Л/. —Ас^и^^ес^ 1ттипес1е^с1епсу5упс1готе ргвз-си^пд аа ргодге5з1уе 1п?ап111е епсерНа1ора111у — и.РесКаТг., 1987, 110, б, 884—887.
Неврологические расстройства при респираторно-вирусной инфекции
(Сочетание респираторных, кардиологических и церебральных расстройств).
Острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ), обусловленная вирусами гриппа А и Б, аденовирусом, вирусно-бактериальной инфекцией нередко возникает во время беременности и оказывает негативное воздействие на мать, плод и новорожденного (аборт, мертворожденна, преждевременные роды и инфици-рование плода). Основным путем доставки вируса к плоду считается трансплацентарный. Основные нарушения обнаруживаются в ворсинчатой части в виде изменений стромы и сосудов ворсин. Воспалительные изменения сопровождаются лимфоидной инфильтрацией ткани,
Особенно тяжелые последствия материнской инфекции свойственны для недоношенных новорожденных (28—34 недели гестации), 70% которых погибают в первые сутки жизни. В клинической картине на первый план выступают респираторные и кардиологические расстройства. Грубые изменения нервной системы выявляются у большинства детей (87%). Причем различные типы респираторных вирусов вызывают однотипные изменения, которые различаются по интенсивности и распространенности. Наиболее грубые поражения ЦНС обнаруживаются в перивентрикулярных зонах передних рогов боковых желудочков головного мозга (54,1% из 87%). Считается, что токсическое действие вируса направлено на рецепторы сосудов головного мозга, В связи с чем повреждения мозговой ткани наступают вследствии дисциркуляторных расстройств и токсикоза и расцениваются как "энцефалопатия токсического генеза". У выживших детей часто отмечается задержка психомоторного развития, парезы и параличи, судороги и др. Лечение носит симптоматический характер, используется также стимулирующая и противосудорожная терапия (1).
Литература
1. ЕрманБ.А., ШабунинаН.Р., ТулакинаЛ.Г., Полуяхтова М.В., Головко В.Д. — Поражения центральной нервной системы плодов и новорожденных при внутриутробной инфекции, вызванной респираторными вирусами —Архив патол., 1998, 60, 2, 27—31.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 289; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!