Фаза спонтанной двигательной активности (0-4 месяцев, кодирование сенсорной информации) 2 страница
СТАДИИ ДОСТИЖЕНИЯ ПОСТОЯНСТВА ОБЪЕКТА
Постоянство объекта означает, что эмоции длятся все более долгие промежутки времени. Стабильные эмоции позволяют ребенку иметь стабильные намерения и идеи о том, что является важным (внутренние модели и цели). Стабильные идеи и моделисоздают стабильное, целенаправленное поведение. Благодаря этому ребенок может игнорировать случайные события в окружающей его обстановке и концентрироваться на намерениях.
Базовое постоянство объекта развивается главным образом в течение первых трех лет жизни. В своем развитии оно проходит ряд стадий. Первые две являются наиболее важными для понимания тяжелых форм НП.
СТАДИИ 1 И 2: БАЗОВАЯ ПРИВЯЗАННОСТЬ И БАЗОВАЯ ТРЕВОГА
1. Постоянство психической репрезентации объекта (0-6 месяцев). Базовая привязанность.
Эмоции чаще вызываются присутствием матери, она при этом становится эмоциональной ²фигурой², а все остальное - ²фоном². Подобное ощущение не очень точное, т.к. ²мать² - это не обязательно конкретный человек, а лица, которые общаются подобным заботливым образом. Объектные отношения возникают как особый комплекс эмоциональных реакций в присутствии заботящегося лица.
2. Постоянство репрезентаций границ себя и других (6-12 месяцев). Базовая тревога.
Сейчас ощущения более развиты, ребенок может различать «знакомых» и «незнакомых» людей и помнить мать, даже если она ненадолго покидает комнату. Соответственно, страх перед незнакомыми людьми и страх отчуждения входят в жизнь. Эмоции нестабильны, когда появляются новые люди, или когда знакомые люди уходят.
|
|
|
Умение ребенка воспринимать и фокусироваться на матери помогает ему впоследствии организовать инструменты восприятия других объектов и людей в окружающей обстановке. Ребенок поначалу учится отличать материнскую фигуру от фона. Спустя короткое время он начинает воспринимать и концентрироваться на нескольких окружающих предметах одновременно, т.к. у него сейчас есть границы – и постоянство фигуры и фона. Ребенок изучает различные аспекты матери (глаза, рот, волосы, запах, движения и т.д.) и учится узнавать их. Сейчас он уже знает, держит ли его мать или кто-то другой. Соответственно, он реагирует со страхом и слезами на отлучение от матери и на незнакомых людей. Позже он будет предпочитать хорошо знакомые предметы незнакомым, у него появится потребность к повторению и узнаваемой обстановке. У него появится постоянство распознавания. Угроза для ребенка на этой стадии – ужасный страх, когда он впервые обнаруживает, что мать может ²исчезнуть² и совсем его покинуть. Этот страх испытывает ребенок, когда его укладывают спать, но он учится контролировать свой ужас, если родители сопереживают ему и постепенно приучают его к этому, не травмируя.
|
|
|
И снова, восприятие мира зависит от умения воспринимать мать.
Приобретенное постоянство – это первоначально эмоциональный процесс, запускаемый матерью (объектом), и затем разворачивающийся в когнитивную способностьдля восприятия всех остальных объектов в мире.
Дети с отсутствием соответствующего контакта на этих двух первоначальных стадиях едва ли будут способнысформировать значимые эмоциональные и концептуальные модели «других» и отношений, и в связи с этим часто впоследствии имеют диагноз НП.
ПРИМЕР: СЛАБАЯ БАЗОВАЯ ПРИВЯЗАННОСТЬ
Если ребенок депривирован на первой стадии, впоследствии он становится шизоидным (тип характера или расстройство личности), при неудачах и фрустрации - психотически дезорганизованным, особенно если оказывается в близком эмоциональном контакте, в котором границы и ограничения не ясны.
У него нет чувства границ между собой и окружающими, он не в состоянии справиться с впечатлениями и часто находится в симбиозе с окружающим.
|
|
|
У ребенка не возникает чувства привязанности к вам. Он только осознает ваше существование и часто реагирует только на прикосновение. Ребенок практически не имеет самосознания. Он проявляет много эмоциональных реакций, но только от случая к случаю.
Мы познакомились с Анной, 11-летней девочкой из приемной семьи, где эмоциональный контакт был вынужденным, и родители пытались вызвать любовь, чувство вины, привязанность и ²как можно более близкие отношения². Реакцией ранимого ребенка были психотические эпизоды: попытка поджечь дом, многочасовые истеричные крики, совершение каких-то странных ритуалов со странными шумами и т.д. Мы установили не жесткий, но строгий режим, точно объяснив ей, что и когда она должна делать. Мы предпочли правила эмоциональной мотивации. Через неделю она избавилась от этих симптомов, но стала вести себя как ребенок с НП, могла посещать нашу внутреннюю школу, имея лишь кратковременные, практические, без какой-либо привязанности отношения с окружающими людьми. Она очень мила с незнакомыми ей людьми и контактирует с ними, не выделяя кого-либо.
Мать бросила Анну сразу после рождения. О ней практически ничего не знали до тех пор, пока ее не доставили в приют и ее не удочерили приемные родители.
|
|
|
Другой пример:
Джеймсу 12 лет. У него бледный цвет лица, глаза холодные и наблюдающие. На него иногда нападают непредсказуемые припадки ярости, нов основном он практически не проявляет эмоций. У него высокий показатель интеллекта, но при контактах его поведение соответствует поведениюсовсем маленького ребенка.Вот текст, который он написал о ситуации на игровой площадке:«Мы были на площадке, и тогда Брайан взял скейтборд Тома и убежал, потом я взял его и побежал, потом Том ударил меня туфлей, потом я взял книги Брайана, а Том взял туфлю и пошел за Брайаном, потом я сказал Тому, что заберу ее у него, но он сказал, что бросит ее в меня, потом Брайан велел мне подойти, и я сделал это, а потом взял камень и ударил Тома, и потом пришел учитель».
Понятно, что мальчик переживает жизнь только от момента к моменту и не способен запомнить или предвидеть ситуацию. Описываемый эпизод закончился рассечением скулы, когда он «взял камень и ударил Тома».
Мать Джеймса, а впоследствии и его мачеху, задушил отец еще до того, как мальчику исполнилось 2 года.
ПРИМЕР:ПАРАДОКСАЛЬНАЯ ПРИВЯЗАННОСТЬ И СЛАБАЯ ТРЕВОГА
В случае депривации на второй стадии, привязанность формируется во время множественных состояний панического страха (если родители жестокие, непредсказуемые, игнорирующие ребенка,сексуально злоупотребляющие). С одной стороны, ребенок полностью зависит и нуждается в уходе, но, с другой, родитель представляет для него угрозу из-за чрезмерной жестокости и отсутствием каких-либо границ и ограничений. Следовательно, любой контакт становится двойственным. Чувство границ (ты/я) будет нарушено.
Соответственно, поведение ребенка будет параноидным (полагаю, что его собственная враждебность возникает извне). Единственная безопасная реакция – ненависть к объекту – это одновременно обеспечивает контакт и дистанцию.
Ребенок проецирует враждебные и депрессивные чувства на других и испытывает их по отношению к себе: «Я знаю, что ты меня ненавидишь – ты ²добрый² только потому, что ты слишком слабый и такой трус, что даже не можешь выругать меня». Когда ему предлагают контакт, он навязчиво ищет такой путь контакта, в котором он отвергает или мгновенно разрушает его. Он ненавидит всякого, кто приближается к нему. Близкий контакт подразумевает отказ. Он будет упрямо цепляться за детали или аргументы, что вы не часть значимого целого. У него будет стереотипное, бессмысленное поведение. Ребенку нравится «заставать вас врасплох» или обманывать или вовлекать вас в бесконечные дискуссии по поводу ваших разумных требований. Он хронически воспринимает вас как враждебную личность. Ребенок не запомнит вас или ваши инструкции на продолжительное время. Он проявляет отрицательное отношение и вседозволенность по отношению к вам (²эго воздушного шарика²).
Первичный защитный механизм на данной стадии – это ²расщепление². Чувства или эмоции проявляются интенсивно, мобилизуются контр-эмоции, которые трудно выдерживать. Ребенок уязвим к сложным и пограничным явлениям (это ²я² или ²другой²?), он реагирует, заменяя трудные жизненныепонятия делением на антагонистические пары, такие как хороший/плохой, сильный/слабый, я/другие, мое/твое.
Ревность является доминирующей эмоцией, вызываемой страхом возможной потери, если исчезает внимание ²матери². Ребенок в данной фазе оказывается в ловушке, часто воспринимая вас исключительно положительно или отрицательно в зависимости от ситуации, но он не может объединить эти две концепции в одну реальную идею, что вы - личность с обоими качествами одновременно. Эти дети часто развивают садистские или господствующие модели контактов. То, что они проявляют сильные эмоции, с трудом осознается ими.
Один из вариантов этой модели - ²Мюнхгаузен по доверенности², когда матери переносят хаос и боль на ребенка, постоянно травмируя его (в соответствии со своим собственным бессознательным опытом боли) и при этом настаивают на том, что с ребенком не все в порядке, он ²болен², и посещают одну больницу за другой. Если мать склонна к суициду, то она может убить ребенка. Таким образом, она облегчает свою боль и симптомы, проецируя их на ребенка (этот механизм называется проективная идентификация).
Чарльз (10 лет) прибыл (после многочисленных школ и учреждений) в наше учреждение во время обеда. Его охватывает гнев, и он кричит мне:²Ты не можешь заставлять меня есть – пошел ты…². Я отвечаю:²Чарльз, никто не заставляет тебя есть… Если ты хочешь есть, еда на столе. В час дня ее уберут². Он отвечает: «Ты идиот – не есть ты меня тожене заставишь!².
Иногда он проявляет себя совершенным педантом – все должно находиться на своем месте. В следующий момент он ломает все в своей комнате или начинает драться. В классе он встречается с полной учительницей, Айрис. Во время их первой встречи она ласково говорит ему:²Привет, Чарльз – мы можем составить перечень качеств, почему ты меня будешь ненавидеть сегодня?². Итак, они делают это и составляют перечень из 15 пунктов. Айрис просит его написать, как он будет саботировать школьные уроки – и он добавляет еще 12 пунктов. Затем Айрис говорит:²Хорошо, давай начнем². Спустя год Чарльз точно воспроизводит эти два списка. Айрис всегда ласкова с ним, она никогда не ругает его, она решает все. В конце первого года Чарльз принимает невероятное предположение: Айрис намного сильнее его (она прошла его многочисленные тесты) и практически не поддается на провокации. Сейчас он может работать в классе и быстро поднимается до уровня знаний нормального ребенка его возраста. Он посещает обычную школу, но остается с нами.
Другой пример:
Фредерику 9 лет. Его мать страдает от послеродового психоза и сильного чувства вины, и соответственно, она пытается обращаться с ним как с ребенком в духе симбиоза. Придя к нам, он никогда не пытается самостоятельно одеваться. Она предвосхищает все его ²потребности² и никогда не разлучается с ним. При малейшем признакенеудачи она просто теряется. Когда его просят нарисовать человека, то он рисует мать такой большой, что она занимает весь лист. В углах он рисует ножи, пилы и т.д. Его поведение кажется безупречным, но спустя некоторое время девочки из его группы начинают замечать что-то неладное. Спустя некоторое время он пытается вовлечь других детей в свой план убить самого доброго и ласкового члена коллектива (т.е. самого опасного для него). Лечение иногда нарушается его матерью, которая берет его на выходные, т.к. ²не может жить без него². Спустя год он становится настолько агрессивным, что его помещают в специальный приют с очень опытным мужским персоналом. Однако мать продолжает брать его домой, и спустя два года он наносит ножевое ранение в спину своей²подруги².
Дети с фиксацией на первых двух стадиях не могут испытывать и разрешать внутренние конфликты в достаточной степени. По Фрейду, они не могут создать эффективной гибкой функции - супер-эго. Будучи не в состоянии приспособиться к обществу, они вовлекаются во многие социальные конфликты. Также как они не могут разрешать и внутренние конфликты. Вместо этого они пытаются разрешить свои проблемы, пытаясь изменить окружающих, но не свое поведение. Все ²кругом виноваты², потому что ребенок только смутно осознает, что сам может быть причиной своих проблем.
Дети, пострадавшие на этом уровне развития постоянства, диагностируются как имеющие ²нарушение привязанности².
При нарушениях в третьей и четвертой стадиях мы сталкиваемся с более знакомыми областями.
СТАДИЯ 3 И 4: БАЗОВАЯ ИНТЕРНАЛИЗАЦИЯ РОДИТЕЛЯ И БАЗОВОЕ ПОСТОЯНСТВО СРЕДЫ
3. Постоянство интернализации и идентичность (12-36 месяцев)
Ребенок, начинающий ходить, эффективно усваивает свои эмоции и нравственные установки родителей. Он начинает осознавать себя как отдельную личность и ставит эксперименты, чтобы понять ²мое влияние на окружающих². Сейчас постепенно становится возможным решение внутренних конфликтов (мои потребности/желания родителей), и ребенок пытается найти пути для реализации обеих установок. Неразрешенные внутренние конфликты вызывают чувство вины. Он пытается справиться с периодами отсутствия любимых людей с помощью репрессии: для того, чтобы не горевать, ребенок может до некоторой степени примириться с временной потерей объекта, эмоционально ²забыв² этого человека, пока он или она не появится вновь.
4. Постоянство социальной роли (36 месяцев -6 лет)
Дошкольный ребенок экспериментирует с отношениями к другим детям и взрослым, создавая независимую социальную идентичность. В зависимости от имеющейся обратной связи ребенок понимает, что различные группы имеют различные правила и требования к поведению. Ребенок сравнивает себя с другими и находит свою позицию в социальной иерархии. Социальная личность создается наряду с личными характеристиками (например, «Я хорошо играю в баскетбол»).
ПОСТОЯНСТВО ЛИЧНОСТИ И ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ОТВЕРЖЕНИЕ
Травматическое отчуждение в третьей фазе (когда ребенок, начинающий ходить, учится помнить мать, когда ее нет рядом) продуцирует очень неуверенную личность, которая ищет безопасного места и старается избежать ответственности, у нее отсутствуют любопытство и мужество, чтобы противостоять препятствиям. В эмоциональном плане травмированный ребенок интерпретирует даже недолгую, но необходимую разлуку как отказ (²Я не достоин любви²). Ребенок будет идеализировать вас первоначально или покорно согласится на контакт (для того, чтобы предотвратить ожидаемый отказ) и будет очень уязвимым к требованиям. Он отвергнет вас при малейшем разочаровании, но будет требовательным и ревнивым к вашим другим контактам и часто будет показывать, что вы его подвели. Ребенок будет часто вступать с вами в маленькие конфликты, для того, чтобы самоутвердиться или подвергнуть взаимоотношения проверке. Ребенок описывает себя как покинутого, печального, одинокого, не имеющего никаких ценностей, ни на что не годного и подверженного депрессии. В сложных случаях проявляет склонность к суициду (Salk 1985).
У него могут быть агрессивные фантазии по поводу взрослых, но обычно он довольно робкий и никогда не осуществляет своих угроз. Он зависим и прибегает к зависимой регрессии, если вы добры с ним. Он часто проявляет склонность к самолюбованию (настойчиво и требовательно ищет положительную обратную связь). Ребенок может помнить своих родителей и хранить им верность, ощущая заботу с вашей стороны.
Один из механизмов защиты/выживания на данной фазе создает ²слепое пятно², репрессивное отрицание. Маленький ребенок может пережить разлуку, убрав из памяти образ матери. Если вы долго не виделись с ребенком на этой фазе, то он будет игнорировать вас по возвращению. Ложный цинизм, игнорирование потери, например ² Мне все равно, приходишь ты или уходишь, любишь ты меня или нет - лично я никого не люблю² – наиболее распространенная реакция. Потребность в успокоительном средстве при событиях болезненного, травмирующего отчуждения и снижение самооценки часто приводят к алкоголизму или наркомании во взрослом возрасте. При лечении проблем алкогольной или наркотической зависимости отрицание и вина часто являются первичной проблемой, потому что в детстве пациента это были единственные стратегии для успешного выживания (Prescott 1980) .
Если депривация наступила на четвертой стадии, то ребенок часто имеет отрицательную Я-концепцию, и ему трудно отыскать адекватную роль и идентичность, но он реагирует на заботу и участие, быстро нагоняя нормальное развитие. Ребенок будет бояться потерять вас или вашего гнева и иногда будет наказывать себя. У него будут мечты и иллюзии об освобождении и воссоединении с семьей. Иногда он может проявлять ложный цинизм как защиту от разочарований в новой привязанности.
Именно этих детей (стадия 3 и 4) мы подразумеваем, когда говорим о травме и проблемах привязанности, а не осложненном проявлении НП. Они поддаются лечению и личному участию, потому что их развитие дошло до стадии постоянства, где они могут перенести свою эмоциональную привязанность на других людей, именно таким образом позволяя другим компенсировать родителей. Они могут находиться в отношениях и преодолевать свой страх участия во взаимоотношениях (несмотря на множество защитных реакций и задних мыслей). Это делает их доступными для участия, игровой терапии, психотерапии. Эти дети глубоко осознают свои личные проблемы, и они способны отзываться на помощь и заботу в конечном итоге. Также они развивают значительную компенсацию своего страха быть нелюбимым и часто достигают поразительных успехов в различных дисциплинах (спорт, наука и т.д.) впоследствии в жизни.
Они развиваются до уровня, который не охватывает данная книга.
ДЕФИЦИТ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО И КОГНИТИВНОГО РАЗВИТИЯ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ НА 1 И 2 СТАДИЯХ
Существует шесть характеристик задержки когнитивной и эмоциональной организации личности ребенка с НП, которые можно сравнить с моделью Blatt мозаичного эмоционального и когнитивного развития. Эти характеристики – это общие проблемы, которые появляются у детей в раннем возрасте при формировании системы концептуализации. Они проявляются у ребенка с НП до такой степени, которая подавляет социальную функцию. Их следует понимать в широком смысле, применяя не только к когнитивному, но также и эмоциональному функционированию, т.к. их корни находятся в почве ранней привязанности. А низкая способность к распознаванию – их общий знаменатель.
ПЕРЕЧЕНЬ ФУНКЦИЙ ЛИЧНОСТИ С НП, ОТ ДОШКОЛЬНОГО ДО ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
(Большинство из них - обычные проблемы в раннем детском возрасте, которые превалируют у ребенка с НП)
1. Чувство пропорции во времени, пространстве и эмоциях.
Ребенок не может предвидеть опасные ситуации и решить, является ли событие или действие легким проступком или серьезным нарушением. Эмоциональная реакция при этом одинаковая: важен это предмет для взрослого или нет, обижает или убивает кого-то ребенок или просто проливает молоко из чашки и т.д. Эмоциональный дефицит часто приводит к когнитивным проблемам – ребенок может спрыгнуть с забора или верхушки дерева, потому что у него отсутствует способность различать расстояние между 6 дюймами и 60 футами. Промежуток времени, когда ребенок может действовать эффективно, короткий. Он может помнить и следовать намерению только в течение нескольких секунд или минут.
2. Понимание реальности как противопоставление внутренним фантазиям и желаниям.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 793; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!