ЛАБОРАТОРНО – ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
При исследовании детей с поражением нервной системы используют исследование спинномозговой жидкости, проводят рентгенологическое исследование черепа, позвоночника, в отдельных случаях электроэнцефалографию, электрокардиографию, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс. Большое значение имеет исследование глазного дна, остроты зрения, консультация ЛОР – врача.
АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ
Кожные покровы ребенка состоят из двух основных слоев: эпидермиса и дермы. У новорожденного ребенка достаточно выражены все слои кожи, но они имеют ряд особенностей, которые сохраняются на протяжении нескольких лет жизни.
ЭПИДЕРМИС
У новорожденных и детей раннего возраста тонкий, рыхлый, содержит много воды, легко ранимый, базальная мембрана недоразвита. Граница между эпидермисом и дермой неровная, извилистая. Из-за слабого развития разделяющей их базальной мембраны при заболеваниях эпидермис легко отделяется от дермы, что способствует легкому образованию пузырей в местах давления, при инфекциях ( стрепто – и стафилодермии).
ДЕРМА
( собственно кожа) состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых очень слабо развиты соединительнотканная основа и мышечные волокна.
Кожа новорожденного и грудного ребенка богата кровеносными сосудами с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале яркий, затем нежно-розовый цвет.
|
|
|
НОГТИ
У доношенных детей полностью покрывают ногтевое ложе. В первые дни жизни наступает временная задержка роста ногтей. Такое же замедление роса ногтей отмечается у детей после тяжелых заболеваний.
ВОЛОСЫ
Не имеют сердцевины, мягкие, вскоре после рождения пушковые волосы заменяются постоянными. Особенностью является замедление роста волос в первые 2 года жизни. В период полового созревания появляются волосы на лице ( у мальчиков), в подмышечных впадинах, на лобке, на лице ( у мальчиков).
САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Распространены по всей коже за исключением ладоней и подошв, хорошо развиты, выделяют много секрета. Сальные железы у новорожденных могут перерождаться в кисты, особенно на коже лица, образуя мягкие бело-желтые образования. Они могут быть поверхностными и исчезают вместе с родовой смазкой или могут располагаться под роговым слоем кожи.
ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Сформированы к рождению, но выделительные протоки их развиты плохо. Они начинают функционировать в 3-4 мес. Количество потовых желез к рождению ребенка такое же, как у взрослого человека. В момент рождения кожа ребенка покрыта толстым слоем сыровидной смазки, которая состоит из жира, холестерина, гликогена, слущивающегося эпидермиса. после снятия смазки при прохождении через родовые пути кожа новорожденного несколько отечна и бледна, затем бледность сменяется неактивной краснотой с цианотичным оттенком – физиологическая эритема кожи новорожденных. Через один-два дня краснота исчезает и появляется мягкое шелушение эпидермиса. Затем наблюдается желтушное окрашивание кожи, которое исчезает за 7-10 дней. Развитие физиологической желтухи у новорожденного связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем печени.
|
|
|
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Физиологическая роль кожи велика. Кожа выполняет следующие функции:
1. ЗАЩИТНАЯ функция кожи у детей развита слабее, чем у взрослых. Кожные покровы ребенка очень нежны и легко ранимы, обильно кровоснабжены, имеют склонность к шелушению, местный иммунитет выражен недостаточно, что обуславливает своеобразное проявление кожных симптомов.
2. ДЫХАТЕЛЬНАЯ функция выражена в восемь раз сильнее, чем у взрослого. Осуществляется за счет тонкого рогового слоя, богатого кровоснабжения кожи, большой поверхности кожи.
|
|
|
3. ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ функция кожи – несовершенна, так как потовые железы функционально развиты недостаточно.
4. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИОННАЯ функция кожи развита недостаточно, что способствует перегреванию и охлаждению детей ( богатое кровоснабжение кожи, большая относительная поверхность кожи).
5. РЕЗОРБЦИОННАЯ функция кожи повышена ( тонкость рогового слоя, обилие сосудов), на этом основано противопоказание к применению некоторых веществ в мазях, пастах.
6. ВИТАМИНООБРАЗУЮЩАЯ функция – играет важную роль. Под действием УФЛ в коже образуется витамин Д. Кожа обладает бактерицидными свойствами, является местом образования ферментов, биологически активных веществ.
ПОДКОЖНО – ЖИРОВОЙ СЛОЙ у новорожденных и грудных детей имеет ряд особенностей:
1. жировые клетки мельче и содержат ядра
2. отношение подкожно-жирового слоя у детей первого года жизни к массе тела относительно большее, чем у взрослых, что объясняет округлые формы их тела.
3. В грудной, брюшной полостях, в забрюшинном пространстве скопление жировой клетчатки почти отсутствует, этим объясняется легкая смещаемость внутренних органов
|
|
|
4. В подкожно-жировой клетчатке сохраняются участки ткани эмбрионального характера, обладающие жиронакапливающей и кровообразующей функцией.
5. Наличие бурой жировой ткани. Основной функцией бурой жировой ткани является теплопродукция, не связанная с мышечным сокращением. Запасы этой ткани у доношенного ребенка могут обеспечить защиту от умеренного охлаждения на протяжении 1-2 дней. Исчезновение бурой жировой ткани происходит в течении нескольких месяцев. Глубоконедоношенные дети с малым запасом бурой жировой ткани легко охлаждаются и нуждаются в согревании.
К рождению подкожно-жировая клетчатка более развита на лице, конечностях, груди, спине. Слабее всего на животе, ее исчезновение в случаях заболевания происходит в обратном порядке, т.е. сначала на животе, затем на конечностях и туловище, в последнюю очередь на лице. Имеются существенные различия в содержании жировой ткани у мальчиков и девочек. При достижении половой зрелости у девочек более 70% жировой ткани приходится на подкожный жир, в то время как у мальчиков подкожно-жировой слой составляет только около 50% общей жировой массы.
Кожа является сложным органом чувств, в ней заложены многочисленные и разнообразные рецепторы. Кожа играет исключительную роль в процессе приспособления к условиям внешней среды. Многочисленные функции кожи, ее теснейшая физиологическая связь с различными органами и системами являются своеобразным экраном, отражающим многие патологические процессы в организме.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 540; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!