Острый одонтогенный лимфаденит челюстно-лицевой области у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Проводниковое обезболивание на верхней челюсти.
1.Инфраорбитальная анестезия(внутриротовой метод) – блокируются передние и средние альвеолярные нервы. Направление шприца по линии от центрального резца к подглазничному отверстию. Вкол иглы производят в переходную складку на уровне верхушки бокового резца, цилиндр шприца располагается на уровне центрального резца противоположной стороны. Иглу продвигают в направлении к подглазничному отверстию кнаружи и вверх, иглу вводят в канал на глубину 0,5 см. Зона обезболивания- кожа подглазничной области, крыла носа, верхней губы, слизистая преддверия полости рта, альв.отросток верхней челюсти, нижняя и верхняя стенки верхнечелюстной пазухи, резцы, клык, премоляры. В области первого резца и второго премоляра возможны анастомозы с другой стороны или с задним отделом зубного сплетения, в этом случае эффект будет недостаточен. Вводят 0,5 мл анестетика в канал и 0,8-1,0 мл по ходу продвижения иглы.
2.Туберальная анестезия (внутриротовой метод) – блокируются верхние задние альвеолярные нервы. При полуоткрытом рте пациента иглу располагают под углом 45 градусов к гребню альв.отростка, скос иглы обращен к кости. Вкол иглы производится в слизистую оболочку преддверия рта на 0,5 см ниже переходной складки между первым и вторым молярами. Иглу продвигают вверх, кзади и внутрь, на глубину 2,5 см, кончиком иглы касаясь кортикальной поверхности бугра. Зона обезболивания- преддверие полости рта на уровне моляров, альв.отросток, первый, второй, третий моляры, заднее-наружняя стенка верхнечелюстной пазухи. Вводим 3-5 мл анестетика.
|
|
|
3.Небная анестезия блокируется большой небный нерв. Вкол иглы производят при широко открытом рте пациента на 1,0 см кпереди от взаимопересекающихся линий от середины третьего моляра и середины клыка. Иглу продвигают вверх, несколько кзади и кнаружи до соприкосновения с костью. Зона обезб- слиз.оболочка и надкостница твердого неба и альв.отростка от середины клыка до границы твердого и мягкого неба. Вводят 0,5 мл анестетика, через 3-5 мин наступает анестезия. Зона обезб.ограничена спереди линией, которая соединяет клыки , сзади задний край твердого неба, снаружи гребень альв.отростка, изнутри – срединный небный шов.
4. При анестезии у резцового отверстия блокируется носонебный нерв. При максимально запрокинутой голове и открытом рте пациента игле ставится параллельно оси центральных резцов. Вкол иглы производится в слизистую оболочку несколько кпереди от устья резцового отверстия(ориентиром для вкола служит резцовый сосочек). Иглу продвигают вверх до контакта с костью, возможно введение иглы в канал на 0,5 см. Зона обезб-слизистая оболочка и надкостница твердого неба в виде треугольника от середины клыков до центрального шва, альв.отросток с небной стороны. Вводят 0,3-0,5 мл анест.
|
|
|
Билет №19
1.Хронический остеомиелит челюстных костей. Гиперпластическая форма. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения.
2. Флегмона поднижнечелюстной области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика
Задача №2
Ребенку 10 лет. Явился с целью удаления 1 постоянного моляра на нижней челюсти справа с направлением от стоматолога терапевта. Зуб неоднократно лечен. После переохлаждения появилась очередная припухлость по переходной складке нижней челюсти на уровне двух зубов, гиперемия слизистой на этой области, болезненная пальпация, зуб слегка подвижен, перкуссия болезненна. На внутриротовом прицельном рентгеновском снимке резорбция кости в области бифуркации и у верхушки корней. У ребенка острый ринит, жалобы на головную боль, температура тела 37,8 С.
Ваша тактика в отношении зуба.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 938; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!