ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Важное значение в диагностике поражения крови и органов кроветворения имеют лабораторные методы исследования крови и костномозгового пунктата.
Не одно из лабораторных исследований не проводится так широко, как анализ крови. Однако гемограмма приобретает диагностическое значение лишь в совокупности с клиническими признаками. Частная патология со стороны крови, встречающаяся у детей, - анемия. При равномерном снижении числа эритроцитов и количества гемоглобина цветной показатель приближается к 1. Такие анемии называются нормохромными и бывают после острой кровопотери, при гемолитических состояниях. Однако чаще встречаются гипохромные анемии ( цветовой показатель ниже 1), связанные в основном с дефицитом железа
( железодефицитные). Уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина при цветовом показателе более 1 характерно для гиперхромной анемии. У детей эта фаза форма анемии встречается при глистной инвазии.
Увеличение числа эритроцитов в периферической крови отмечается при всех видах гипоксии, в первую очередь при врожденных пороках сердца.
Для оценки картины белой крови имеет значение общее количество лейкоцитов, а также лейкоцитарная формула – соотношение между отдельными формами лейкоцитов, выраженное в процентах по отношению ко всем лейкоцитам. Изменение числа лейкоцитов чаще происходит за счет нейтрофилов или лимфоцитов, реже за счет эозинофилов и моноцитов.
|
|
|
Нейтрофильный лейкоцитоз возникает при септических и гнойно-воспалительных заболеваниях ( сепсис, пневмония, менингит, остеомиелит, аппендицит). Обычно нейтрофилез при гнойно-септических заболеваниях сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных и юных, реже до миелоцитов.
Лейкопения наблюдается при брюшном тифе, краснухе, кори, вирусном гепатите. Эозинофилия ( свыше 3-4%) наблюдается при бронхиальной астме, гельминтозах, аллергических состояниях.
Эозинопения возможна при инфекционных заболеваниях ( кори, сепсисе, брюшном тифе).
Лимфоцитоз свойственен кори, эпидемическому паротиту, коклюшу.
Лимфопения отмечается вначале большинства лихорадочных заболеваний.
Моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза, вирусных заболеваний.
Тромбоцитоз возможен при пневмонии, ревматизме.
Тромбоцитопения характерна для тромбоцитопенической пурпуры, лейкозов.
АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ,
СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ ЛИМФОЦИТНОЙ СИСТЕМЫ
Анатомо – физиологические особенности
Лимфоидная система состоит из вилочковой железы, селезенки, лимфатических узлов, циркулирующих лимфоцитов.
|
|
|
Вилочковая железа является главным органом лимфоидной системы. После рождения и до 6-12 лет масса ее увеличивается, в последующие годы происходит инволюция вилочковой железы. Вилочковая железа является листом созревания Т-лимфоцитов, ее приятно считать центральным органом иммунной системы.
Селезенка является основным местом разрушения стареющих эритроцитов и тромбоцитов, в ней осуществляется фагоцитоз. К рождению ребенка развитие селезенки завершено.
Лимфатические узлы начинают формироваться с 2-х месяцев внутриутробной жизни и с этого времени осуществляется их основная функция – продукция лимфоцитов. К моменту рождения развитие лимфатических узлов не завершено, в связи с этим пальпация лимфатических узлов у детей первых месяцев жизни затруднена. К 1-3 годам капсула уже сформирована, поэтому лимфоузлы хорошо пальпируются. В этом возрасте барьерная функция развита достаточно и при прохождении инфекционного агента возникает воспалительная реакция лимфатических узлов.
Различают следующие группы лимфатических узлов:
1. затылочные ( под затылочными буграми)
2. околоушные ( за ушными раковинами)
3. подбородочные ( сзади средней части подбородка)
|
|
|
4. подчелюстные ( под челюстными дугами)
5. переднешейные ( перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей)
6. заднешейные ( по задней поверхности этой же мышцы)
7. надключичные ( а надключичной ямке)
8. подключичные ( под средним отделом ключицы)
9. подмышечные ( в глубине подмышечной впадины)
10. грудные ( у передней стенки подмышечной впадины)
11. локтевые ( у желоба двуглавой мышцы)
12. паховые ( в области середины паховой складки)
Подчелюстные лимфатические узлы обычно реагируют преимущественно на заболевания полости рта и зева ( стоматит, тонзиллит и кариозные зубы). Подбородочный лимфатический узел собирает лимфу с кожи, подбородка, верхней и нижней губы. Переднешейные лимфоузлы реагируют на поражение миндалин, кожи лица, околоушной слюнной железы, слизистых зева, носа, рта. Задние шейные лимфоузлы собирают лимфу с носоглотки, зева, рта, кожи шей; затылочные – с кожи головы и задней части шеи; надключичные – с кожи верхней части грудной клетки, с плевры, верхушек легких; подмышечные почти со всей верхней конечности. Грудные лимфоузлы реагируют на поражение кожи грудной клетки, грудных желез, плевры и легких; паховые – на поражение ниже живота, ягодиц, половых органов.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 569; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!