Сестринская история
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
I ЭТАП СБОР ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО _____________________________________________________________________________________
ПОЛ _____________________________________________________________________________________
ВОЗРАСТ _____________________________________________________________________________________
АДРЕС _____________________________________________________________________________________
МЕСТО РАБОТЫ ________________________________________________________________________________
ПРОФЕССИЯ ___________________________________________________________________________________
КЕМ НАПРАВЛЕН БОЛЬНОЙ ____________________________________________________________________
КАК ГОСПИТАЛИЗИРОВАН: сам пришел, «скорой помощью», перевозкой
ДАТА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ______________________________________________________________________
ДАТА ВЫПИСКИ _______________________________________________________________________________
ПРОВЕДЕНО КОЙКО-ДНЕЙ ______________________________________________________________________
КЛИНИЧЕСКИЙ ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ __________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. ПРИЧИНА ОБРАЩЕНИЯ (жалобы больного в настоящий момент). Дата курации ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
2 ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ (подчеркнуть): пациент, родственники, мед. документация, мед. персонал.
3 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ:
(когда началась, как началась, как протекала, проводимые исследования, лечение, его эффективность, госпитализация).
|
|
|
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4 ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
- условия, в которых рос и развивался, бытовые условия_____________________________________________
____________________________________________________________________________________________
- образование__________________________________________________________________________________
- условия труда (профвредность)_________________________________________________________________
- служба в армии_______________________________________________________________________________
- перенесенные заболевания и операции, травмы, гепатит____________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- гинекологический анамнез у женщин____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
- аллергический анамнез________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
|
|
|
- наследственность_____________________________________________________________________________
- вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики)_________________________________________________
- духовный статус (культура, верование, развлечения, отдых, моральные ценности)_____________________
____________________________________________________________________________________________
- социальный статус (состав семьи, отношения в семье, финансовое положение, роль в семье, на работе)
____________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!