Число стоматологических рабочих мест - 10000 3 страница

— возвратность части страховых взносов при добровольном медицин­ском страховании, если это определено условиями договора.

Наряду с гражданами РФ такие же права в системе медицинского стра­хования имеют находящиеся на территории России лица, не имеющие гражданства, и постоянно проживающие в России иностранные граждане.

Страхователи

Страхователями, т.е. теми субъектами, которые уплачивают страховые взносы на обеспечение всех граждан медицинским страхованием, выступа­ют работодатели и местные органы исполнительной власти.

Страхователь имеет право на:

— участие во всех видах медицинского страхования (обязательное и до­бровольное, в том числе коллективное, индивидуальное);

— свободный выбор страховой организации;

— осуществление контроля за выполнением условий договора меди­цинского страхования;

— возвратность части страховых взносов от страховой медицинской ор­ганизации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.

Страхователь обязан:

— заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;

— вносить страховые взносы в порядке, установленным Законом и до­говором медицинского страхования;

— в пределах своей компетенции принимать меры по устранению не­благоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

— предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

За уклонение предприятия-страхователя от обязанностей по обяза­тельному медицинскому страхованию соответствующего контингента он в судебном порядке подвергается штрафу в размере, соответствующем уста­новленному страховому взносу. Уплата штрафа не освобождает страхова­теля от финансовых обязательств по медицинскому страхованию.

Страховщик

Страховщик — страховая медицинская организация (компания), являющаяся юридическим лицом с любой формой собственности и осуществляющая медицинское страхование в соответствии с государст­венным разрешением (лицензией) на право заниматься медицинским страхованием. Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения. Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями страховых медицинских компаний.

Страховая медицинская организация имеет право:

— свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицин­ской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

— участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

— устанавливать размер страховых взносов по добровольному меди­цинскому страхованию;

— принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

— предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению и (или) медицинскому работнику на материальное возмещение физического и (или) морального ущерба причиненного застрахованному по их вине.

Страховая медицинская организация обязана:

— осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхо­ванию на некоммерческой основе;

— заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание ме­дицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому стра­хованию;

— заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхова­нию с любыми медицинскими и иными учреждениями;

— с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;

— осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;

— контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в со­ответствии с условиями договора;

— защищать интересы застрахованных.

Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой деятельности создают резервные фонды.

Страховые медицинские организации не имеют права отказать страхо­вателю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования.

Кроме перечисленных прав и обязанностей для страховых медицинских компаний как субъектов хозяйственной деятельности действующим зако­нодательством предусмотрены многие другие права и обязанности.

Важную роль по защите интересов населения при получении медицин­ской помощи выполняют эксперты страховых медицинских организаций, в должностные обязанности которых входит контроль, оценка объема, сро­ков и качества оказания медицинской помощи (медицинских услуг) при возникновении страхового случая в соответствии с договором обязательно­го или добровольного медицинского страхования.

Эксперты имеют право:

— проводить экспертизу на местах;

— иметь доступ к различным источникам медицинской информации, включая данные патологоанатомических вскрытий для проведения экспер­тизы объема и качества медицинской помощи;

— вести личные беседы с пациентами, их родственниками и медицин­скими работниками по фактам проводимой экспертизы;

— подписывать счета медицинских учреждений;

— оформлять и предъявлять претензии к медицинскому учреждению и конкретному медицинскому работнику;

— участвовать в подготовке претензионных и исковых материалов для передачи их от имени пациента в третейский суд;

— по согласованию с руководством страховых медицинских организа­ций приглашать для участия в экспертизе независимых экспертов;

— эксперты имеют право обваловать действия администрации страхо­вой медицинской организации.

Эксперты обязаны:

— осуществлять текущую выборочную экспертную проверку страховых случаев в медицинских учреждениях с целью выявления сроков, объема и качества оказываемых медицинским учреждением услуг, условиями дого­вора на оказание лечебно-профилактической помощи;

— осуществлять обязательную проверку, которая проводится в случае смерти больного; подачи жалобы застрахованным или его родственниками на неудовлетворительное качество лечения; в случае осложнения заболе­вания, повлекшего за собой дополнительное финансирование расходов страховщиком; при обращении застрахованного в другое медицинское уч­реждение;

— в установленные сроки подтвердить оплату счетов медицинских уч­реждений, если отсутствует нарушение условий договоров на предоставле­ние медицинских и иных услуг;

— при наличии нарушений условий договоров на предоставление меди­цинских и иных услуг участвовать в подготовке претензионных или исковых документов для привлечения лечебно-профилактических учреждений к имущественной или иной ответственности;

— анализировать и обобщать состояние дел по обеспечению необходи­мого объема, сроков и качества оказываемой медицинской помощи с це­лью своевременного выявления и устранения причин, порождающих нару­шения;

— в особых случаях (смерть больного, жалоба застрахованного или родственников, осложнение заболевания) привлекать к экспертизе неза­висимых экспертов;

— нести ответственность за компетентность заключения. Экспертное заключение предоставляется экспертом не позднее 3-х

дней с момента окончания проверки. Срок проверки по жалобе не должен превышать 15 дней со дня поступления. В случае необходимости проведе­ния дополнительной независимой экспертизы срок может быть продлен, но не более чем до 1 месяца.

Медицинское учреждение

Медицинские учреждения — имеющие лицензии лечебно-профилак­тические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институ­ты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие индивидуально или коллективно, медицинскую деятель­ность. Медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказы­вают медицинские учреждения с любой формой собственности, аккредито­ванные в установленном порядке. Они являются самостоятельно хозяйст­вующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

По лицензии медицинские учреждения реализуют программы добро­вольного медицинского страхования без ущерба для программ обязатель­ного медицинского страхования.

Медицинские учреждения, выполняющие программы медицинского страхования, имеют право оказывать медицинскую помощь и вне системы медицинского страхования. Заключение медицинским учреждением дого­вора со страховой компанией не означает необходимости прекращения других источников финансирования.

Медицинские учреждения в соответствии с законодательством Россий­ской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании меди­цинской помощи застрахованной стороне.

Медицинские учреждения реализуют свою деятельность в системе ме­дицинского страхования на основе договоров со страховыми компаниями на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских ус­луг) застрахованному контингенту. Этот договор обязательно должен со­держать: наименование сторон, численность застрахованных, виды меди­цинских услуг, стоимость работ и порядок расчетов, порядок контроля ка­чества медицинской помощи и использования страховых средств, ответст­венность сторон и иные условия.

Тарифы на медицинские услуги при ОМС определяются соглашением между страховыми компаниями, органами власти и профессиональными медицинскими ассоциациями. Эти тарифы должны обеспечивать рента­бельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи. Тарифы на медицинские услуги при ДМС устанавливаются по со­глашению между страховой компанией и медицинским учреждением.

В случае нарушения медицинским учреждением условий договора стра­хования страховая компания вправе частично или полностью не возмещать затраты на оказание медицинских услуг.

Фонды ОМС

К субъектам медицинского страхования в системе ОМС также отно­сятся фонды ОМС.

Фонды ОМС — это самостоятельные государственные финансово-кре­дитные учреждения, реализующие государственную политику в области обязательного медицинского страхования. Фонды ОМС предназначены для аккумулирования страховых взносов, обеспечения финансовой ста­бильности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Федеральный фонд ОМС создается высшим органом законодательной власти России и правительством РФ.

Территориальные фонды ОМС создаются соответствующими органами законодательной и исполнительной власти субъектов Федерации.

Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной соб­ственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Косвенные субъекты медицинского страхования

К группе косвенных относятся субъекты, не участвующие непосредст­венно в организации и проведении медицинского страхования, но в то же время, содействующие и способствующие реализации медицинских стра­ховых программ. К косвенным субъектам медицинского страхования могут быть отнесены: профсоюзы, политические партии и общественные органи­зации, общества защиты прав потребителей, профессиональные медицин­ские (врачебные) ассоциации, органы и учреждения Госсанэпиднадзора, аптечные управления, органы государственной налоговой службы, страхо­вые компании по страхованию профессиональной ответственности меди­цинских работников и т.д. и т.п.

4.4. Организация и финансирование системы обязательного ме­дицинского страхования в РФ.

В соответствии с данным Законом в России ОМС является государст­венным и всеобщим для населения. Это означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов определяет основные принципы организаций ОМС, устанавливает тарифы взносов, круг страхо­вателей и создает специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на обязательное медицинское страхование. Всеобщность ОМС за­ключается в обеспечении всем гражданам равных гарантированных воз­можностей получения медицинской помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами ОМС.

Основная цель ОМС состоит в сборе страховых взносов и предостав­лении за счет собранных средств медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах. Поэтому систему ОМС следует рассматривать с двух точек зре­ния. С одной стороны, это составная часть государственной системы соци­альной защиты наряду с пенсионным, социальным страхованием и страхо­ванием по безработице. С другой стороны, ОМС представляет собой фи­нансовый механизм обеспечения дополнительных к бюджетным ассигнова­ниям денежных средств на финансирование здравоохранения и оплату ме­дицинских услуг. Необходимо заметить, что в сферу ОМС включено толь­ко медицинское обслуживание населения. Возмещение заработка, поте­рянного за время болезни, осуществляется уже в рамках другой государст­венной системы — социального страхования и не является предметом ОМС.

Медицинское обслуживание в рамках ОМС предоставляется в соот­ветствии с Базовыми и территориальными программами обязательного ме­дицинского страхования, разрабатываемыми на уровне Федерации в целом и в субъектах Федерации. Базовая программа ОМС граждан России содер­жит основные гарантии, предоставляемые в рамках ОМС. К ним относит­ся амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, предоставляе­мая в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при любых заболеваниях, за исключением тех, лечение которых должно финансироваться за счет федерального бюджета (дорого­стоящие виды медицинской помощи и лечение в федеральных медицинских учреждениях) или бюджетов субъектов РФ и муниципальных образований (лечение в специализированных диспансерах и больницах, льготное лекар­ственное обеспечение, профилактика, скорая медицинская помощь и др.).

На основе Базовой программы в субъектах РФ разрабатываются тер­риториальные программы ОМС, объем предоставляемых медицинских ус­луг которых не может быть меньше объема, установленного Базовой про­граммой ОМС. Однако на практике стоимость территориальных программ приходится определять, исходя не из критериев, заложенных в Базовой программе, а из суммы финансовых средств, собранных территориальными фондами на реализацию ОМС на данной территории субъекта РФ.

Финансирование системы обязательного медицинского страхо­вания в РФ

В общем виде схема финансирования потоков в системе ОМС пред­ставлена на рисунке 18.1.

Территор фонд	иальный ОМС
Подушевые	нормативы
Страховые п оргаш	ледицинские 133 ци и

 

Медицинские учреждения

 

Рис. 18.1. Финансовые потоки в системе обязательного медицинского страхования

 

Финансовые средства государственной системы ОМС формируют­ся за счет целевых обязательных платежей страхователей:

1. Из бюджетов субъектов Российской Федерации отчисляются средства на ОМС за неработающее население (детей, учащихся, студен­тов, пенсионеров, безработных и т.д.). Органы государственного управле­ния в регионах отвечают за внесение платежей.

2. Плательщиками страховых взносов ОМС за работающих граждан являются работодатели. Тарифы страховых взносов устанавливаются на федеральном уровне. До 2001 года они составляли 3,6% заработной платы застрахованных. С 01.01.2002 г. страховые взносы на обязательное меди­цинское страхование работающих граждан включены в единый социальный налог, объединяющий также отчисления работодателей в Пенсионный фонд и Фонд социального страхования. Для исчисления налоговой ставки (взноса на ОМС) пользуются так называемой регрессивной шкалой, в со­ответствии с которой изменяется порядок определения налоговой базы для каждого работника. При этом учитывается размер организации (предприя­тия), доход работника и т.д. Однако для большинства работников со сред­ним доходом до 100000 руб в год отчисления на ОМС остались неизменны­ми: 3,6% заработной платы — 3,4% — в территориальный фонд и 0,2% в Федеральный фонд ОМС.

3. Участие работников в выплате страховых взносов в настоящее вре­мя не предусмотрено.

Финансовые средства из обоих источников аккумулируются в Феде­ральном и территориальных фондах ОМС — самостоятельных государст­венных некоммерческих финансово-кредитных учреждениях. Эти фонды предназначены для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС. Они отвечают за деловое использование аккумулированных денежных средств и служат инструментом государственного регулирования в системы ОМС. В настоящее время в связи с формированием системы обязательно­го медико-социального страхования планируется реорганизация Феде­рального и территориального фондов ОМС и Фонда социального страхова­ния в единый Федеральный фонд обязательного медико-социального стра­хования.

Непосредственно предоставлением страховых услуг в рамках, ОМС занимаются страховые медицинские организации, млеющие лицензию на проведение ОМС и заключившие соответствующие договоры с террито­риальным фондом ОМС. Страховые медицинские организации получают средства из территориальных фондов по подушевому нормативу, т.е. по количеству застрахованных лиц с учетом поло-возрастных коэффициен­тов.

Страховые медицинские организации оплачивают оказание медицин­ской помощи (по программе ОМС) застрахованным, предоставляемой ме­дицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС.

В настоящее время для оплаты медицинских услуг используется не­сколько способов.

Для оплаты лечения в стационарах применяют:

— оплату согласно смете расходов;

— среднюю стоимость пролеченного больного;

— за пролеченного больного по клинико-статистическим группам (КСГ) или медико-экономическим стандартам (МЭС);

— по числу койко-дней;

— комбинированный способ оплаты.

Оплату лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях произ­водят:

— по смете расходов;

— по среднедушевому нормативу;

— за отдельные услуги;

— за пролеченного больного;

— комбинированный способ оплаты.

В настоящее время не сложилось единой системы оплаты медицинских услуг в системе ОМС. Такое положение характерно для переходного пери­ода в организации ОМС. Наиболее эффективным способом оплаты меди­цинских услуг на сегодняшний день специалисты считают оплату за проле­ченного больного, т.е. законченный случай лечения.

Практика внедрения ОМС в субъектах РФ показывает, что в настоя­щее время достичь полного соответствия функционирующих территори­альных систем ОМС требованиям законодательства пока не удается. На сегодняшний день можно назвать четыре варианта организации ОМС в различных субъектах Федерации.

Первый вариант в основном соответствует законодательной базе и наиболее полно учитывает основные принципы реализации государст­венной политики в области медицинского страхования. Средства от страхо­вателей (предприятий и органов исполнительной власти) поступают на

12—49R

счет ТФОМС. Фонд аккумулирует собранные средства и по заключении договоров со СМО переводит этим организациям причитающиеся им доли на финансирование ОМС. СМО непосредственно работают с медицински­ми учреждениями и населением. Наибольшие проблемы при такой органи­зации ОМС возникают при заключении договоров на страхование населе­ния.

Законодательством заложены два принципа заключения таких догово­ров: либо с местной администрацией, либо с работодателями. К сожале­нию, в настоящее время заключение производственных страховых догово­ров непосредственно между работодателям и СМО не получило должного распространения. В основном заключением договоров на страхование за­нимаются представители местной администрации, что выводит основных плательщиков страховых взносов — работодателей из сферы контроля за выполнением ОМС и выбора медицинских учреждений для своих работни­ков. По первому варианту функционируют системы ОМС в 19 субъектах Российской Федерации, охватывающих более 30% населения: города Москву, Санкт-Петербург, Вологодскую, Московскую, Калининградскую, Новосибирскую, Кемеровскую области, Ставропольский край и некоторые другие.

Второй вариант представляет комбинированную систему ОМС. Это оз­начает, что страхованием граждан (выдачей полисов и финансированием медицинских учреждений) занимаются не только СМО, но и филиалы ТФОМС. Это наиболее распространенная схема организации ОМС, кото­рая охватывает 36 субъектов РФ, или 44,8% населения.

Третий вариант характерен полным отсутствием в системе ОМС стра­ховых медицинских организаций. Их функции взяли на себя ТФОМС и их филиалы. Такая организация ОМС сложилась в 17 субъектах Российской Федерации и охватывает 15% населения. Выполнение ТФОМС всех функ­ций в рамках 01С предлагается многими специалистами в качестве основ­ного принципа возможного реформирования ОМС. Однако в настоящее время в этих субъектах не наблюдается существенных улучшений в облас­ти медицинского обслуживания. Скорее наоборот, такая организация ОМС связывается со слабым социально-экономическим развитием ре­гиона.

Четвертый вариант характеризуется отсутствием в регионах ОМС как такового в принципе. В этих субъектах Российской Федерации ОМС выполняется только в части сбора страховых взносов за работающее население. Распоряжаются же собранными средствами местные органы управления здравоохранением, напрямую финансируя медицинские учреждения. Такое положение характерно для 17 регионов и охватывает 9,2% населения страны: республики Северного Кавказа, Восточно-Сибирский регион, Смоленскую, Кировскую, Нижегородскую области и др.

Как показывает опыт, механизм реализации закона РФ «О медицин­ском страховании граждан РФ» сложен и несовершенен, его исполнение затрудняется в силу объективных и субъективных причин.

В целом, несмотря на трудности, введение обязательного медицинско­го страхования обеспечило сохранность системы здравоохранения в усло­виях нестабильного экономического положения. Фонды обязательного ме­дицинского страхования обеспечивают сбор аккумуляции, контроль за по­ступлением страховых взносов и платежей, их целевое использование на финансирование медицинской помощи гражданам России. Новая система обеспечила предоставление минимума бесплатной медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхова­ния, позволила установить вневедомственный контроль за качеством ле­чебно-диагностического процесса, начать структурную перестройку здра­воохранения в соответствии с потребностями населения и перейти к более рациональному использованию ресурсов в рамках лечебно-профилактиче­ских учреждений.

Факты свидетельствуют, что функционирование системы обязательно­го медицинского страхования качественно изменило систему финансовых отношений государства с лечебными учреждениями. В России создается рынок медицинских услуг при условии усиления ответственности персона­ла за результаты своей работы.

Глава 19

 

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ И АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

В последние годы вопросы контроля качества медицинской помощи яв­ляются наиболее острыми для российского здравоохранения. В числе ос­новных причин повышения их актуальности можно указать три обстоятель­ства. Первое заключается в появлении медицинских учреждений негосу­дарственных форм собственности. По отношению к ним старая система контроля стала неэффективной. Второе: проводимые в отечественном здравоохранении реформы были направлены, прежде всего, на экономиче­ские аспекты. Отрасль в целом и каждое ЛПУ в отдельности заняты не только поиском дополнительного финансирования, но и путей снижения издержек на оказание медицинской помощи, что, в свою очередь, может неблагоприятно сказаться на качестве медицинской помощи. Третье обсто­ятельство заключается в неотработанности правовой базы контроля каче­ства медицинской помощи. Здесь можно выделить два аспекта:

— в нормативных документах не дается универсальное, всеобъемлю­щее определение понятию «качество медицинской помощи», что не позво­ляет в должной мере использовать положения Закона «О медицинском страховании...», других подзаконных актов;

— последние годы характеризуются появлением значительного числа субъектов, в задачи которых отнесен контроль качества медицинской по­мощи. При этом недостаточно четко определено разделение полномочий между ними, что ведет к неоправданному дублированию их функций.

В общефилософском плане под качеством понимается совокупность характеристик объекта, отличающих его от других объектов.

В общебытовом плане под качеством чаще всего подразумевают сте­пень превосходства потребительских свойств одного объекта по сравнению с другим (например, разные поколения компьютеров). При этом чаще упо­требляются термины «уровень качества», «более качественный» и т.д.

В литературе встречается множество формулировок понятия «качество медицинской помощи». Это связано с тем, что качество медицинской помощи является сложной, многокомпонентной категорией. В большинстве развитых стран используется формулировка Всемирной Организации здравоохране­ния: «Каждый пациент должен получить такой комплекс диагностической и терапевтической помощи, который привел бы к оптимальным для здоровья этого пациента результатам в соответствии с уровнем медицинской науки и такими биологическими факторами, как его возраст, заболевания, сопутству­ющий диагноз, реакции на выбранное лечение и др. При этом для достижения такого результата должны быть привлечены минимальные средства, риск до­полнительного травмирования или нетрудоспособности в результате лечения должен быть минимальным, пациент должен получить максимальное удовле­творение от процесса оказываемой помощи, максимальными должны быть и взаимодействия пациента с системой медицинской помощи, а также получен­ные результаты». Исходя из этой формулировки, качество медицинской по­мощи можно определить как оценку медицинской деятельности по отноше­нию к больному с 4-х позиций:

1) доступности медицинской помощи;

2) безопасности медицинской помощи;

3) оптимальности медицинской помощи;

4) удовлетворенности пациента.

Как отмечалось, качество медицинской помощи является многокомпо­нентной категорией. Принято выделять 3 компонента качества медицинской помощи и соответственно три подхода к обеспечению и оценке качества:

— структурное качество (структурный подход);

— качество технологии (процессуальный подход);

— качество результата (результативный подход).

Структурное качество — это компонент качества медицинской по­мощи, описывающий условия ее оказания. В понятие «условия» включа­ются: квалификация кадров, наличие и состояние оборудования, рацио­нальность использования оборудования, состояние зданий и помещений, лекарственное обеспечение в медицинском учреждении, наличие и попол­нение расходных материалов и т.д. Структурное качество может опреде­ляться как по отношению к медицинскому учреждению в целом, с его мате­риально-технической базой, кадровым обеспечением, организацией рабо­ты, сервисными условиями (в этом случае говорят о возможностях ЛПУ оказывать медицинские услуги должного уровня), так и к каждому меди­цинскому работнику в отдельности. В последнем случае оценивается его профессиональные качества, т.е. сумма умений, знаний, навыков выполне­ния конкретных лечебно-диагностических манипуляций (схема 1).

Качество технологии — это компонент медицинской помощи, описы­вающий насколько комплекс лечебно-диагностических мероприятий, ока­занных конкретному больному, был оптимален.

Важный принцип, лежащей в основе процессуального подхода к систе­ме обеспечения качества — это создание таких условий, когда ошибка кон­кретного исполнителя или случайное отклонение от нормального процесса выполнения медицинской технологии не приводит к ухудшению результата медицинской помощи.

Качество результата — это компонент качества медицинской помо­щи, описывающий отношение фактически достигнутых результатов с ре­ально достижимым (планируемыми). В зависимости от оцениваемого объ­екта под планируемыми результатами можно понимать (схема 19.1):

— динамику состояния здоровья конкретного пациента;

— результаты лечения всех больных в ЛПУ за отчетный период;

— состояние здоровья населения территории.

Структурное качество

Возможности ЛПУ

Профессиональные качества медработника

 

 

 

Качество технологии		Технология лечения конкретного больного

Результат мед-обслуживания населения

Результат лечения конкретного больного

 

 

 

Качество результата		Результат лечения всех пациентов

Схема 19.1 Уровни оценки качества медицинской помощи.

---

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!