Этапы сестринского процесса, отраженные в сестринской истории
стационарного больного:
1 этап включает в себя сбор информации о пациенте.
Информационные данные должны быть описательными, точными и полными и не должны содержать спорных утверждений. Сбор неточной, неполной или несоответствующей информации ведет к неточной идентификации потребностей пациента в медицинском обслуживании и, как следствие, неточному, неполному и несоответствующему уходу за пациентом.
При обследовании пациента медсестра получает два вида информации – субъективную и объективную.
Субъективная информация – это ощущения самого пациента относительно проблемы его здоровья.
Объективные данные медсестра получает при общем осмотре, обследовании всех систем организма и при анализе результатов дополнительных методов обследования.
После сбора и проверки всех данных о пациенте медсестра объединяет данные в группы.., используя системно-функциональное разделение. Проверка, сортировка и группирование являются предварительными этапами для выявления нарушенных потребностей организма и проблем пациента.
2 этап: постановка проблем пациента.
После завершения обследования пациента, медсестра переходит к постановке проблем пациента. Цель этого этапа – проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкиваются пациент и его семья, а также определить направление сестринского ухода. Постановка проблем – это кульминация диагностического процесса. Настоящие проблемы пациента, выявленные медицинской сестрой должны учитывать физические, интеллектуальные, эмоциональные, социальные и духовные факторы.
|
|
|
После выявления проблем пациента медицинская сестра определяет приоритеты в соответствии с серьезностью диагноза. Приоритеты по уходу устанавливаются для определения порядка, по которому осуществляются сестринские вмешательства, когда у пациента несколько проблем.
Примеры приоритетных проблем:
1. Синдром ердечной недостаточности
2. Синдром дыхательной недостаточности
3. Болевой синдром на фоне …
4. Синдром бронхоспазма
5. Сухой кашель и др.
Иерархия потребностей, представленная Масловым, также используется при установлении приоритетов. Основные психосоциальные потребности стоят выше по сравнению с нуждами безопасности, поэтому при наличии экстренных физических потребностей, приоритет не может быть отдан психологическим проблемам пациента.
Но при отсутствии экстренных ситуаций, психологическая проблема также может стать приоритетной.
Потенциальные проблемы – это проблемы, которые могут возникнуть у пациента в результате неэффективного ухода за пациентом.
|
|
|
3 этап: постановка целей сестринских вмешательств (определение желаемых результатов)
Определение целей – это деятельность, которая подразумевает участие пациента и семьи.
Каждая цель в обязательном порядке включает 3 компонента:
1) исполнение: действие, глагол
2) критерий: дата, время, расстояние
3) условие.
Существует два вида целей: краткосрочные и долгосрочные.
Краткосрочными целями являются цели, которые должны быть выполнены за короткий период времени, обычно меньше, чем за неделю. Краткосрочные цели являются направлением для срочного сестринского ухода, так как при существующей системе здравоохранения существенно сократились сроки пребывания в стационаре.
Примеры краткосрочных целей:
1) Приступ стенокардии купируется за несколько минут, к выписке на фоне проводимой антиишемической терапии приступы стенокардии возникать не будут.
2) Приступ удушья купируется в течение часа, к моменту выписки на фоне проводимого лечения приступы удушья беспокоить не будут.
3) Облегчить состояние пациента во второй период лихорадки, к моменту выписки на фоне проведенной терапии температура тела нормализуется.
4) Болевой синдром (на фоне хронического гастрита) на фоне проводимой терапии уменьшится в течение нескольких дней, к моменту выписки боль беспокоить не будет.
|
|
|
Долгосрочными являются цели, которые могут быть достигнуты за более длительный период времени, обычно в течение недель и месяцев. Эти цели направлены на предотвращение, реабилитацию, приобретение знаний о здоровье.
Примеры долгосрочных целей:
1) Обучить пациента здоровье сберегающему поведению при данном заболевании.
2) Обучить пациента поддерживать свое состояние после выписки из стационара (дневного, на дому) на достигнутом уровне.
3) Стимулировать у пациента приверженность к лечению и здоровому образу жизни после стационарного лечения.
4) Обучить навыкам здоровье сберегающего поведения, что приведет к сохранению и укреплению здоровья.
5) Адаптировать пациента и родственников к образу жизни при данном хроническом заболевании, чтобы улучшить качество жизни пациента.
6) Пациент и его родственники продемонстрируют достаточные знания о заболевании и образе жизни с ним.
7) Обучить пациента профилактике данного заболевания.
8) Обучить пациента поддержанию стабильного состояния.
9) Закрепить у пациента мотивацию к здоровье сберегающему поведению.
|
|
|
10) Достигнуть у пациента достаточных знаний о состоянии своего здоровья и о способах его поддержания.
11) Помочь пациенту и членам его семьи адаптироваться к изменениям, происходящим из-за заболевания.
4 этап СП – формулирование плана сестринского вмешательства.
Вмешательства по уходу за больным выбираются из пяти методов, включающих: помощь в выполнении жизненных потребностей, заботу для достижения терапевтических целей для больного; уход для облегчения достижения целей медицинского обслуживания больных; советы и обучение; наблюдение и оценка работы других членов персонала.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 32; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!