Методы подготовки больного к оперативному вмешательству под местной или общей анестезией.
Предоперационная подготовка больного заключается в психологической подготовке (обеспечение спокойного поведения ребенка).
Так же нужно узнать есть ли аллергия или непереносимость каких-либо препаратов.
Затем проводится премедикация (введение одного или нескольких медикаментов в предоперационном периоде для уменьшения возможных осложнений и усиления анестезии):
• Детям в возрасте от 7 до 14 лет премедикацию на ночь можно не назначать, т.к. они не осознают серьезности предстоящей операции. Утром за 30-60 минут до операции в/м вводят 0,1мл 0,1% раствора атропина. При наличии психического возбуждения или боли (при недостаточной местной анестезии) в операционной в/м дополнительно вводят кетамин из расчета 5мг/кг.
• Больным в возрасте от 15 лет и старше накануне операции вечером и утром назначают: фенобарбитал (0,15мг/кг), седуксен - 0,15мг/кг, пипольфен - 0,5мг/кг. За 60 минут до операции в/м вводят 1% раствор атропина (0,1мг/кг), седуксен - 0,2мг/кг, 1% раствор димедрола (0,4мл на 10 кг), фентанил (0,02мг/кг) или 1% раствор морфина (0,2мг/кг).
• Больным старше 15 лет с пороками и заболеваниями сердца назначают: накануне вечером и утром снотворные (фенобарбитал - 0,5-1 мг/кг), нейролептики , антигистаминные (пипольфен - 0,5мг/кг) , транквилизаторы (седуксен - 0,05-0,15мг/кг), наркотические анальгетики ( 1% раствор морфина - 0,1 мг/кг или 0,005% раствор фентанила - 0,01 мг/кг).
- при наличии артериальной гипертензии больным дополнительно в/м назначают слабые гипотензивные средства (папаверин, дибазол).
|
|
|
Хронический периодонтит в стадии обострения. Лечение.
Любая форма хронического периодонтита может обостряться. При этом клиника будет такая же, как при остром периодонтите, но отличительной будет рентгенологическая картина, где будут признаки хронического периодонтита (увеличение периодонтальной щели или очаг разряжения костной ткани округлой формы с четкими границами либо неправильной формы без четких границ).
Лечение периодонтита может быть :
-эндодонтическим (удаление пульпы, мех.мед. обработка и пломбирование канала до апекса)
-хирургическим (удаление зуба при неэффективности эндо.лечения или не подлежащего лечению(например.при поражении бифуркации в многокорневых зубах, или при невозможности адекватного пломбирования труднопроходимых каналов, или при наличии эндо.инструмента в канале,особенно если он выходит за верхушку корня)
-консервативно-хирургическим (проводится сначала терапевтическое лечение с тщательной обработкой корневых каналов, затем проводится хирургическое лечение (одна из зубосохраняющих операций: резекция верхушки корня или гранулэктомия, ампутация корня, гемисекция, коронорадикулярная сепарация или коронорадикулярная ампутация) и при необходимости проводится шинирование, потом с помощью ортопедического лечения восстанавливают анатомическую форму коронки вкладкой или коронкой).
|
|
|
Билет №2
1.Консервативно-хирургические методы лечения хронических периодонтитов. Показания и противопоказания.
2. Специфические заболевания ЧЛО. Актиномикоз.
Задача
Девочка 10 лет назначена отоларингологом на тонзиллотомию. Необходима срочная санация зубов. Ребенку предстоит за короткий срок лечение двух зубов по поводу хронического пульпита и одного зуба по поводу хронического периодонтита. Кроме того, необходимо удалить по возрастным показаниям пораженный периодонтитом зуб.
1.Предложите оптимальный метод обезболивания и обоснуйте его.
Ответ на задачу:
Если удаление и лечение остальных зубов проводится одномоментно, то лучше провести общее обезболивание и сразу вылечить все зубы и удалить пораженный зуб.
Если удаление зуба и лечение зубов проводятся в несколько посещений можно провести проводниковую анестезию (например торусальную,если это моляры на нижней челюсти) или инфильтрационную (с вестибулярной и небной стороны) если удаляется или лечится например резец на верхней челюсти).
|
|
|
Ответы
Консервативно-хирургические методы лечения хронических периодонтитов. Показания и противопоказания.
При консервативно-хирургическом методе лечения проводится сначала терапевтическое лечение с тщательной обработкой корневых каналов, затем проводится хирургическое лечение (одна из зубосохраняющих операций: резекция верхушки корня или гранулэктомия, ампутация корня, гемисекция, коронорадикулярная сепарация или коронорадикулярная ампутация)
Показания:
-частые обострения воспалительного процесса в периодонте,несмотря на произведенное в полном объеме лечение
-отсутствие признаков регенерации тканей спустя 6-8мес после проведенного лечения с хорошей обтурацией каналов
-наличие труднодоступных каналов для обработки
Противопоказания:
-стадия обострения воспалительного процесса
-острые инфекционные заболевания
-хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 467; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!