См. Оценка физического развития ребенка центильным методом.



2. План вакцинации ребёнку 3 мес. вакциной АКДС.

Расшифровка прививки АКДС и типы применяемых вакцин Вакцина АКДС проходит в международной номенклатуре как DTP. Расшифровка аббревиатуры -- адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данный препарат является комбинированным, и применяется для борьбы с, соответственно, дифтерией, коклюшем и столбняком. На сегодняшний день имеется выбор данных вакцин – отечественный препарат АКДС или Инфанрикс. Ребенку для формирования достаточного количества антител, обеспечивающих невосприимчивость к коклюшу, столбняку и дифтерии, вводится 4 дозы вакцины АКДС – первая в возрасте 3 месяцев, вторая - через 30–45 дней (то есть в 4–5 мес), третья – в полгода (в 6 месяцев). Четвертая доза вакцины АКДС ставится в 1,5 года. Эти четыре дозы необходимы для формирования иммунитета, а все последующие прививки АКДС будут проводиться лишь с целью поддержания необходимой концентрации антител, и называются они ревакцинациями. Затем детей ревакцинируют в 6 – 7 лет, и в 14. Таким образом, каждый ребенок получает 6 прививок АКДС.

После последней иммунизации в 14 лет необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет, то есть в 24,

 34, 44, 54, 64 и т.д.

3. Социальное партнёрство - система взаимоотношений между работниками (представителями работников), работодателями (представителями работодателей), органами государственной власти, органами местного самоуправления, направленная на обеспечение согласования интересов работников и работодателей по вопросам регулирования трудовых и иных, непосредственно связанных с ними отношений (ст. 23 ТК РФ).

Иными словами, социальное партнерство – это механизм регулирования отношений в сфере труда, способ согласования интересов различных субъектов при разрешении возникающих противоречий, предотвращение конфликтов в сфере труда.

Организационные формы социального партнерства:1) коллективные переговоры

по подготовке проектов коллективных договоров, соглашенийи заключению коллективных договоров и соглашений;  2) взаимные консультации (переговоры) по вопросам регулирования трудовых отношений и иных, непосредственно связанных с ними отношений, обеспечения гарантий трудовых прав работников и совершенствования трудового законодательства; 3) участие работников, их представителей в управлении организацией;  4) участие представителей работников и работодателей в досудебном разрешении трудовых споров. В качестве правовых форм партнерства выступают коллективные договоры и соглашения.

На практике социальное партнерство может осуществляться и в других формах, которые определяются

его сторонами и их представителями.

 Система социального партнерства состоит из 5 уровней: федеральный, региональный, отраслевой, территориальный и уровень организации.

1) федеральный (устанавливает основы регулирования трудовых отношений в РФ);

2) региональный (устанавливает основы регулирования трудовых отношений в субъектах РФ);

3) отраслевой (устанавливает основы регулирования трудовых отношений в отрасли;

4) территориальный (устанавливает основы регулирования трудовых отношений на уровне муници-пального образования);

5) уровень организации (устанавливает конкретные обязательства сторон трудовых отношений в организации).

 

Эталон ответа №21

См. Оценка физического развития ребенка центильным методом.

2. Прикладывание ребёнка к груди.

Цель: успешное грудное вскармливание, обеспечение полноценного питания ребенку.

 Оснащение: фантом новорожденного, стул.

Условие: предупредить женщину о необходимости правильного прикладывания ребенка к груди. Вымыть и осушить руки. Выбрать удобное положение для матери: женщина должна максимально расслабиться; если кормление осуществляется в положении сидя,  то за спиной у женщины должна быть опора;

Техника выполнения:ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо ребенка находится близко от груди, нос ориентирован на сосок; голова и тело ребенка лежат в одной плоскости: мать поддерживает ребенка одной рукой за голову и плечи, другой - за ягодицы; подбородок ребенка прижат к груди матери;рот ребенка широко открыт;нижняя губа вывернута наружу; ареола больше видна над ртом ребенка, нижний край ареолы полностью находится в полости рта; медленное глубокое сосание с паузами; слышно, как ребенок глотает молоко.

3. Госпитализация– это определение больного в стационар ЛПУ (больница, роддом, госпиталь и др) на обследование и лечение.

Разновидности госпитализации:плановая, экстренная; повторная, платная, бесплатная

Плановая госпитализация – проводится в течение 2-3 дней после того, как врач направит пациента в стационар. Данному виду госпитализации предшествует обследование у специалиста, которое включает сдачу анализов, R-снимки, МРТ и пр. По результатам обследования пациент включается в план госпитализации. Направление на госпитализацию выписывает лечащий врач. Плановая госпитализация осуществляется для прохождения лечения, при необходимости операции, комплексного исследования и т.д.

Экстренная (срочная) госпитализация – помощь, которая оказывается при: внезапных острых заболеваниях, обострениях заб-й, неотложных состояниях, получивших тяжёлые травмы, представляющих угрозу жизни и требуется срочное (немедленное) медицинское вмешательство Время нахождения в больнице экстренных больных дольше, чем плановых, т.к. не всегда сразу удается поставить точный диагноз.

 Повторная госпитализация осуществляется, если после выписки у больного возникают проблемы со здоровьем и требуется снова пройти лечение в стационаре.

Платная госпитализация больного осуществляется как в государственные стационары, так и в коммерческие специализированные центры. Платная плановая госпитализация позволяет выбрать подходящий стационар и не опасаться, что придётся ждать очереди; выбор зависит от жалоб, от диагноза, пожеланий касательно уровня комфортности пребывания. Прибывшие для госпитализации попадают вначале в приёмный

покой (отделение), где дежурная медсестра осуществляет первичную сортировку пациентов, устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента; очередность осмотра пациентов (он может быть изменена в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра).

Критерии очередности осмотра при госпитализации

1 группа – незамедлительно осматриваются дежурным врачом пациенты нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи вне зависимостиот каналов поступления (самообращение или по скорой);

2-я группа – это пациенты, доставленные скорой медиц. помощью;

3-я группа – уже госпитализированные больные, но в связи с ухудшением их состояниянуждаются в осмотре дежурного врача в вечернее, ночное время, выходные, праздничные дни; осматривает этих больных врач непосредственно в отделении;

 4-я группа – пациенты, обратившиеся в приёмное отделение с письменным врачебным направлением на госпитализацию;

5-я группа – пациенты, обратившиеся без направления, то есть самостоятельно.

Период ожидания осмотра дежурным врачом больных приёмного покоя (при отсутствии признаков угрозы для жизни) составляет в зависимости от количества пациентов 1-4 групп. При осмотре дежурный врач определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента; осуществляет, при необходимости, неотложную помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

Абсолютные показания к госпитализации: угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии; состояния больного, которое требует неотложных лечебно-диагнос-тических мероприятий и/или круглосуточного наблюдения. После первичного осмотра на больного заводится история болезни (указываются все реквизиты больного, диагноз), затем пациент попадает в соответствующее отделение. 

 

Эталон ответа №22

1. Диагноз: первородный кал – меконий. Успокоить родильницу -- это физиологическое состояние новорожденного , которое проявляется в 1-4 д/ж; Рекомендации: осуществлять гигиенический уход:

2. Техника постановки вакцины БЦЖ новорождённому. Для активной специфической профилактики туберкулеза применяется сухая туберкулезная вакцина. Она выпускается в виде 2 препаратов: БЦЖ и БЦЖ-М.

В вакцине БЦЖ содержатся живые клетки и погибшие при изготовлении вакцины. Соотношение живых и убитых клеток в вакцинах БЦЖ и БЦЖ-М отличается. Вакцина вводится внутрикожно в 1 прививочной дозе (0,05 мг вакцины в 0,1 мл растворителя). Первичная вакцинация осуществляется здоровым новорожденным детям на 3—7-й день жизни. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную пробу Манту.

Правила вакцинации и условия хранения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М.Прививки проводятся в специализированных медицинских учреждениях. Запрещается проведение прививок на дому. Проведение прививок против туберкулеза регламентируется приказом МЗ РФ от 21.03.2003 года № 109, а также Санитарными правилами «Профилактика туберкулеза». Для вакцинации и ревакцинации применяются туберкулиновые шприцы 1,0 мл с плотно прилегающими поршнями и тонкими короткими иглами с коротким срезом. Не разрешается применять шприцы и иглы с безыгольным инъектором. После проведения прививки шприцы с иглой и ватным тампоном обязательно замачивают и дезинфицируют, а затем централизованно уничтожают. Вакцина должна храниться под замком в холодильнике.Препарат не подлежит применению в случае, если отсутствует этикетка на ампуле, истек срок годности, имеются на ампуле трещины и насечки, изменены физические свойства сухого вещества. Вакцину разводят непосредственно перед применением 0,9%-ным раствором натрия хлорида, прилагаемого к вакцине. Вакцина должна раствориться в течение 1 минуты после встряхивания. Недопустимым является выпадение осадка или образование хлопьев, не разбивающихся при встряхивании. Разведенную вакцину необходимо предохранять от солнечного и дневного света (цилиндр из темной бумаги) и употребить в течение 1часа после разведения. Требуется обязательное ведение протокола с указанием времени разведения и уничтожения ампулы с вакциной. Неиспользованную вакцину уничтожают несколькими способами: - автоклавирование при 126° в течение 30 мин;
- погружением в 5%-ный раствор хлорамина на 60 минут; - кипячением в течение 30 минут.

Способ введения.Стержнем туберкулинового шприца набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины,

 выпускают в стерильный ватный тампон 0,1 мл, чтобы вывести воздух и подвести поршень под нужную маркировку -- 0,1 мл. Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины. Убедившись, что вакцинавведена внутрикожно, вводят остальную дозу (всего 0,1 мл). После введения образуется папула беловатого цвета диаметром 7—9 мм, которая исчезает через 15—20 минут. Недопустимо введение вакцины подкожно, так как может возникнуть холодный абсцесс. Не разрешается наложение повязки и обработка йодом.

3. Женская консультация – поликлиническое лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. Работа женской консультации строится по территориально-участковому принципу. Необходимое число участковых акушеров-гинекологов рассчитывается по действующим нормативам, а участковых акушерок – по числу врачей.

Задачи женской консультации: ранняя постановка на учёт беременных;выявление патологий беременности;

оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикреплённой территории; проведение профилактических мероприятий по предупреждению гинекологических заболеваний и осложнений беремен-ности, родов; оказание помощи по планированию семьи (профилактика абортов, контрацепция), социально-психологическая помощь женщине до и после родов; ведение пациенток в послеродовом периоде; обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных (пол-ка, стационар, детская пол-ка, кожвендиспансер, онкодиспансер и др) Выделяют 3 группы женщин, которые подлежат диспансеризации в женской консультации:

I группу составляют здоровые и беременные;

II группа – акушерская; составляют женщины с неблагоприятным акушерским анамнезом: осложнения в предыдущих родах, недонашивание и невынашивание, мертворождёние, рождение детей с аномалиями, перенесшие кесарево сечение;

III группа – гинекологическая; её составляют женщины с определенными гинекологическими заболеваниями: эрозия шейки матки, полипы цервикального канала, фибромиома матки,

бесплодие, пузырный занос, воспаление придатков матки с частыми рецидивами и др.

Эталон ответа №23


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 704;