Флегмона подподбородочной области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
Nbsp; *****Билет №1
Методы подготовки больного к оперативному вмешательству под местной или общей анестезией,
Хронический периодонтит в стадии обострения. Лечение.
1) устранение причины, т.е. удаление пульпы, удаление из полости зуба или канала турунды с лекарством, удаление распада из канала, удаление зуба.
2) отток экссудата. Если экссудат под надкостницей, показан разрез. Создаем надежное дренирование.
3) определение рациональной физиотерапии.
4) назначение лекарственных средств. Антимикробная, гипосенсибилизирующая, антигистаминная, стимулирующая терапия.
*****Билет №2
Консервативно-хирургические методы лечения хронических периодонтитов. Показания и противопоказания.
Сочетают консервативные и хирургические манипуляции. Это резекция верхушки корня, ампутация корня или корней, гемисекция, коронорадикулярная сепарация и реплантация зубов.
Метод лечения:
1) Удаление пораженных корней с сохранением коронки зуба – ампутация корней.
2) Удаление с корнем части коронки, прилежащей к нему – коронорадикулярная ампутация.
3) Рассечение зуба через область расхождения корней, пораженный кореньудаляют вместе с половиной коронки – гемисекция зуба. (в основном используют при лечении нижних моляров и иногда верхних премоляров)
4) Разделение нижнего моляра на 2 равные части, каждая из которых приобретает вид премоляра, а верхнего моляра на 3 части. Этот метод применяют когда корни зубов здоровые, но имеется поражение бифуркации. Это коронрадикулярная сепарация.
|
|
|
5) Межкорневая гранулэктомия – сошлифовывание края межлуночковой перегородки после отслойки слизисто-надкостничного лоскута.
6) Резекция верхушки корня.
Показания:
1) Неэффективность консервативного лечения. Погрешности в эндо лечении например., отсутствие регенерации костной ткани.
2) Сложность и невозможность консервативного лечения: при поражении бифуркации корня, перфорация дна полости зуба или корней, наличие в канале отломка эндо инструмента, добавочные корни, введение пломбировочного материала за верхушку корня, резорбция костной ткани.
Специфические заболевания ЧЛО. Актиномикоз.
Актиномикоз — инфекционное заболевание, возникает из-за внедрения в организм лучистых грибов (актиномицеты).
Различают актиномикоз: кожная, подкожная, подслизистая, слизистая, одонтогенная гранулема, актиномикоз лимфаузлов, актиномикоз челюстей, верхнечелюстной пазухи, органов ПР.
Слюнная железа увеличена, уплотнена, кожа над ней спаяна, слюна из протока не выделяется.
Актиномикоз дифференцируют от: абсцесса, флегмоны, периостита, остеомиелита.
|
|
|
*****Билет №3
Резекция верхушки корня. Показания, противопоказания, методика проведения.
Проводят, когда не удаётся запломбировать канал да верхушечного отверстия. Анестезия проводниковая или инфильтрационная. Делают полуовальный или трапециевидный разрез и отслаивают слизисто-поднадкостничный лоскут. После трепанации кости и обнажения верхушки зуба выскабливают грануляции. Обнаженную часть корня у верхушки спиливают бором до обнаружения на распиле пломбировочного материала. При его отсутствии канал пломбируют ретрогнадно, после чего ушивают. Можно поставить дренаж на 1 день.
Показания:
1) Наличие гранулемы или кисты в верхушечной части корня зуба;
2) Некачественное лечение корневых каналов.
Противопоказания :
1) Обострение периодонтита
2) Подвижность зубов;
3) Сильное разрушение коронковой части зуба;
4) Трещины в районе корня зуба;
5) Сердечнососудистые и инфекционные заболевания в стадии обострения.
Флегмона поднижнечелюстной области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
Основные источники инфекции в области нижних моляров и премоляров, инфицированные рани поднижнечелюстной области. Распространения инфекции из близ лежащих областей.
|
|
|
Клиника:
Жалобы на уплотнение и боль в поднижнечелюстной области, усиливающиеся при глотании, жевании. Общее недомогание, потеря аппетита и быстрая утомляемость,
Повышение температуры до 38-39°С, головная боль и нарушение сна;
Асимметрия лица за счет припухлости. Может определяться флюктуация.
Диагностика:
1) Сбор анамнеза болезни.
2) Визуальный осмотр и пальпация зоны нагноения.
3) Рентгенологическое обследование повреждённого участка тела.
4) Ультразвуковое исследование
5) Общий и развёрнутый анализ крови.
Лечение:
1) Обезболивание – наркоз.
2) Рассечение кожного покрова и подкожной клетчатки.
3) Промывание раны антисептиком.
4) Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины.
5) Наложение антисептической марлевой повязки.
*****Билет №4
Периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника острого периостита. Диагностика, лечение. Прогнозирование течения и исход заболевания. Показания к госпитализации ребенка с острым гнойным периоститом.
Источник инфекции-разрушенные временные зубы.
Серозный периостит. Поведение ребенка беспокойное, нарушается сон, аппетит, температура тела повышается. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована.Пальпация челюсти болезненна.
|
|
|
Гнойный периостит. Характерно повышение температуры до 38-39, общее состояние ребенка средней тяжести или тяжелое. Местно заболевание проявляется отеком мягких тканей. При локализации процесса на ВЧ отек распространяется на подглазничную область, носогубную складку. На НЧ на поднижнечелюстную, подподбородочную область. Наблюдается инфильтрация мягких тканей, гиперемия кожи, флюктуация. Слизистая оболочка на стороне поражения отечна, гиперемированиа, с синюшным оттенком, пальпация болезненна.
Дифферен. диагноз проводят с острым остеомиелитом, флегмоной, лимфаденитом.
Лечение:
Комплексное, медикаментозное, хирургическое.
Хирургическое лечение – удаление зуба и проведение периостотомии, рассекают слизистую оболочку до кости и вводят дренаж.
Показания к госпитализации:
1) высокая температура тела (выше 38)
2) тяжелое состояние
3) выраженный отек
4) развитие осложнений
5) сопутствующие патологии
Флегмона подподбородочной области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика.
Основные источники и пути проникновения инфекции
Очаги одонтогенной инфекции в области нижних 43 42 41 31 32 33 зубов. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из поднижнечелюстной и подъязычной областей и лимфогенным путем.
Жалобы на боль в подподбородочной области усиливающуюся при жевании, глотании.
Объективно. Припухлость тканей подподбородочной области. При пальпации определяется инфильтрат, давление на который вызывает боль. Кожа над воспалительным инфильтратом гиперемирована, может определяться флюктуация.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Поднижнечелюстная область, область сонного треугольника шеи.
Диагностика:
1) Сбор анамнеза болезни.
2) Визуальный осмотр и пальпация зоны нагноения.
3) Рентгенологическое обследование повреждённого участка тела.
4) Ультразвуковое исследование
5) Общий и развёрнутый анализ крови.
Лечение:
1. Обезболивание — наркоз
2. разрез кожи и подкожной клетчатки проводят вертикально по средней линии, отступя на 1-1,5 см от нижнего края челюсти, длиной 3-4 см.
3. Отслойка краев раны от подкожной мышцы шеи с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи.
4. Вскрытие гнойного очага
5. Введение дренажа из перчаточной резины
6. Наложение асептической повязки с гипертоническим раствором, антисептиками.
*****Билет №5
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1304; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!