Проводниковое обезболивание на верхней челюсти.
1. Туберальная анестезия. Этот метод позволяет выключить проведение болевых импульсов по верхним задним альвеолярным ветвям.
2. Инфраорбитальная анестезия. Выключает болевую чувствительность в зоне иннервации конечных ветвей подглазничного нерва
3. Палатинальная анестезия. При этом методе воздействуют на большой нёбный нерв, вводя анестетик в область большого нёбного отверстия.
4. Анестезия у резцового отверстия. Воздействуют на носонебный нерв, анестетик вводят в область резцового отверстия
Периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника хронического периостита. Диагностика, лечение. Прогнозирование течения и исход заболевания.
Источник инфекции-разрушенные временные зубы.
Серозный периостит. Поведение ребенка беспокойное, нарушается сон, аппетит, температура тела повышается. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована.Пальпация челюсти болезненна.
Гнойный периостит. Характерно повышение температуры до 38-39, общее состояние ребенка средней тяжести или тяжелое. Местно заболевание проявляется отеком мягких тканей. При локализации процесса на ВЧ отек распространяется на подглазничную область, носогубную складку. На НЧ на поднижнечелюстную, подподбородочную область. Наблюдается инфильтрация мягких тканей, гиперемия кожи, флюктуация. Слизистая оболочка на стороне поражения отечна, гиперемированиа, с синюшным оттенком, пальпация болезненна.
|
|
|
Дифферен. диагноз проводят с острым остеомиелитом, флегмоной, лимфаденитом.
Лечение:
Комплексное, медикаментозное, хирургическое.
Хирургическое лечение – удаление зуба и проведение периостотомии, рассекают слизистую оболочку до кости и вводят дренаж.
Показания к госпитализации:
1) высокая температура тела (выше 38)
2) тяжелое состояние
3) выраженный отек
4) развитие осложнений
5) сопутствующие патологии
*****Билет №6
Проводниковое обезболивание на нижней челюсти.
1) Мандибулярная анестезия. Проводиться с целью блокирования язычного и нижнелуночкового нерва.
2) Торусальная анестезия. Проводиться с целью блокирования язычного, щечного и нижнелуночкового нерва.
3) Ментальная анестезия. Проводиться у подбородочного отверстия
Острый одонтогенный остеомиелит челюстных костей. Причины развития. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика.
Острый одонтогенный остеомиелит - инфекционно-аллергический, гнойно-некротический воспалительный процесс в челюстных костях с вовлечением в процесс надкостницы.
Возбудителем является золотистый стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиеллы.
Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 38-39, появляется озноб, общая слабость, судороги, рвота, расстройство ЖКТ. Отмечается бледность кожных покровов. Вокруг зуба появляется воспаление, наблюдается патологическая подвижность его и соседних здоровых зубов.Из десневых карманов выделяется гной.
|
|
|
При локализации остеомиелита на ВЧ в процесс вовлекается гайморова пазуха, глазница, среднее ухо.
Рентгенологическое исследованиев первые дни заболевания не выявляет признаков изменения челюстных костей. К концу 1-й недели на рентгенограмме видно разрежение кости. Наиболее информативны рентген и КТ в диагностике.
*****Билет № 7
Ошибки и осложнения при проведении обезболивания у детей (общие).
1) Обморок
2) Приступ бронхиальной астмы
3) Аллергические реакции
4) Анафилактический шок
5) Эпилептический припадок
6) Травма кровеносного сосуда (гематома может быть)
7) Передозировка анестетиком
8) Поломка иглы
Флегмона дна полости рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
Основные источники и пути распространения инфекции
Очаги одонтогенной инфекции в области зубов нижней челюсти, инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта, кожных покровов надподъязычного отдела шеи. Часто встречается лимфогенный путь проникновения инфекции.
Жалобы на боль под языком, при разговоре, глотании, затруднение дыхания.
Объективно. Положение больного вынужденное — сидячее. Резко увеличенные подъязычные валики приподнимают язык. Слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована, покрыта грязно-серым фибринозным налетом. При пальпации определяется инфильтрат, занимающий правую и левую подъязычные области.
|
|
|
Пути дальнейшего распространения инфекции
Клетчаточное пространство корня языка, поднижнечелюстных областей.
Диагностика:
1) Сбор анамнеза болезни.
2) Визуальный осмотр и пальпация зоны нагноения.
3) Рентгенологическое обследование повреждённого участка тела.
4) Ультразвуковое исследование
5) Общий и развёрнутый анализ крови.
Лечение:
— обезболивание — наркоз
— разрез слизистой оболочки дна полости рта
— вскрытие гнойного очага путем расслоения клетчатки вдоль верхней поверхности челюстно-подьязычной мышцы
— разрез слизистой оболочки дна полости рта и вскрытие гнойно-воспалительного очага в подъязычной области
— введение в подъязычное клетчаточное пространство ленточных дренажей из перчаточной резины
*****Билет №8
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 667; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!