Число среднегодовых коек в стационаре (отделении) 3 страница

В состав поликлиники входят типовые подразделения: регистратура, кабинеты для амбулаторного приема пациентов цеховыми врачами-тера­певтами и основными специалистами, в том числе кабинеты подростково­го врача, акушера-гинеколога. В поликлиниках крупных МСЧ организуют­ся отделения профилактики.

Стационар открывается оптимально на 400—600 коек; в нем организу­ются как минимум два отделения: терапевтическое и хирургическое. Могут быть и специализированные отделения: неврологическое и др. Лечебно-диагностическая часть является общей для поликлиники и стационара, как и кабинет медицинской статистики и административно-хозяйственная часть.

Объединенная МСЧ, состоящая из поликлиники и стационара, являет­ся оптимальной формой. Чаще при предприятиях организуются необъеди-ненные медицинские учреждения, состоящие из одной поликлиники.

Медико-санитарной частью может называться и больница, и поликли­ника, если они обслуживают в основном рабочих, а не только население. Такие медицинские учреждения организуются при предприятиях на опреде­ленное количество работающих.

Во главе медсанчасти стоит главный врач — как правило, высококвали­фицированный специалист, имеющий опыт организаторской работы. По­ликлиника возглавляется заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, который и считается заведующим поликлиникой. Во главе стационара стоит заместитель главного врача по стационару, ко­торым обычно является начмед.

Для осуществления своих задач медсанчасть организует и проводит де­ятельность по следующим направлениям:

1. Оказание лечебной поликлинической и стационарной медицинской помощи по основным врачебным специальностям.

2. Планирование совместно с санитарно-эпидемиологической службой и осуществление профилактических медицинских осмотров трех видов:

предварительных — при поступлении на работу; периодических — для рабочих тяжелых и вредных профессий и целевых.

3. Медицинская экспертиза временной утраты трудоспособности.

4. Диспансеризация рабочих, особенно часто и длительно болеющих (к этой группе относят болеющих 4 раза в году и более с общей длительнос­тью свыше 40 дней по одному заболеванию и болевших более 6 раз с дли­тельностью более 60 дней по разным заболеваниям).

5. Контроль за санитарным состоянием и условиями труда работающих. Для этого цеховые врачи-терапевты периодически, в соответствии с зара­нее составленным графиком работы, выходят в цеха, на производственные участки и там непосредственно на местах, осуществляют организационно-методическую работу.

6. Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание работников предприятия по всем аспектам формирования здорового образа жизни.

7. Составление и реализация единого комплексного плана оздорови­тельных мероприятий и вообще планирование оздоровительной работы по всем возможным направлениям. Мероприятия, требующие больших капи­тальных затрат, обычно отражаются в коллективных договорах, в планах по технике безопасности, в планах социального и экономического развития коллективов предприятия; они, как правило, утверждаются директором предприятия и обязательны для исполнения. В комплексном же плане ме­дико-санитарной части находят отражение разделы оздоровительной рабо­ты, требующие меньших затрат и касающиеся в основном деятельности медиков. Эти планы разрабатываются сотрудниками медсанчасти под руко­водством главного врача, согласовываются с администрацией и утвержда­ются директором предприятия на очередной календарный год. Работа МСЧ по снижению заболеваемости и травматизма проводится в соответствии с этим планом. Как правило, в планах обязательно отражаются четыре группы мероприятий: 1) организационно-методические мероприятия: (ре­шение вопросов по охране здоровья работающих; выступления медицин­ских работников на различных производственных совещаниях и собрани­ях); 2) санитарно-технические мероприятия, связанные с автоматизацией производственных процессов, механизацией трудоемких работ, внедрени­ем новых производственных технологий и др.; 3) санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на снижение степени воздействия профессио­нальных вредностей (запыленности и загазованности рабочей зоны, шума, вибрации), утепление и освещение производственных помещений, совер­шенствование системы водоснабжения, канализации и др.; 4) лечебно-профилактические мероприятия (диспансеризация, профосмотры, вакци­нация работающих при угрозе распространения инфекционных заболева­ний и др).

8. Мероприятия по профилактике травматизма: подготовка санитарно­го актива, обучение работников предприятия само— и взаимопомощи, ор­ганизация медицинских аптечек на рабочих местах и прочие меры.

9. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персона­ла в области гигиены труда, санитарно-противоэпидемического дела, со­временных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний; изучение и распространение передовых форм и методов работы.

 

10. Организация учета и медицинской отчетности в целях анализа забо­леваемости с временной утратой трудоспособности, оценки качества и эф­фективности проводимой работы.

11. Разработка аварийного плана, создание неприкосновенного запаса лекарственных средств и медицинского оборудования на случай аварий и (или) стихийных бедствий.

Вся работа по этим и другим направлениям проводится медсанчастью в тесном контакте с администрацией предприятия, профсоюзными организа­циями, отделом техники безопасности, а также с организациями и учреж­дениями вне предприятия: санэпидслужбой, органами и учреждениями здравоохранения, противопожарной службой, отделениями МЧС (чрезвы­чайных ситуаций).

Деятельность МСЧ строится на основе договоров об оказании меди­цинской помощи с учредителем, территориальным фондом обязательного медицинского страхования или страховыми медицинскими организациями, органами управления здравоохранением. В своей деятельности МСЧ ис­пользует принципы хозяйственного расчета, т.е. осуществляет самостоя­тельную хозяйственную деятельность в пределах, установленных Уставом, в котором определяются имущественные и иные права и обязанности пред­приятия. Все взаиморасчеты за оказание медицинской помощи осуществ­ляются в утвержденном законом порядке.

Финансирование деятельности МСЧ производится:

1) из средств предприятия-учредителя на капитальное строительство, содержание помещений, включая оплату коммунальных услуг, ремонт, ос­нащение и эксплуатацию медицинского оборудования и транспорта, содер­жание медицинского персонала цеховых врачебных участков, врачебных и фельдшерских здравпунктов, сверхштатных нормативов, определенных в индивидуальном порядке.

2) Из средств государственного бюджета (федерального, отраслевого или местного) — при реализации целевых территориальных и федеральных программ, на содержание здравпунктов, организованных в пределах реко­мендованных штатных нормативов.

3) Из средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) или страховых медицинских организаций в соответст­вии с программой ОМС.

4) Из средств, полученных от реализации договоров по добровольному медицинскому страхованию (ДМС).

5) Из средств, полученных при оказании платных медицинских услуг населению.

6) Из иных источников, не запрещенных законодательством РФ, в том числе подсобных прибольничных хозяйств, трудовых мастерских, благо­творительных взносов и пр.

Контроль за работой медсанчасти и ее руководителя в области меди­цинской и финансово-хозяйственной деятельности осуществляют в преде­лах своей компетенции, определенной Уставом и другими нормативными документами, Учредитель, органы управления здравоохранением, лицензи-онно-аккредитационные комиссии, территориальный фонд ОМС, налого­вая инспекция и другие органы.

Более распространенной и приближенной к рабочим организационной формой оказания медицинской помощи на производстве являются здрав­пункты. Они организуются на предприятиях и в учебных заведениях для оказания первичной медико-санитарной помощи, а также для проведения мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости и улучше­нию санитарно-гигиенических условий на производстве.

В здравпунктах оказывается доврачебная и первая врачебная помощь при травмах, внезапных заболеваниях, отравлениях (в том числе профес­сиональных), острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. При необходимости здравпункт организует транспортировку больных и по­страдавших в лечебно-профилактические учреждения. Кроме того, здрав­пункт проводит мероприятия по борьбе с общей и профессиональной забо­леваемостью, производственным травматизмом, по оздоровлению условий труда и быта.

Персонал здравпунктов осуществляет плановые лечебно-оздорови­тельные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия: организует медицинские осмотры работающих и их диспансеризацию; кон­тролирует выполнение администрацией санитарных правил на производст­ве и перевод рабочих и служащих на работу в соответствии с состоянием их здоровья; проводит профилактические прививки; наблюдает за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными; обучает приемам само— и взаимопомощи при травмах; осуществляет работу с санитарным активом: участвует в разработке и анализе заболеваемости с временной утратой тру­доспособности; проводит гигиеническое воспитание и пропаганду здорово­го образа жизни.

Здравпункты подразделяют на врачебные и фельдшерские. Они, как правило, входят в состав медсанчастей или городских (районных) боль­ниц, поликлиник. При численности работников (учащихся) 1200 чел. и более организуется врачебный здравпункт. Фельдшерский здравпункт создается, как правило, при численности работников 500 чел. и более; в некоторых случаях (на шахтах, в геологоразведочных партиях и экспе­дициях, на удаленных участках) и при меньшей численности работни­ков. В составе медико-санитарной части на крупном промышленном предприятии в отдельных цехах создаются цеховые фельдшерские здравпункты.

Персонал здравпунктов устанавливается по рекомендуемым штатным нормативам приказа №130 от 23.06.94 г.

На промышленных предприятиях Ленинграда уже с 1968 г. вместо вра­чебных здравпунктов стали организовывать фельдшерские, а врачей здрав­пунктов переводить в ближайшие территориальные поликлиники в качест­ве цеховых терапевтов и объединять в цеховые отделения. Так возникла но­вая, более прогрессивная форма организации медицинской помощи на промышленных предприятиях — цеховые отделения территориальных ле­чебно-профилактических учреждений. Врач, работая в поликлинике, осу­ществляет амбулаторный прием работников закрепленных за ним подраз­делений и периодически посещает фельдшерские здравпункты на предпри­ятии, где также принимает пациентов, проводит профилактическую и орга­низационно-методическую работу.

В последние годы, в связи с акционированием предприятий и переходом на медицинское страхование, количество цеховых врачей в поликлиниках сокращается, многие участки ликвидируются, как экономически невыгод­ные для предприятий. Тем не менее, представляется целесообразным при­влекать амбулаторно-поликлинические учреждения по договорам с пред­приятиями и по договорам коллективного добровольного страхования для оказания медицинской помощи работникам предприятий, не имеющих ме­дицинских подразделений.

Центральное место в системе промышленного здравоохранения зани­мает цеховой врач — терапевт, обслуживающий рабочих закрепленного за ним цехового врачебного участка.

Участок организуется при определенной численности работающих; средний норматив для обычных отраслей машиностроительной и легкой промышленности составляет 2000 чел. на один участок, а в тяжелых отрас­лях промышленности (угольной, горнорудной, металлургической, химичес­кой) — 1500 чел. При формировании участка необходимо учитывать три особенности. Во-первых, учитывается однородность технологического процесса, чтобы врачу было легче добиваться оздоровления условий труда. Во-вторых, учитывается тяжесть условий труда и вредность профессио­нальных факторов на отдельных производственных участках, т.е. цеха и подразделения распределяются по участкам так, чтобы нагрузка на цехо­вых врачей была равномерной. И, наконец, рационально формировать уча­стки из близко расположенных цехов, чтобы они были компактными и не растянутыми по территории предприятия. В настоящее время состав участ­ка и численность рабочих на нем определяются условиями контракта.

Цеховой врач осуществляет свою работу в соответствии с условиями контракта, заключенного с администрацией промышленного предприятия и территориальными органами здравоохранения. Главной задачей его явля­ется оказание медицинской помощи в условиях лечебно-профилактическо­го учреждения совместно со специалистами этого учреждения, а также на месте работы пациентов. По согласованию с органами управления здраво­охранением и по договору с территориальным фондом ОМС врач может оказывать первичную медико-санитарную помощь и на дому, т.е. работать но территориально-цеховому принципу. Содержание деятельности врача определяется законодательными нормативными актами (о длительности рабочего времени, режиме труда и др.) по вопросам охраны здоровья насе­ления, уставом предприятия (учреждения), положением о МСЧ и город­ской поликлинике, а также положением о враче-терапевте цехового вра­чебного участка (приложение №2 к приказу Минздравмедпрома РФ № 130 от 26.06.94). В своей работе врач подчиняется руководителю (главному врачу) лечебно-профилактического учреждения, в котором он работает, и администрации предприятия. В подчинении у него находится средний и младший медицинский персонал, закрепленный за участком и кабинетом для амбулаторного приема.

Исходя из задач и в соответствии с полученным сертификатом цеховой врач должен выполнять следующие функции:

— оказывать первую медицинскую помощь при острых заболеваниях, производственных травмах и отравлениях, организовывать транспортиров­ку больных в ЛПУ;

— осуществлять амбулаторный прием, лечение и реабилитацию боль­ных и инвалидов;

— обеспечивать организацию своевременной консультации врачей-специалистов, госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;

— проводить экспертизу временной нетрудоспособности и своевремен­но направлять больных на медико-социальную экспертизу;

— осуществлять координацию и проведение предварительных и перио­дических медицинских профилактических осмотров;

— проводить диспансеризацию хронических больных, в том числе часто и длительно болеющих, с осуществлением всего комплекса мер общест­венной профилактики: трудоустройство нуждающихся, отбор на санатор­но-курортное лечение, диетическое питание и др.; картотека диспансерных больных должна включать данные на 100—150 пациентов. Диспансерные осмотры проводятся до 3—4 раз в год, осмотры часто и длительно болею­щих — 2 раза в год; — осуществлять динамическое наблюдение за состоя­нием здоровья рабочих своего участка на основе своевременного выявле­ния общих и профессиональных заболеваний, полицевого учета случаев нетрудоспособности и анализа заболеваемости с временной утратой трудо­способности;

— проводить организационно-методические мероприятия по оздоров­лению условий труда на рабочих местах, контролировать выполнение ме­роприятий коллективного договора и комплексного плана;

— проводить работу по подготовке санитарного актива на участке, са­нитарному просвещению и гигиеническому воспитанию работников пред­приятия, формированию здорового образа жизни.

Врач составляет комплексный план работы на год и поквартально на основе действующих текущих и перспективных планов работы медсанчас­ти. Рабочий день врача планируется следующим образом: 5 часов ежеднев­но отводится на амбулаторный прием и 2,5 часа — на организационно-про­филактические мероприятия.

Если медико-санитарная часть имеет в своем составе поликлинику и стационар, то в работе врачей действует система чередования: год-полтора врач работает в поликлинике, затем несколько месяцев — в стационаре.

Врач имеет право не реже одного раза в 5 лет повышать квалификацию с отрывом от места работы за счет средств предприятия и личных средств; проходить аттестацию на врачебную категорию в установленные сроки; за­ключать в установленном порядке договоры добровольного медицинского страхования и получать плату за оказание дополнительных медицинских услуг; разрабатывать и вносить предложения администрации цехов по во­просам охраны здоровья работающих; в спорных и конфликтных случаях обращаться в органы управления здравоохранением, лицензионно-аккре-дитационную комиссию, независимую экспертную комиссию, арбитраж и правоохранительные органы.

Приказ № 130 ввел в номенклатуру специальность и должность врача-профпатолога и создал нормативную базу, позволяющую развить в каждом субъекте Федерации сеть центров профпатологии. С момента издания при­каза в стране создано и функционирует свыше 80 территориальных цент­ров профпатологии. Начата подготовка врачей по специальности «Проф-патология» в интернатуре и клинической ординатуре согласно утвержден­ным образовательно-профессиональным программам первичной специа­лизации.

Необходимо подчеркнуть, что одной из важнейших причин приоритет­ного развития промышленной медицины в сложных социально-экономиче­ских условиях 30-х — 50-х годов было стремление государства организо­вать преимущественное медицинское обслуживание работников отраслей, обеспечивающих рост национального дохода и безопасность страны. Эко­номический же кризис последнего десятилетия наоборот, по сути, привел к свертыванию промышленного здравоохранения и сокращению объема ле­чебно-профилактической помощи, оказываемой по производственному принципу.

Что касается принципа преимущественного медицинского обслужива­ния промышленных рабочих, то он, безусловно, носит временный харак­тер; в будущем, при создании равных для всех условий оказания медицин­ской помощи надлежащего уровня и качества, актуальность этого принци­па отпадет, и он будет исключен из практики здравоохранения. Остальные организационные формы, принципы и методы медицинского обслуживания работников промышленных предприятий, как показала длительная исто­рия развития этого направления в отечественном здравоохранении, оказа­лись действенными, жизнеспособными и экономически выгодными; в но­вых социально-экономических условиях они заслуживают признания, дальнейшего развития и совершенствования.

Глава 13

 

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ

Среди организационных принципов современного общественного здра­воохранения одним из важных является соблюдение единства и преемст­венности медицинской помощи населению в городской и сельской местно­сти. Огромная часть населения мира проживает в сельских районах. В Рос­сийской Федерации в сельской местности проживает немногим менее 30% населения страны.

Медицинская помощь сельскому населению строится на основных прин­ципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие раз­личия между городом и деревней, влияют на организационные формы и мето­ды работы сельских медицинский учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроен­ность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уро­вень и др. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и ка­чество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудова­нием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения.

Основными особенностями организации медицинской помощи сель­скому населению России были и являются в настоящее время:

— этапность;

— наличие специальных лечебно-профилактических учреждений в структуре сельского здравоохранения;

— специальные организационные формы и методы работы медицинско­го персонала и ЛПУ в целом.

Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жите­лям. Основными организационными формами медицинской помощи явля­ются стационарная и разъездная.

Первый этап — сельский врачебный участок, охватывающий терри­торию с радиусом 5—10—15 км (в разных областях России) и включающий следующие ЛПУ: сельскую участковую больницу, врачебную амбулаторию, фельдшерские и фельдшерско-акушерские медпункты, здравпункты, на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях ясли-сады и др. На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтически, хирургическую, акушерскую и гинекологичес­кую, стоматологическую, в ряде случаев — педиатрическую). Эти условия наиболее соответствуют соблюдению принципов общеврачебной практики и семейного медико-социального обслуживания.

Сельский врачебный участок является звеном первого контакта паци­ентов в системе медицинского обслуживания. Его основная задача — ока­зание населению участка доступной квалифицированной, приближенной к населению, врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидеми-ческих мероприятий. Сельский врач должен быть (и по существу является) врачом общей практики. Численность населения на участке — от 5000 до 7000 человек.

Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является федьдшерско-акушерский пункт (ФАП), ФАП является одной из особенностей сельского здравоохранения; открытие и функцио­нирование ФАП в современных условиях вызвано необходимостью при­близить медицинскую помощь к населению в условиях большого радиуса обслуживания сельской участковой больницы и невысокой плотности на­селения в сельской местности. ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более, при расстоянии до ближайшего медицин­ского учреждения не менее 5 км, а при удаленности более 7 км от ближай­шего медицинского учреждения ФАП может быть организован в населен­ных пунктах с числом жителей 300—500 человек.

Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических меро­приятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболе­ваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Фельдшер ФАП оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводит прививочную работу, физиотера­певтические мероприятия, и в полном объеме выполняет назначение вра­ча, организует патронаж детей и беременных женщин, под руководством врача проводит профилактические, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия.

Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница или самостоятельная врачебная амбулато­рия. Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в ос­новном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-спе­циалистов. Здесь оказывается амбулаторная и стационарная помощь тера­певтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профи­лактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологиче­ская помощь, осуществляется диспансерное наблюдение, профилактичес­кие мероприятия (прививки, профилактические осмотры, санитарно-гиги­еническая и противоэпидемическая работа, санитарное просвещение, ран­нее выявление туберкулеза и онкопатологии и др. В штате сельской участ­ковой больницы в зависимости от ее мощности, численности населения и расстояния до центральной районной больницы (ЦРБ) могут быть врачи по основным специальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерст­во, гинекология и хирургия).

Основными критериями при организации сельского врачебного участ­ка является количество населения, радиус обслуживания и характер терри­тории.

В различных странах имеются свои особенности в организации первич­ной медицинской помощи сельскому населению. Общий принцип их рабо­ты состоит в приближении медицинской помощи к месту жительства и к месту работы; осуществлении перехода к системе общеврачебной практи­ки и семейной медицине; оказании амбулаторной помощи и клинических лабораторных обследований; наличии врачебных кабинетов терапевта, хи­рурга, педиатра, акушер-гинеколога, стоматолога и др. В наиболее отда­ленных местностях могут быть создана маленькие стационары доя взрос­лых и детей, дал оказания помощи при родах и др.

В ряде стран при отсутствии врачей специалистов в амбулатории педи­атрическая и гинекологическая помощь оказывается в рамках разъездной системы медицинской помощи. По мнению экспертного Совета ВОЗ уча­стковые медицинские службы должны располагать небольшим числом родильных коек и палат для экстренной терапевтической и хирургической помощи (особенно, если транспортировка больных из этой местности за­труднена). В других случаях предлагается разнообразная структура сель­ских медицинских учреждений от медицинского центра без коек до вполне развитой сельской больницы в отдаленных районах или больницы с койка­ми для определенных заболеваний.

В настоящее время в ряде районов России происходит преобразование сельских больниц в стационары для реабилитации, восстановительного ле­чения, сестринского ухода (в том числе с совместным финансированием ор­ганами социальной защиты населения). Кроме того, далеко не всегда целе­сообразно существование малых участковых больниц как с экономической, так и с медицинской точки зрения. Доказано, что в более крупных больницах меньше финансовых средств (в расчете на койко-место) приходится расходо­вать на отопление, содержание обуживающего персонала, хозяйственно-технические нужды, питание, инженерно-техническое обустройство и др. Кроме того, среднегодовая занятость койки многих участковых больниц не превышает 200—250 дней. В маломощных больницах трудно организовать на современном уровне оказание диагностической и лечебной помощи. В си­лу этих соображений сохраняются лишь относительно крупные, рентабель­ные сельские участковые больницы, а небольшие больницы реорганизуются во врачебные амбулатории и центры общеврачебной практики.

Следующим вторым этапом обеспечения сельского населения ме­дицинской помощью является районное звено во главе с центральной рай­онной больницей (ЦРБ), ЦРБ имеются во всех районных административ­ных территориях. В каждом районном центре функционирует центр госу­дарственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭИ).

В структуре здравоохранения районов такие могут быть межрайонные специализированные центры, номерные больницы, диспансеры, центры здоровья, здравпункты, районные и городские больницы и др.

Руководителем службы здравоохранения является главный врач райо­на (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу. У него имеются заместители по органи­зации медицинского обслуживания населения (ему непосредственно под­чинен организационно-методический отдел): по медицинской части (кото­рый главным образом занимается вопросами работы стационара ЦРБ), по родовспоможению и детству, может быть также заместитель по организа­ции поликлинической помощи. Санитарно-противоэпидсмической служ­бой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом ГСЭН. В районе имеется также штат район­ных специалистов, как правило, заведующие профильными отделениями ЦРБ, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организа­ционная работа по специальности в районе. В районную больницу обраща­ются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельско­го участка при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов, а также жители приписных участков и самого райцентра. Категории район­ных больниц определяются численностью населения района числом коек (с учетом сельских участковых больниц). Всего выделяют 6 категорий ЦРБ: от 100 (VI категория) до 400 (I категория) коек. Штатное расписание рай­онных больниц дозволяет иметь врачей большинства специальностей (в некоторых густонаселенных районах, особенно имеющих межрайонные специализированные центры, — до 30). Районное звено является главным звеном в здравоохранении сельской административной территории, кото­рое осуществляет специализированную квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам. Кроме того, специалисты центральной рай­онной больницы (ЦРБ) осуществляют организационно-методическое ру­ководство всеми медицинскими учреждениями района.

В своем составе ЦРБ имеет следующие структурные подразделения: стационар с основными специализированными отделениями, поликлинику с консультативными приемами врачей-специалистов и соответствующими лечебно-диагностическими отделениями, организационно-методический кабинет, отделение скорой медицинской помощи и прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.). Районные специалисты вы­езжают для консультаций, проводят показательные операции, обследова­ние и лечение больных, направляют бригады врачей-специалистов в меди­цинские учреждения сельского участка, заслушивают отчеты врачей участ­ковых больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, анали­зируют планы работ, статистические отчеты, проводят научные конферен­ции, семинары, повышение квалификации на рабочем месте и др.

Помимо ЦРБ, расположенных в подавляющем большинстве случаев в районном центре, на территории района могут быть другие районные боль­ницы, так называемые «номерные» больницы, которые часто выполняют функции филиала ЦРБ или могут специализироваться по тем или другим видам медицинской помощи.

В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помо­щью создаются межрайонные специализированные центры (отделения), оснащенные современным оборудованием. Межрайонные специализиро­ванные центры оказывают лечебную и консультативную помощь, осуще­ствляют организационно-методическую работу, повышают квалификацию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник, анализируют показатели здоровья и факторы риска, определяющие забо­леваемость по конкретной специальности,

---

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!