Взаимодействие лекарственных средств
Если одновременно используют два и более лекарственных веществ, принято считать, что они оказывают комбинированное действие, которое может протекать по типу синергизма или антагонизма.
Синергизм - взаимное усиление действия при одновременном применении ЛС. Он может быть суммарным (простое сложение эффектов) и потенциальным, когда совместный эффект лекарственных веществ усиливается в несколько раз. Примером синергизма служит совместное применение метамизола натрия и кофеина при головной боли.
Выделяют четыре вида синергизма ЛС:
• сенситизация или сенситизирующее действие ЛС;
• аддитивное действие ЛС;
• суммация эффекта;
• потенцирование эффекта.
Антагонизм - взаимное ослабление действия при одновременном применении ЛС. Например, антагонистами считают вяжущие и слабительные вещества, средства, снижающие артериальное давление (АД) и повышающие его.
Сенситизация - применение нескольких ЛС, обладающих различными, зачастую неоднотипными механизмами действия, усиливается фармакологическое действие лишь одного из препаратов, входящих в комбинацию.
Другим примером сенситизирующего действия ЛС может быть увеличение концентрации ионов железа в плазме крови при совместном назначении аскорбиновой кислоты и препаратов, содержащих железо. Такой вид взаимодействия ЛС выражают формулой 0 + 1 = 1,5.
Аддитивное действие ЛС - вид взаимодействия, при котором фармакологический эффект комбинации ЛС больше, чем эффект каждого отдельного препарата, входящего в комбинацию, но меньше математической суммы их эффектов. Пример - терапевтический эффект от совместного назначения β2-адреномиметика сальбутамола и ингибитора фосфодиэстеразы теофиллина пациентам, страдающим бронхиальной астмой. Сальбутамол и теофиллин обладают бронхолитическим (бронхорасширяющим) действием. Такой вид взаимодействия ЛС выражают формулой 1 + 1 = 1,75.
|
|
|
Суммация эффектов ЛС - вид взаимодействия, при котором фармакологический эффект их комбинации равен математической сумме фармакологических эффектов каждого из совместно назначенных препаратов. Например, совместное назначение пациентам с СН двух мочегонных средств - этакриновой кислоты и фуросемида (относят к группе петлевых диуретиков, т.е. обладают близким механизмом действия) - приводит к суммации их мочегонного действия. Такой вид взаимодействия выражают формулой 1 + 1 = 2.
Потенцирование эффекта ЛС - вид взаимодействия, при котором фармакологический эффект комбинации ЛС больше математической суммы фармакологических эффектов каждого отдельного из одновременно назначенных препаратов (например, гипертензивный эффект комбинации глюкокортикоида преднизолона и α-адреномиметика норэпинефрина при шоке; бронхолитический эффект преднизолона и ингибитора фосфодиэстеразы аминофиллина при астматическом статусе). Такой вид взаимодействия ЛС выражают формулой 1 + 1 = 3.
|
|
|
При антагонизме ЛС в результате совместного применения нескольких препаратов ослабляется или блокируется фармако- логическое действие одного или нескольких средств, входящих в комбинацию. Например, при совместном назначении органических нитратов и β1-адреноблокаторов для лечения ИБС последние, блокируя β1-рецепторы сердца, препятствуют развитию рефлекторной тахикардии, вызываемой препаратами нитроглицерина. Такой вид взаимодействия выражается формулой 1 + 1 = 0,5.
В основе взаимодействия ЛС лежат четыре основных механизма, обусловливающих его основные типы:
• фармацевтическое (физико-химическое) взаимодействие;
• фармакодинамическое взаимодействие;
• физиологическое взаимодействие;
• фармакокинетическое взаимодействие.
Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!