Острый одонтогенный остеомиелит челюстных костей. Причины развития. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика.
Остеомиелит- инфекционно-аллергический, гнойно-некротический воспалительный процесс челюстных костей с вовлечением надкостницы.
Возбудителями являются грамотрицательные бактерии(синегнойная палочка, кишечная палочка) , золотистый стафилококк.
Причинами развития остеомиелита у детей является: пониженный иммунологический барьер к гнойной инфекции, анатомо-физиологические особенности строения челюстей, высокая реактивность, так же анатомо-топографические особенности зубов (свободное сообщение полости зуба с костью).
Клиниказависит от возраста ребенка, локализации воспалительного процесса, общей реактивности организма и вирулентности микрофлоры. Ребенок становится капризным, плохо спит и ест. Температура тела повышается до 38-39, появляется общая слабость, озноб. Кожа и слизистая оболочка бледные, вокруг разрушенного зуба появляется разлитое воспаление, наблюдается патологическая подвижность причинного зуба и рядом стоящих зубов.
Диагностикана основании жалоб пациента и данных объективного обследования, а так же на основании рентгенологич.картины (в первые дни нет признаков заболевания, к концу первой недели появл.очаг разрежения кости).
Диф.диагностикас периоститом, периодонтитом, с абсцессами и флегмонами.
Билет № 7
1.Ошибки и осложнения при проведении обезболивания у детей (общие).
2. Флегмона дна полости рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
|
|
|
Задача
Ребенку 12 лет. Во время удаления разрушенного первого постоянного моляра верхней челюсти Вы не обнаружили небного корня.
Ваши действия, их последовательность.
Ответ на задачу
Осмотр лунки, удаление небного корня, сближаем края лунки, ждем образования кровяного сгустка и даем рекомендации пациенту (не есть и не пить в течение 2х часов и не пить горячее в день операции,не высасывать кровь из лунки,не полоскать полость рта, прикладывать холод)
Ответы
1.Ошибки и осложнения при проведении обезболивания у детей (общие):
Выраженное психоэмоциональное напряжение на приеме у стоматолога обусловлено чувством страха и поэтому могут быть вегетативные реакции:
-Обморок
-коллапс
-Приступ бронхиальной астмы
-эпилептический припадок
Аллергия к местным анестетикам, быстрое их поступление в кровеносное русло могут привести к анафилактическому шоку.
Анафилактический шок - самое грозное осложнение, часто приводящее к летальному исходу. По тяжести делится на молниеносную, тяжелую, среднюю и легкую формы.
Флегмона дна полости рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
|
|
|
Флегмона дна полости рта – распространенный гнойно-воспалительный процесс который захватывает 2 и более клетчаточных пространства.
Клиника определяется локализацией процесса: Жалобы на боль под языком (усиливается при разговоре, глотании) и иногда затруднение дыхания при локализации в подъязычной области; жалобы на боль в горле, поднижнечелюстной области усиливающуюся при разговоре, или приеме пищи при локализации в поднижнечелюстной и подъязычной областях.
Объективно. Положение больного вынужденное — сидячее. Резко увеличенные подъязычные валики приподнимают язык. Слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована, покрыта грязно-серым фибринозным налетом. При пальпации определяется инфильтрат, занимающий правую и левую подъязычные области.
Лечениекомплексное. Сначала хирургическое (вскрытие флегмоны, промывание раны антисептиком и дренирование) затем назначается медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, антибиотики, иммунокорригирующая терапия, общеукрепляющая, десенсибелизирующая, дезинтоксикационная) .
Билет №8
1.Осложнения во время и после удаления зуба. Предупреждение осложнений.
|
|
|
2.Травматический остеомиелит у детей. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Формы. Лечение.
Задача
Ребенку 10 лет, удалили корни разрушенного первого постоянного моляра на верхней челюсти. У Вас возникло подозрение на перфорацию дна гайморовой пазухи.
Проведите диагностику для подтверждения или исключения предполагаемого Вами осложнения.
Ваша тактика при наличии осложнения.
Ответы
Проводим рото-носовые (просим пациента надуть еки и у него не получается) и рото-носовые пробы( просим пациента закрыть нос и выдуть через нос, в лунке появляются пузырьки). Так же можно провести зондирвание . Затем проводим хирургический метод закрытия перфорации (с помощью трапецевидного лоскута с вестибулярной стороны и накладываем больному снаружи фиксирующую повязку на 2-3 суток. И назначаем прововоспалит.лечение,а так же десенсибелизирующие препараты и сосудосуживающие капли в нос.
Ответы
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 605; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!