Число среднегодовых коек в стационаре (отделении) 2 страница

При этом необходимо учитывать следующие принципиальные сообра­жения:

1) врачебная помощь по качеству выше фельдшерской;

2) если врачебная бригада выполняет вызовы, не требующие врачеб­ной помощи, то это быстро ведет к утрате квалификации;

3) работа фельдшерских бригад при любых обстоятельствах требует врачебного контроля.

Схема может быть адаптирована к местным условиям.

Основные требования к работе выездных бригад

— оперативность;

— качественное оказание скорой медицинской помощи;

— взаимодействие с работниками других бригад скорой медицинской помощи, а также с сотрудниками лечебно-профилактических и правоохра­нительных учреждений;

— качественное оформление медицинских документов.

— Оперативность работы выездных бригад предполагает, что:

— после получения вызова бригада выезжает в течение 1 минуты;

 

— прибывает к месту вызова по оптимальному маршруту и докладыва­ет о прибытии в оперативный отдел;

— затрачивает минимальное время на качественное оказание помощи в полном объеме (объем помощи может быть сокращен только в условиях ЧС);

— о выполнении вызова докладывает немедленно.

В понятие качественного оказания скорой медицинской помощи вклю­чается:

— правильное распознавание заболеваний и повреждений;

— выполнение необходимых лечебных мероприятий;

— верное тактическое решение.

Взаимодействие с работниками других бригад скорой медицинской по­мощи, а также и сотрудниками лечебно-профилактических и правоохрани­тельных и других учреждений:

а) осуществляется в интересах как больного, так и работников выезд-
ной бригады;

б) требует неукоснительного исполнения должностных инструкций и
других нормативных документов.

Качественное оформление медицинских документов подразумевает:

— полное описание в карте вызова анамнеза и данных объективного ис­следования больного, а также дополнительных исследований (электрокар­диография, экспресс-тесты и др.);

— логичную и последовательную формулировку диагноза с учетом тре­бований МБК-Ю;

— запись времени осуществляется каждой лечебной процедуры;

— стандартные временные отметки от начала до окончания выполнения вызова;

— при доставке больного в стационар — обязательное заполнение со­проводительного листа форма 114/у) с кратким описанием «когда и что случилось?», состояние больного, оказанной помощи и (если есть) допол­нительных сведений.

Контроль работы выездных бригад

Оперативная работа выездных бригад отслеживается по двум направ­лениям: 1) выезд на вызов со станции (подстанции) и 2) работа на линии.

Выезд на вызов контролируется следующими должностными лица­ми: фельдшером по приему и передаче вызовов (далее — диспетчер) стан­ции (подстанции, отделения), врачом-инспектором линейно-контрольной службы (ЛКС), главным врачом станции (заведующим подстанцией или отделением). Для контроля оперативности выездной бригады врач-инспек­тор ЛКС, либо главный врач станции периодически передает по телефону диспетчеру контрольный вызов и проверяет время выезда бригады.

Оперативность работы на линии контролируется:

а) Оперативным отделом станции, который отслеживает время прибы-
тия бригады к месту вызова, время выполнения вызова. Старший выездной
бригады обязан доложить о прибытии к месту вызова, а если обслуживание
вызова занимает более 1 часа, то сообщить об этом в оперативный отдел
(контроль местонахождения и состояния бригады). Время прибытия брига-
ды к месту вызова может контролироваться с помощью радиосвязи (по со-
общению бригады), либо с помощью системы навигации, позволяющей оп-
ределять фактическое местонахождение выездных бригад и наблюдать за
их перемещением с использованием электронной карты города.

б) Инспектором линейно-контрольной службы, который может прове-
рить фактическое время выезда бригады к месту вызова, время пребыва-
ния бригады на месте вызова, время передачи больного дежурному персо-
налу стационара.

в) Заведующим подстанцией (начмедом станции), который проверяет
карту вызова и может выявить несоответствие между действиями врача
(фельдшера) и временем, затраченным на эти действия.

Качество оказания помощи контролируется:

— Заведующими подстанциями (отделениями) — по медицинским доку­ментам (картам вызовов, возвратным талонам сопроводительных листов) и при контрольных выездах.

— Старшими врачами оперативного отдела (тактические решения вы­ездных бригад).

— Врачами бюро госпитализации (тактические решения выездных бри­гад).

— Старшими врачами-специалистами станции (по медицинским доку­ментам).

— Заместителем главного врача по медицинской части (по медицин­ским документам).

— Лечебно-контрольной комиссией станции, назначаемой приказом главного врача.

Особое внимание при оценке работы уделяется тактике выездных бригад. Понятие тактики на догоспитальном этапе включает следующее. Это — сумма мероприятий, позволяющих в каждом отдельном случае, с учетом конкретной обстановки, обеспечить наиболее верное достижение цели: своевременность и эффективность оказания экстренной медицин­ской помощи и безопасность транспортировки в стационар или преемст­венность наблюдения и лечения больного в необходимых случаях на дому.

Основанием для выводов о правильности тактических решений выезд­ных бригад служит правильное выполнение должностных инструкций ра­ботниками выездных бригад, приказов и распоряжений главного врача станции (в том числе и изданных совместно с руководством правоохрани­тельных органов), регламентирующих взаимодействие с работниками других бригад скорой медицинской помощи, с сотрудниками лечебно-про­филактических и правоохранительных учреждений.

Контроль взаимодействия с работниками других бригад скорой ме­дицинской помощи, а также с сотрудниками лечебно-профилактических и правоохранительных учреждений осуществляется:

— старшими врачами оперативного отдела (тактические решения вы­ездных бригад);

— врачами бюро госпитализации (тактические решения выездных бри­гад, оформление сопроводительных листов);

— линейно-контрольной службой (по решению старшего врача опера­тивного отдела).

Качество оформления медицинских документов проверяется:

— заведующими подстанциями (отделениями);

— врачами бюро госпитализации (сопроводительные листы);

— заместителем главного врача по медицинской части (выборочно);

— комиссией по проверке деятельности подразделений, назначаемой главным врачом.

Работа оперативного отдела

Оперативный отдел является важнейшим звеном управления работой станции по оказанию скорой медицинской помощи населению.

Основные функции оперативного отдела:

Прием вызовов от населения.

Передача вызовов на исполнение.

Оперативное управление выездными бригадами.

Обмен информацией с подстанциями по вопросам оперативной работы.

Взаимодействие с дежурными службами города (сельского района) — милицией, ГИБДД, пожарной охраной, МЧС и т.д.

Срочная информация руководства станции о чрезвычайных и кон­фликтных ситуациях.

Информация о чрезвычайных ситуациях инстанций, определенных го­сударственными органами управления здравоохранением.

Выдача населению информации справочного характера.

Основные элементы структуры оперативного отдела:

Отдел приема вызовов.

Отдел направления.

Отдел госпитализации.

Информационно-справочный отдел.

Мощностью станции скорой медицинской помощи определяется струк­тура оперативного отдела — от единственного круглосуточного поста фельдшера (медсестры) по приему и передаче вызовов от населения — до крупного оперативного отдела, работа которого в течение суток возглавля­ется старшим дежурным врачом и его помощниками-врачами. При наличии в городе нескольких стационаров создается также отдел госпитализации, который ведет учет коечного фонда и обеспечивает равномерную доставку больных в стационары в соответствии с наличием свободных мест, профи­лем стационара и местонахождением пациента. Для обеспечения экстрен­ной госпитализации вводится круглосуточный диспетчерский пост, на кото­ром дежурит фельдшер, либо врач-эвакуатор (в зависимости от сложности работы).

Для того чтобы в равной степени соблюдались интересы пациентов и работников оперативного отдела, на уровне исполнительной и законода­тельной власти должны быть утверждены правила вызова скорой медицин­ской помощи в городе (сельском районе), а руководством станции скорой медицинской помощи — должностные инструкции по всем разделам опера­тивной работы.

Прием вызовов осуществляется средним медицинским работником, должностная инструкция которого должна предусматривать алгоритм его действий.

Основные действия:

Выслушать гражданина, обратившегося по телефону «03». Решить вопрос о приеме вызова в соответствии с инструкцией. При сложности принятия решения — переключить телефонную линию на старшего врача.

Если принято решение о приеме вызова, то фиксировать данные:

— адрес и телефон;

— фамилию, имя и отчество, возраст пациента;

— фамилию и телефон вызывающего, отношение к больному;

— что случилось?

На основания полученного ответа сформулировать повод к вызову: Передать данные в отдел направления. Отдел направления осуществляет:

1. Передачу вызовов выездным бригадам через подстанцию, либо непо-
средственно по телефону или радиосвязи.

2. Решение о профиле направляемой на вызов бригады.

3. Связь между выездной бригадой и врачом (фельдшером) эвакуаторов.

4. Прием отчетов выездных бригад о заполнения вызовов.

5. Сбор информации об укомплектованности и персональном составе
выездных бригад и о выходе автотранспорта на линию.

6. Контроль оперативной работы выездных бригад.

В зависимости от возможностей станции скорой медицинской помощи обработка вызовов может вестись вручную или на основе автоматизиро­ванной системы.

Организационно-методическая работа

На станции скорой медицинской помощи организационно-методичес­кая работа проводится по следующим направлениям:

1) сбор статистической информации и анализ работы станции;

2) составление плана работы станции;

 

3) систематическое изучение передового опыта службы скорой помощи в Российской Федерации и зарубежных странах и разработка методических рекомендаций по совершенствованию оперативно-диагностической и ле­чебной работы;

4) выработка предложений руководству станции по совершенствова­нию службы скорой медицинской помощи;

5) осуществление мероприятий по повышению квалификации меди­цинского персонала;

6) работа с письмами и заявлениями граждан, составление проектов ответов, учет и отчетность;

7) организация научно-практических конференций по вопросам скорой медицинской помощи;

8) участие в составлении положений о работе подразделений, должно­стных инструкций работников станции и других нормативных документов — по поручению главного врача.

Для выполнения этой работы в зависимости от возможностей станции создается организационно-методический отдел, либо эти функции возлага­ются на заместителя главного врача по медицинской части. В отделениях скорой медицинской помощи при больницах скорой помощи организацион­но-методическая работа проводится заместителем главного врача больни­цы по скорой медицинской помощи (заведующим отделением).

Повышение квалификации медицинского персонала

На станции скорой медицинской помощи применяются следующие формы повышения квалификации медицинского персонала.

1. Разбор оказания помощи больным и летальных случаев на утренних конференциях (на станции, подстанциях, в отделении скорой медицинской помощи).

2. Разбор дефектов оказания помощи на заседаниях лечебно-контроль­ной комиссии.

3. Лекции и семинары для медицинского персонала, проводимые стар­шими специалистами станции (отделения) или специалистами других ле­чебно-профилактических учреждений.

4. Научно-практические конференции.

5. Направление врачей и фельдшеров на курсы повышения квалифика-
ции не реже 1 раза в 5 лет (по возможности — 1 раз в 3 года).

Для повышения квалификации медицинских работников определенную пользу приносит аттестация на присвоение квалификационной категории. В ходе подготовки к аттестации работники «освежают» свои знания по специальности.

Совершенствование знаний медицинской психологии в работе врача, а также всех членов бригады скорой медицинской помощи поможет осуще­ствлять индивидуальный подход к больному, добиться большей эффектив­ности профилактики и лечения, укрепить веру больного в скорейшее вы­здоровление, и способствовать реализации требований врачебной этики и медицинской деонтологии.

Основными показателями работы скорой помощи являются:

— количество бригад (среднесуточное);

— количество выполненных вызовов (в том числе с оказанием медицин­ской помощи);

— количество вызовов по поводу внезапных заболеваний (в том числе по разным нозологическим формам) и несчастных случаев;

 

— количество направлений на госпитализацию;

— среднесуточная нагрузка;

— время выезда бригады от момента приема вызова;

— время прибытия бригады к месту вызова;

— количество летальных исходов до прибытия и в присутствии бригады;

— количество повторных вызовов и их исходы;

— процент расхождения диагнозов направления и приемного покоя, а также некоторые другие.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с вопросами совер­шенствования работы амбулаторно-поликлинической службы. Поэтому так важно выполнение мероприятий, которые выполняются отделениями скорой медицинской помощи поликлиник.

Задачами отделений скорой медицинской помощи поликлиник являются:

— оказание больным в минимально короткие сроки (не позднее 15 ми­нут после поступления вызова) экстренной врачебной квалифицированной медицинской помощи в местах их постоянного или временного проживания;

—вызов по показаниям в помощь специализированных бригад скорой помощи;

—госпитализация, которая осуществляется путем получения наряда в Бюро госпитализации СМИ;

— обеспечение преемственности с поликлиникой и стационарами;

—обеспечение взаимосвязи с центром санэпиднадзора, осуществление мероприятий по выполнению требований санитарно-гигиенического и про­тивоэпидемического режима;

—осуществление своевременной транспортировки больных из мест проживания, районных поликлиник, женских консультаций в стационары по собственным направлениям и направлениям врачей территориальных государственных учреждений здравоохранения;

—доставка пациентов в государственные учреждения социального про­филя по направлениям врачей-терапевтов территориальных поликлиник;

—доставка пациентов из мест проживания для проведения гемодиали­за, консультаций и обследования (по распоряжению главного врача поли­клиники);

—оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратив­шимся самостоятельно в отделения;

—оказание экстренной помощи больным и пострадавшим при останов­ке бригады скорой медицинской помощи в пути следования;

—выполнение активных вызовов к больным, нуждающимся в динами­ческом врачебном наблюдении, по заявкам врачей поликлиник;

— ежедневный контроль и учет работы санитарного автотранспорта;

—ведение ежедневного медицинского статистического учета и состав­ление отчетности в установленном порядке;

—изучение качества, эффективности и своевременности медицинской помощи, разработка мероприятий, направленных на их совершенствова­ние;

—повышение квалификации и профессионального мастерства, внедре­ние передового опыта;

—проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных си­туациях.

В систему скорой медицинской помощи входят также стационары (в первую очередь больницы скорой помощи, которые в ряде городов объ­единены с СМП) и НИИ скорой помощи, которые, наряду с лечебной диа­гностической, проводят большую организационно-методическую работу. В крупных городах при муниципальных органах управления создаются ко­ординационные советы по скорой помощи. Так, в Санкт-Петербурге при Комитете по здравоохранению существует координационно-экспертный совет по скорой помощи, который позволяет интегрировать все службы в единую систему.

Глава 12

 

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ

История организации медицинской помощи на предприятиях восходит к временам земской медицины. В ее задачи входило медицинское обеспече­ние населения не только по месту жительства, но и на зарождающихся за­водах и фабриках. При многих из них были созданы больничные кассы, фи­нансировавшие оказание медицинской помощи работающим.

С созданием в 1918 г. в стране государственной системы здравоохране­ния промышленная медицина начала развиваться ускоренными темпами. Рабочие промышленных предприятий получили право преимущественного обслуживания, которое осуществлялось по месту жительства и дополни­тельно — по месту работы. Росла сеть врачебных и фельдшерских здрав­пунктов, медико-санитарных частей, расширялась цеховая служба, широ­ко использовавшая возможности санаториев-профилакториев, санаторно-курортных учреждений, центров здоровья и спортивно-оздоровительных комплексов, учреждений общественного и диетического питания. Эта служба работала в тесном контакте с руководством предприятий, санитар­но-эпидемиологической службой и другими организациями, заинтересо­ванными в сохранении и укреплении здоровья работников предприятий, профилактике профессиональных заболеваний и производственных травм.

Во 2-й половине XX века сложилась стройная система медико-санитар­ного обслуживания работающего населения. К началу 80-х годов в стране действовало свыше 1000 медико-санитарных частей (МСЧ) различной ве­домственной принадлежности, более 1500 врачебных и 20 тыс. фельдшер­ских здравпунктов, в промышленном здравоохранении работали около 80 тыс. врачей, в том числе более 10 тыс. врачей-терапевтов цеховых врачеб­ных участков. Промышленные предприятия вкладывали дополнительно к бюджету значительные средства в строительство и ремонт медицинских уч­реждений, оснащение их современным лечебно-диагностическим оборудо­ванием, развитие социальной сферы, оказывали помощь лечебно-профи­лактическим учреждениям во внедрении новых медицинских технологий. Особенно значительный вклад в промышленное здравоохранение вносили градообразующие предприятия.

Экономические преобразования последнего десятилетия привели к росту числа предприятий различных форм собственности. В то же время стало выделяться гораздо меньше средств на улучшение условий труда, со­вершенствование оборудования и технологий; причины этого — ухудшение бюджетного финансирования и отсутствие экономической заинтересован­ности работодателей в здоровье работающих. На многих предприятиях на­рушаются требования законодательства в части охраны труда. По данным официальной статистики (возможно, заниженным), на работах с вредными и опасными условиями труда заняты около 7 млн. человек, половина из ко­торых — женщины.

Все перечисленное, наряду с социальной и экономической нестабиль­ностью и множеством иных стрессовых факторов, негативно сказывается на здоровье как населения России в целом, так и экономически активной его части, от которой главным образом зависит экономическое возрожде­ние государства и благополучие всего общества.

Чрезвычайно остро стоит проблема сверхсмертности трудоспособного населения, особенно от неестественных причин, в число которых входят травмы и несчастные случаи на производстве. Уровень смертности этого вида в России сегодня такой же, как 100 лет назад; он почти в 2,5 раза пре­вышает аналогичный показатель в развитых странах и в 1,5 раза — в раз­вивающихся.

Значительную часть трудопотерь, связанных с заболеваниями, травма­ми и преждевременной смертью, возможно частично и полностью предот­вратить, но для этого необходимо решать стоящие перед страной социаль­но-политические, экономические, производственные, экологические и ме­дицинские проблемы. Решение этих проблем должно стать основой госу­дарственной политики в области охраны здоровья населения, в том числе работающего. Однако ясно, что сегодня подходы к организации здравоо­хранения в целом и промышленной медицины — в частности не могут быть такими, как до начала реформ.

Уже к середине 80-х годов в промышленной медицине, как и в отечест­венном здравоохранении в целом, накопилось множество проблем. И если в условиях нового хозяйственного механизма и позднее, в период внедре­ния медицинского страхования, вопросы финансирования территориаль­ной амбулаторно-поликлинической и стационарной служб в какой-то мере решались благодаря появлению дополнительных внебюджетных источни­ков финансирования, то медико-санитарные службы предприятий, не уча­ствовавшие в экономическом эксперименте по внедрению нового хозяйст­венного механизма и впоследствии не включенные в систему обязательно­го медицинского страхования (за исключением стационаров медсанчастей и поликлиник медсанчастей открытого типа), оказались в сложной ситуа­ции. В связи с этим в настоящее время материально-техническая база не­которых медико-санитарных частей не соответствует современным требо­ваниям и не позволяет комплексно и качественно проводить профилакти­ческие мероприятия с учетом производственных факторов, отрицательно влияющих на здоровье работающих условий их производственной деятель­ности.

Серьезную проблему представляло собой дублирование медицинской помощи работающим, «распыление» лечебных воздействий. Помощь ока­зывали участковые и цеховые врачи, специалисты муниципальных и цехо­вых медицинских учреждений. Это обуславливало высокие затраты и в то же время не позволяло сконцентрировать всю медицинскую, а также про­фессиональную историю пациента в руках одного ответственного лечаще­го врача. Предварительные и периодические медицинские осмотры работ-пиков предприятий нередко проводились учреждениями и комиссиями, не располагающими полной информацией о пациентах. Такая практика при­водила к снижению качества медицинского контроля, многочисленным экспертным ошибкам; к профессиональной деятельности зачастую допус­кались лица, которым она была противопоказана.

Для сохранения имеющегося потенциала отечественного промышлен­ного здравоохранения и существенного улучшения охраны здоровья рабо­тающего населения необходимо более эффективное использование имею­щихся ресурсов и внедрение экономических методов управления.

С учетом этого была разработана и в 1997 г. одобрена Правительством Российской Федерации Концепция развития медицинской науки и здраво­охранения. Основа Концепции — постепенный, поэтапный переход к сис­теме единого лечащего врача, несущего ответственность за все медицин­ские аспекты профилактики, своевременной диагностики, лечения и реабилитации пациента, а также за экспертизу его профессиональной при­годности и допуск к профессиональной деятельности, связанной с воздей­ствием неблагоприятных факторов или повышенной опасности для работ­ника и окружающих. Таким единым лечащим врачом для пациента может быть врач общей практики (семейный врач), либо участковый терапевт ле­чебно— профилактического учреждения, в котором пациенты получают медицинскую помощь на постоянной основе (по месту постоянной регист­рации или но договору обязательного медицинского страхования).

23.06.94 г. вступил в действие приказ Минздравмедпрома России №130 «Об организации медицинской помощи работающим на пред­приятиях промышленности, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования». Приказ определил принципы работы лечеб­но-профилактических учреждений общелечебпой сети по медицинскому обеспечению работающих, впервые наметил основные направления ре­формирования цеховой службы и медико-санитарных частей, их интегра­ции в систему муниципального здравоохранения, превращения дублирова­ния медицинской помощи работающим путем перехода к системе единого лечащего врача и медицинского учреждения. Сейчас по рекомендации Ми­нистерства юстиции отдельные положения приказа приводятся в соответ­ствие с принятым позднее Гражданским кодексом Российской Федерации, но основные его положения остаются в силе. Реализация приказа способ­ствовала сохранению медицинских учреждений и кадров промышленного здравоохранения и более рациональному их использованию.

В 1995—1996 гг. Минздравом РФ утверждены новые медицинские рег­ламенты допуска к профессии в связи с развитием новых производствен­ных технологий и проведения профилактических медицинских осмотров ра­ботников, имеющих контакт с производственными факторами риска (при­казы от 05.10.95 №280/88, от 14.03.96 №90; от 10.12.96 №405). В этих документах актуализированы регламенты допуска к профессии в связи с развитием новых производственных технологий и связанного с этим появ­ления новых повреждающих воздействий. Введен новый порядок проведе­ния предварительных и периодических медицинских осмотров: они должны проводиться только с участием лечащего врача, выполнением всего объе­ма обследований, с рассмотрением, при необходимости, материалов кли-нико-экспертной комиссии соответствующего учреждения или с освиде­тельствованием пациента этой комиссией. Определена возможность на­правления лиц, длительно работающих с отдельными повреждающими факторами, на углубленное медицинское обследование в Центр профпато-логии.

В соответствии с действующим законодательством предварительные медосмотры проводятся за счет граждан либо по решению работодателя, принимающего на работу или учебу (тогда — за его счет), а периодические только за счет средств работодателя. Если работодатель не финансирует эту работу и допускает работников к профессиональной деятельности, свя­занной с воздействием вредных производственных факторов или повышен­ной опасностью для работника и окружающих, без медицинского заключе­ния, он должен нести за это ответственность в установленном законом по­рядке. Контролирующую функцию в данном случае осуществляют (наряду с другими организациями) органы государственного санитарно-эпидемио­логического надзора.

Среди учреждений, оказывающих помощь работникам предприятий промышленности, строительства, транспорта и связи, наиболее совершен­ной формой является медико-санитарная часть (МСЧ). Это комплексное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывается специали­зированная амбулаторно-поликлиническая, а при наличии стационара и больничная медицинская помощь трудящимся предприятия и прикреплен­ному населению; проводятся профилактические осмотры, осуществляется диспансеризация работающих на предприятии и необходимые оздорови­тельные мероприятия.

МСЧ бывают закрытого и открытого типа. Закрытая МСЧ предназна­чена для оказания медицинской помощи исключительно работающим па предприятии, при котором она организована. МСЧ открытого типа обеспе­чивает также помощь членам семей работающих на предприятии, она мо­жет иметь в составе отделения (участки) для обслуживания населения при­легающих микрорайонов. График работы МСЧ строится с учетом режима работы предприятия, чтобы медицинская помощь была доступна в свобод­ное от работы время.

Сейчас МСЧ может быть самостоятельным государственным учрежде­нием (федерального, ведомственного или муниципального уровня) с пра­вом юридического лица либо структурным подразделением предприятия негосударственной организационно-правовой формы собственности; в по­следнем случае юридический статус и реквизиты МСЧ определяются Уста­вом предприятия.

По действующим нормативным документам (приказ № 130 от 23.06.94) учредителями государственных МСЧ являются Минздрав России, другие министерства и ведомства, территориальные органы управления здравоо­хранением и Госкомимущество России (территориальные комитеты по уп­равлению имуществом). Учредителями медико-санитарных частей на пред­приятиях с негосударственными формами собственности являются сами предприятия и Госкомимущество России с его комитетами на местах.

Независимо от форм собственности, деятельность МСЧ регламентиру­ется законодательными и нормативными документами по вопросам охраны здоровья населения, уставом предприятия и действующим Положением о медико-санитарной части. Вся деятельность осуществляется в соответст­вии с выданной лицензией и полученным сертификатом.

В задачи МСЧ входит оказание специализированной квалифицирован­ной и своевременной медико-санитарной помощи работникам предприятия при заболеваниях и травмах с целью снижения трудопотерь по болезни и инвалидности; планирование и осуществление совместно с администраци­ей предприятия и санэпидслужбой санитарно-гигиенических и противоэпи­демических мероприятий по оздоровлению условий труда, снижению об­щей заболеваемости, производственного травматизма и профессиональ­ных заболеваний, а также осуществление контроля за состоянием здоровья работающих.

Структура МСЧ организуется в соответствии с задачами и функциями, в зависимости от численности обслуживаемого контингента, по согласова­нию с учредителем. В состав МСЧ, как правило, входят поликлиника, вра­чебные и фельдшерские здравпункты. В крупных МСЧ имеются стациона­ры. В состав МСЧ могут входить также другие подразделения: ночные са­натории-профилактории или пансионаты, отделения неотложной помощи, женские консультации, кабинеты психофизиологической разгрузки и др. Важным подразделением МСЧ является отделение восстановительного лечения. Взаимоотношения между структурными подразделениями МСЧ определяются Уставом.

---

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!