Возможные исходы для данной модели
| Наименование исхода | Частота развития исхода | Критерии и признаки исхода | Ориентировочное время достижения исхода |
| Отсутствие про-грессирования ВЖК1 степени | В зависимости от гестационного возраста 70—95% | Отсутствие про-грессирования ВЖК 1 степени по данным УЗИ мозга | 5—7 суток после диагностирования ВЖК1 |
| Отсутствие про-грессирования ВЖК 11 степени (до 111 степени) | В зависимости от гестационного возраста 95—98% | Отсутствие прогресс ировани я ВЖК 11 степени по данным УЗИ мозга | 7 суток после диагностирования ВЖК 11 |
| Дальнейшеепро-грессирование ВЖК от 1 | В зависимости от гестационного возраста 5—30% | Развитие ВЖК 11 после ВЖК 1 по данным УЗИ мозга. | |
| Дальнейшее про-грессирование ВЖК 11 степени (до 111 степени) | В зависимости от гестационного возраста 2-5% | Развитие ВЖК 111 степени после ВЖК 11 поданным УЗИ мозга | |
| Летальный исход от ВЖК 1 | 0 | ~ | — |
| Летальный исход от ВЖК 11-111 | 7% | — | — |
335
Мониторирование приведенных протоколов
Разработанные стандарты применялись и модифицировались в отделении реанимации, интенсивной терапии новорожденных и выхаживания маловесных Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в течение 14 лет. Результатом их внедрения явилось снижения летальности от ВЖК в 10 раз, что дает веские основания для того, чтобы рекомендовать их широкое применение в клинической практике,
|
|
|
Неврологические расстройства при инфекционных заболеваниях
В последние годы знания о внутриутробных инфекциях (ВУИ) значительно расширились за счет новых диагностических технологий. Пополнился перечень нозологических форм, вызываем ыххламидия ми, микоплазмами и рядом вирусов (герпеса, иммунодефицита человека и др.), параовирусами, а также бактериями, простейшими и грибами. Стало очевидным, что внутриутробные инфекции вносят в патологию детского возраста значительно более весомый вклад, чем можно было предполагать. Это «неведенье» объясняется тем, что для многих практических врачей инфекционные эмбрио- и фетопа-тии (краснушная, цитомегаловирусная, токсоплазменная, листериозная и др.) представляются до сих пор какими-то экзотическими нозологическими формами, имеющими больше характер казуистики. Даже в тех редких случаях, когда возникает подозрение в их существовании у больного ребенка, у врача часто не хватает главного аргумента для подтверждения предполагаемого диагноза—лабораторных данных. Перечень возможных возбудителей настолько велик и разнообразен по своей природе, что постановка диагноза в каждом отдельном случае напоминает решение сложной научной задачи. При ее решении врач использует как косвенные признаки, так и объективные лабораторные данные.
|
|
|
Многолетний опыт, обобщенный в статьях и монографиях, позволил клиницистам выделить целый ряд косвенных признаков возможности возникновения ВУИ (1, 2, 3).
Угроза инфицирования и факторы защиты новорожденных детей
Среди практикующих врачей существует мнение, что зрелый, доношенный ребенок, рожденный здоровой женщиной с обычно протекавшей беременностью и нормальными родами, редко заболевает тяжелыми инфекциями. В то же время, никто не отрицает того, что защитные возможности родившегося ребенка и его безопасность являются относительными. Это объясняется тем, что окружающая среда, в которой находится плод и новорожденный, за очень короткий промежуток времени претерпевает значительные изменения. Сначала это амниотическая жидкость, свободная от микроорганизмов, затем родовые пути матери, заселенные самыми разнообразными микроорганизмами, и, наконец, родовой зал, отделение для новорожденных со своей флорой и со всеми вытекающими последствиями (Табл. 6.1-1).
|
|
|
Таблица 6.1-1 Источники возможного инфицирования и факторы защиты новорожденного
| инфицирования | Угроза инфицирования | Факторы защиты |
| 1. Матка | Диаплацентарная инфекция Восходящая инфекция | Плацентарный барьер, материнские антитела |
| 2. Родовые пути | Заражение плода в процессе родов | Барьер из кооки и слизистых оболочек, материнские антитела |
| 3, Отделение новорожденных | Нормальная флора Госпитальная флора | Материнские антитела («иммунитет напрокат»), молозиво, развивающаяся собственная защита |
Таким образом, существует довольно широкий спектр ситуаций, при которых возможно инфицирование плода и новорожденного (4). Среди наиболее информативных выделяют:
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 261; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!