Медсестринское обследование.
Методы обследования, необходимые для сбора информации, могут быть субъективными, объективными и дополнительными.
Субъективное обследование.
При данном виде обследования информацию о себе предоставляет сам пациент. Медсестра производит сбор информации о болезни (Anamnesis morbi) и о жизни (Anamnesis vitae)
Anamnesis morbi:
Выясняя анамнез заболевания необходимо спросить о самых ранних проявлениях болезни: когда болезнь началась, как протекала, какие причины, по мнению больного, вызвали заболевание; проводимые ранее обследования, лечение и его эффективность.
При расспросе больных необходимо составить себе представление об их душевном состоянии (реакция больного на окружающую среду, его отношение к людям).
Anamnesis vitae:
1. Прежде всего выясните возраст больного. Далее – краткие данные о жизни: где родился, нормально ли рос и развивался, как учился и т.д. Обращают внимание на место рождения, место жительства. Известно, что климат иногда оказывает влияние на здоровье.
2. Домашние условия: состав семьи, семейная обстановка.
3. Материальная обеспеченность.
4. Условия питания:
· Недостаточность или чрезмерность
· Односторонность
· Пристрастие к определенным блюдам
· Способы приготовления пищи
· Режим питания
5. Жилищные условия (величина занимаемого помещения, отопление, освещение).
Так, например, теснота и скученность способствуют передаче инфекций; а плохая вентиляция – нарушению самочувствия у сердечных больных.
|
|
|
6. Профессиональные условия. Среди отрицательных условий труда выделяют 3 группы:
- связанную с трудовым процессом (неправильное положение тела или конечностей (работа в шахте))
- связанную с обстановкой рабочего места (пыль, шум, высокие температуры)
- связанную с рабочими материалами (свинец, ртуть – ведут к промышленным интоксикациям)
7. Вредные привычки.
8. Перенесенные заболевания (с детских лет).
9. Половая жизнь (есть ли дети, нет ли нарушений половой функции). У женщин собирается гинекологический анамнез: сроки появления первых менструаций, регулярности, число беременностей и родов, абортах, климаксе.
10. Наследственность.
11. Аллергологический анамнез (выявляют аллергические реакции на бытовые, пищевые, лекарственные и др. компоненты)
12. Духовный статус (культура, верования, отдых, моральные ценности, развлечения, любовь к животным).
Далее медсестра переходит к объективному обследованию.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА.
- Проведение общего смотра (оценка общего состояния,сознания.положения в постели и т.д.)
- Проведение антропометрии, динамометрии, спирометрии, термометрии.
|
|
|
- Осмотр больного по системам: дыхательная, ссс, жкт,мочевыделительная система и т.д.
Первый этап сестринского процесса заканчивается идентификацией нарушения удовлетворения основных человеческих потребностей. После точной документации всех собранных данных в сестринской истории болезни медсестра в перечне 14 основных потребностей подчеркивает те из них, удовлетворение которых пострадало в данном случае.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!