Специфические заболевания ЧЛО. Актиномикоз.
К специфическим заболеваниям ЧЛО относятся :
Сифилис, ВИЧ-инфекция, актиномикоз, туберкулез.
Актиномикоз - это инфекционное заболевание, которое возникает при внедрении в организм актиномицетов.
Возбудителями являются лучистые грибы (актиномицеты). Возникает заболевание при наличии нарушений иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты). Актиномицеты в полости рта находятся в зубном налете,кариозных полостях и когда они проникают в ткани ЧЛО формируется специфическая актиномикозная гранулема (чаще в подкожно-жировой ткани или в соединительно-тканных прослойках). Инкубационный период от нескольких дней до 2-3 недель.
В клинике разничают кожную форму, подкожную, подслизистую, слизистую, подкожно-мышечную, актиномикоз лимфатич.узлов, актиномикоз челюстей, актиномикоз периоста челюстей и актиномикоз органов полости рта (языка, слюнных желез, миндалин).
Актиномикоз дифференцируют с абсцессами, флегмонами, периоститом и остеомиелитом, опухолей и оппухолеподобных поражений(саркомы, рака ниж.челюсти), а так же с другими специфич.заболеваниями( туберкулез, сифилис).
Лечение комплексное: хирургическое + медикаментозное лечение( противовоспалительная терапия, иммунокорригирующая, антибактериальная и общеукрепляющая).
Билет №3
1. Резекция верхушки корня. Показания, противопоказания, методика проведения.
2.Флегмона поднижнечелюстной области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
|
|
|
Задача
В 10 часов утра в стоматологическую поликлинику из расположенного рядом детского сада привели девочку 5 лет, упавшую с качелей. Ребенок сильно плачет, руки, лицо, платье испачканы кровью. Ребенку предстоит ушивание сквозной раны нижней губы, удаление зуба 82.
Какой метод обезболивания вы предпочтете. Обоснуйте ваш выбор.
Ответ на задачу
Можно провести ментальную анестезию (т.к. зоной обезболивания является подбородок и нижняя губа на стороне обезболивания,а так же альв.отросток, резцы и клык и десна с вестибулярной стороны в области этих зубов) с добавлением инфильтрационной анестезии с язычной стороны на уровне бокового резца (т.к. десна с язычной стороны не обезбаливается при ментальной анестезии)
Ответы
Резекция верхушки корня. Показания, противопоказания, методика проведения.
Показанием является наличие труднодоступных каналов для пломбирования их до апекса
Противопоказания:
-стадия обострения воспалительного процесса
-острые инфекционные заболевания
-хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения
|
|
|
Методика проведения:
1. Обезболивание (инфильтрационное или проводниковое)
2. Делают трапецевидгый разрез и отслаивают слизисто-поднадкостничный лоскут
3. Трепанируют кость в проекции верхушки корня и через это отверстие выскабливают грануляции
4. Бором спиливают верхушку корня до обнаружения на распиле в канале пломбировочного материала (если его нет,то пломбируют ретроградно)
5. Ушивают рану и оставляют дренаж на 1сут.
Флегмона поднижнечелюстной области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
Основными источниками инфекции являютя восп.процессы в области нижних моляров и премоляров, так же инфицированные раны поднижнечелюстной области.
Клиника. Жалобы на уплотнение и боль в поднижнечелюстной области,которая усиливается при жевании и глотании. Так же может быть ухудшение общего состояния (слабость, повыш.температуры, головные боли, головокружение).
При осмотре выявляем нарушение конфигурации лица за счет припухлости (ее выраженность зависит от глубины расположения процесса). При поверхностной локализации очага в подкожной клетчатке кожа над инфильтратом гиперемирована и инфильтрат будет иметь значительные размеры, пальпация болезненная и может определяться флюктуация и симптом зыбления. При глубокой локализации восп.процесса припухлость и гиперемия кожгых покровов незначительна или отсутствует.
|
|
|
Диагностикана основании жалоб пациента и данных объективного обследования.
Лечениекомплексное. Сначала хирургическое (вскрытие флегмоны, промывание раны антисептиком и дренирование) затем назначается медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, антибиотики, иммунокорригирующая терапия, общеукрепляющая, десенсибелизирующая, дезинтоксикационная) .
Осложнением является распространение флегмоны в подъязычную область, подподбородочную, окологлоточное пространство (откуда может дойти до заднего средостения).
Билет №4
1. Периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника острого периостита. Диагностика, лечение. Прогнозирование течения и исход заболевания. Показания к госпитализации ребенка с острым гнойным периоститом.
2. Флегмона подподбородочной области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
Задача
Ребенку в возрасте 2 месяцев предстоит операция по поводу короткой уздечки языка, представляющей собой полупрозрачную пленку.
|
|
|
Выберите метод обезболивания. Обоснуйте его.
Ответ:
Апликационная анестезия
Ответы
Периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника острого периостита. Диагностика, лечение. Прогнозирование течения и исход заболевания. Показания к госпитализации ребенка с острым гнойным периоститом.
Периостит-воспаление надкостницы
Развитие периостита может быть как осложнение периодонтита (инфекция из апекальной области зуба через гаверсовы канальцы попадает под надкостницу). Источниками инфекции чаще всего оказываются разрушенные временные зубы.
Клиника зависит от формы острого периостита.
При серозной форме у ребенка субфебрильная температура тела, пропадает аппетит, нарушается сон и он становится беспокойным. При осмотре полости рта слизистая оболочка отечна и гиперемирована, пальпация челюсти болезненна.
При гнойной форме температура тела поднимается до 38-39 С, общее состояние ребенка тяжелое или средней тяжести. Имеется выраженный отек мягких тканей, гиперемия кожи и при пальпации может определяться флюктуация, так же пальпация болезненна. В полости рта слизистая оболочка на пораженной стороне с синюшным оттенком и отёчна.
Диагностикана основании жалоб пациента, данных объективного обследования (осмотр, пальпация) и на рентгенограмме можно увидеть предшествующую форму хронич.периодонтита.
Лечение комплексное: хирургическое (удаление источника инфекции (зуба) и проведение периостотомии) затем назначается медикаментозная терапия (антибактериальная,противовоспалительная, дезинтоксикационная, десенсибелизирующая, иммунокорригирующая, общеукрепляющая) и физиотерапия (сначала прикладывают холод, затем назначают УВЧ,кварц).
Показания к госпитализации:
Высокая температура тела (выше 38), состояние средней тяжести или тяжелое, развитие осложнений, и если отек выраженный и распространяется на несколько областей.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 679; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!