Периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника хронического периостита. Диагностика, лечение. Прогнозирование течения и исход заболевания.
Периостит-воспаление надкостницы
Развитие периостита может быть как осложнение периодонтита (инфекция из апекальной области зуба через гаверсовы канальцы попадает под надкостницу). Источниками инфекции чаще всего оказываются разрушенные временные зубы.
Клиника. Кость утолщается в области пораженного зуба. Процесс может длится месяцами без динамики видимой. На рентгенограмме деструктивные изменения в костной ткани с четкими границами. Хронический периостит может протекать с чередованием с чередованием процессов обострения и ремиссии.
Диагностикана основании жалоб пациента, данных объективного обследования и на основании данных рентгенограммы.
Лечение комплексное: хирургическое (удаление источника инфекции (зуба)) затем назначается медикаментозная терапия (антибактериальная,противовоспалительная, дезинтоксикационная, десенсибелизирующая, иммунокорригирующая, общеукрепляющая) и физиотерапия (направлена на рассасывание новообразованной кости): лазеротерапия, парафин, ионофорез.
Показания к госпитализации:
Высокая температура тела (выше 38), состояние средней тяжести или тяжелое, развитие осложнений, и если отек выраженный и распространяется на несколько областей.
Билет №6
1.Проводниковое обезболивание на нижней челюсти.
2.Острый одонтогенный остеомиелит челюстных костей. Причины развития. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика.
|
|
|
Задача
К врачу обратилась мама с ребенком в возрасте 3 недель по поводу прорезавшихся центральных резцов на нижней челюсти. Кормление ребенка грудью стало почти невозможным из-за травмы соска зубами.Ваша тактика.
Ответ на задачу
Удаление прорезавшихся центральных нижних резцов.
Ответы
Проводниковое обезболивание на нижней челюсти.
· Мандибулярная анестезия. Блокируется язычный и нижнелуночковый нерв у нижнечелюстного отверстия. При внутриротовом способе анестезии указательным пальцем левой руки определяют контуры переднего края ветви нижней челюсти и положение височного гребешка (поместив кончик пальца в ретромолярное углубление прощупать височный гребешок ) который является ориентиром для вкола иглы. Иглу вкалывают кнаружи от крыловидно-челюстной складки на 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров, направляя ее от второго премоляра противоположной стороны, и продвинув иглу на 0,75 см, вводят 0,5 мл анестетика для блокирования язычного нерва,затем на глубине 2-2,5 см вводят еще 1.3 мл анестетика (оставшееся в карпуле). Анестезия наступает через 5-10 мин.
· Торусальная анестезия Блокируется щечный, язычный, нижнелуночковый нерв. Анестезию проводят при широко открытом рте пациента. Шприц с иглой располагают перпендикулярно к месту вкола, которое находится на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхних моляров, кпереди от крыловидно-челюстной складки. Игла проходит через слизистую оболочку, рыхлую клетчатку и упирается в кость в области нижнечелюстного возвышения, где вводят 3,5 мл. анестетика (вводим 1.8 мл если карпульный шприц).
|
|
|
· Ментальная анестезия. Блокируется подбородочный нерв в подбородочном отверстии . При внутриротовом методе при сомкнутых челюстях иглу вкалывают в переходную складку на уровне середины первого моляра и продвигают до кости. Определив местоположение подбородочного отверстия, иглу вводят в канал по направлению вниз, вперед и кнутри и вводят 0,5 мл анестетика. При внеротовом методе легче придать игле необходимое направление. Вкол иглы производят через кожу несколько выше и позади проекции подбородочного отверстия. Так же вводят в канал 0,5 мл анестетика. (Так же по ходу иглы необходимо выпускать анестетик при внутри- и внеротовом методах )
· Для уменьшения воспалительной контрактуры челюстей блокируют двигательные нервы жевательных мышц (анестезия по Берше) . Вкол иглы производят через кожу под скуловую дугу на 2см кпереди от козелка. Продвинув иглу через вырезку нижней челюсти на глубину 2-2,5 см выпускают 2-3 мл анестетика. Если продвинуть иглу глубже на 3-3,5 см то блокируются также нижнелуночковый, язычный а иногда и щечный нервы (по Берше-Дубову).
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 980; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!