Дать определение понятиям «Здоровье», «Здоровый образ жизни», «Образ жизни».



«Здоровье» – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. «Здоровый образ жизни» -- означает повседневное личностно-активное гигиеническое поведение людей, которое основано на: соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил, направленное на сохранение и улучшение физического и психического здоровья; повышение защитных и адаптационных свойств организма; удлинение продолжительности жизни; полноценное выполнение человеком социальных функций (труд, отдых, развлечения) «Образ жизни» -- бытовая, трудовая, общественная, социально-культурная деятельность человека.. С целью улучшения своего здоровья человек проходит 4 стадии изменения образа жизни:1 стадия – отсутствие у пациента заинтересованности в изменениях; на этой стадии нужно дать пациенту как можно больше информации о вреде курения, употреблении алкоголя, переедания, низкой физической активности; 2 стадия – обдумывание изменений; на этой стадии помочь пациенту найти индивидуальную мотивацию для изменения его образа жизни с тем, чтобы он пересмотрел свое отношение к здоровью; 3 стадия – выполнение изменений; в это время пациенту необходима постоянная поддержка; оказание помощи в преодолении срывов, которые неизбежны; особенности поведения во время срыва можно предусмотреть и разработать план противодействующих мероприятий; после срыва помочь пациенту усилить мотивацию, вернуться и продолжить процесс изменений; 4 стадия – сохранение, стабилизация изменений

Все четыре стадии универсальны для избавления от любых вредных привычек и участковая медсестра должна фиксировать внимание пациента на этих стадиях .

 

Эталон ответа №14

Прикладывание ребёнка к груди.

Цель: успешное грудное вскармливание, обеспечение полноценного питания ребенку.

Оснащение: фантом новорожденного, стул.

Условие: предупредить женщину о необходимости правильного прикладывания ребенка к груди. Вымыть и осушить руки. Выбрать удобное положение для матери: женщина должна максимально расслабиться; если кормление осуществляется в положении сидя, то за спиной у женщины должна быть опора;

Техника выполнения:

- ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо ребенка находится близко от груди, нос ориентирован на сосок;

- голова и тело ребенка лежат в одной плоскости: мать поддержива­ет ребенка одной рукой за голову и плечи, другой - за ягодицы;

- подбородок ребенка прижат к груди матери;

- рот ребенка широко открыт;

- нижняя губа вывернута наружу;

- ареола больше видна над ртом ребенка, нижний край ареолы пол­ностью находится в полости рта;

- медленное глубокое сосание с паузами; слышно, как ребенок глотает молоко.

План индивидуальной беседы:1) приветствие; 2)создать комфортные условия для беседы; 3) объяснить целесообразность беседы; 4) Значение и преимущества грудного вскармливания; 5) Характеристика молока, особенности молозива; 6) Режим кормления по требованию, совместное пребывание ребенка и мамы; 7) Правила кормления; 8) Техника прикладывания ребенка к груди; 9) Выяснить все ли понятно и нет ли вопросов; 10) Вежливо попрощаться, предложив, встретиться вновь при появлении вопросов.

Основой организации специализированной медицинской помощи больным инфарктом миокарда

послужили следующие основные факторы:1) При инфаркте миокарда часто наступает внезапная или быстрая смерть (до 70-80 % случаев).2) Наибольшая летальность наблюдается в первые часы (50-60 % и более) и первые сутки (80-90%) заболевания3) Наиболее частые причины смерти: фибрилляция желудочков, асистолия, нарушения ритма сердца, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, тромбоэмболии и разрывы сердца, 4) Ранняя диагностика инфаркта миокарда и проведение интенсивной терапии могут предотвратить опасные для жизни осложнения; 5)Ранняя диагностика осложнений инфаркта миокарда и своевременные реанимация и интенсивная терапия могут предотвратить смертельный исход. 6) Для реанимации больных инфарктом миокарда, диагностики заболевания и его осложнений, оказания неотложной помощи и проведения интенсивной терапии необходимы специальное инструментальное и лабораторное оснащение и обслуживание, а также высококвалифицированная подготовка врачебного и вспомогательного персонала. 7) Лечение больных инфарктом миокарда подразделено на этапы: догоспитальный (медицинская помощь на дому), госпитальный (в отделении или блоке интенсивного контроля и лечения, инфарктном отделении, отделении ранней реабилитации) и санаторный (поздняя реабилитация). На каждом из этапов организационные мероприятия, диагностика и лечение имеют свои особенности( специализацию).Практически во всех более или менее крупных городах созданы и функционируют специализированные инфарктные бригады "Скорой помощи" (догоспитальный этап), имеются специализированные инфарктные отделения с блоками интенсивного наблюдения и лечения, во многих городах открыты отделения реабилитации больных инфарктом миокарда, открыты специальные санатории или отделения в них для проведения заключительного этапа реабилитации больным инфарктом миокарда.

 

 

 

Эталон ответа №15

1.Оценка психомоторного развития ребенка:

Развитие по возрасту - 1 группа НПР.   

2. Техника подмывания ребенка.

Цель: --обеспечить удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»; --способствовать формированию навыков чистоплотности.

Показания: --загрязнение тела при дефекации и мочеиспускании; --смена подгузника.

Противопоказания: нет.

Оснащение: --проточная вода (температура 37-38 °С); --марлевые салфетки; --полотенце или мягкая пеленка;   --стерильное растительное масло; --чистое белье, расположенное на пеленальном столике; резиновые перчатки; емкость с дез.р-ром, ветошь.

Обязательные условия: подмывать после дефекации обязательно; --подмывать только проточной водой. Подготовка к процедуре:--Информировать маму о правилах проведения манипуляции; --Подготовить необходимое оснащение; --Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем; --Вымыть и осушить руки, надеть перчатки; --Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья. Выполнение процедуры: .- Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки;- Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки.

Примечание: Необходимо помнить, что девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения инфицирования мочевых путей. Подмывая мальчиков раннего возраста, не обнажать головку полового члена, как у детей до 3-5 лет отмечается эпителиальное слипание крайней плоти с головкой полового члена.

Завершение процедуры:-- Уложив ребёнка на пеленальный столик полотенцем или мягкой пелёнкой промокательными движениями осушить кожу;--Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом; -- Запеленать (одеть ребёнка);  -- Снять перчатки, вымыть и осушить руки

3. Гигиеническое воспитание в детских ЛПУ – проводится среди родителей, других членов семьи, педагогов и воспитателей ДДУ, школ, других групп населения, осуществляющих уход за ребёнком.

Основные задачигигиеническое воспитание в детских ЛПУ: --распространение среди населения гигиенических знаний по охране здоровья детей; --привитие гигиенических навыков, необходимых для создания оптимальных условий развития детей и формирование у них поведения, которое соответствует ЗОЖ; -- формирование готовности населения к участию в профилактических осмотрах детей; --своевременное обращение за медиц. помощью и выполнение врачебных назначений. Система гигиенического обучения предусматривает последовательное изложение необходимых сведений динамического наблюдения за состоянием здоровья ребёнка (в сроки, предусмотренные диспансеризацией). Индивидуальная беседа врача дополняется выдачей памятки, буклета, которые содержат --гигиенические сведения об анатомо-физиологических особенностях организма ребёнка в данный возрастной период, --возрастные гигиенические рекомендации по уходу, вскармливанию, режиму жизни, двигательной активности, закаливанию организма ребёнка и т.д. Гигиеническая информация включает также вопросы необходимости выполнения всех врачебных назначений, строгого соблюдения сроков вакцинации, роли регулярных профосмотров в охране здоровья ребёнка. В детских пол-ках для гигиенического воспитания большое значение имеют кабинеты «Здорового ребёнка», «Школы матери и отца», используются возможности патронажа на дому. Основные формы работы: индивидуальные и групповые беседы с родителями, консультирование, практические занятия и пр. В детских больницах при отделении для грудных детей имеются «Школы матерей», в приемных отделениях и в комнатах для посещения больных проводятся беседы с родителями (индивидуальные и групповые), оформляются стенды, санбюллетени. Основная форма работы по гигиеническому воспитанию с детьми в стационаре: индивидуальные беседы, игры, просмотр видеофильмов, книжки-раскраски по гигиенической тематике, выпуск стенных газет и др. родителям даются необходимые рекомендации по уходу за ребёнком в домашних условиях, психологической поддержке, медицинской и социальной реабилитации ребёнка. Освещаются вопросы вторичной профилактики заболеваний или травм среди детей.

Эталон ответа №16

1. Оценка психомоторного развития ребенка Оценка НПР-1 группа НПр

2. Гигиеническая ванна грудного ребенка

. Цель:--соблюдение гигиены тела; --обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»; --формирование навыков чистоплотности; --закаливание ребенка.

Показания: --правильный гигиенический уход за кожей ребенка

Противопоказания: --повышение температуры тела; --заболевания ребенка; --нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение: --ванночка для купания; --кувшин для воды; --водный термометр; -махровая или фланелевая рукавичка; детское мыло; большое махровое полотенце; --чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике; --стерильное растительное масло или детский крем; --резиновые перчатки; --дезинфицирующий раствор, ветошь; --мешок для грязного белья. Обязательные условия: --первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;--не купать ребенка сразу после кормления; --при купании обеспечить в комнате температуру 22 24";--определять температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду).

Техника безопасности: не оставлять ребенка одного без присмотра в ванночке или на пеленальном столике во избежание опасности аспирации воды или падения; --обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения.

Подготовка к процедуре --Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции; -Подготовить необходимое оснащение; --Поставить ванночку в устойчивое положение; --Вымыть и осушить руки, надеть перчатки--Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезраствором; --Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком--Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку--Положить

в ванну водный термометр; Наполнить ванну водой на ½ или 1/3 t = 36-37°.

Выполнение процедуры: Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой ягодицы и бедра; 2.Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой.3.Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой; 4.Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) –шея–туловище–конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область;  5.Снять «рукавичку, приподнять ребенка над водой. Перевернуть ребенка лицом вниз. Ополоснуть малыша водой

 из кувшина (вода остыла до 35-36 °С);6. Накинув полотенце, положить ребенка на столик пеленальный.

 Осушить кожные покровы промокательными движениями.

Завершение процедуры: 1.Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детским кремом; 2.Одеть ребенка и уложить в кроватку; 3.Пеленку со столика и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить). Слить воду из ванночки и сполоснуть ее. Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки; первую гигиеническую ванну проводят после отпадения пуповинного остатка; --в первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняют ежедневно, во втором - через день, после года -2 раза в неделю; продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5-7 мин, на втором году: 8-10 мин, для

 детей старше 2 лет:10-15 мин;--мыло при купании детей первого года жизни используют 2 раза в неделю,

у старших -1 раз в неделю;--гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1ч после кормления или за 10-15 мин до него, за 1-1,5ч до сна;--предметы, необходимые для проведения ванны

 и ухода за ребенком нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее;температура воздуха в помещении -- 22-24° двери, окна закрыть; при необходимости рядом

с ванночкой и столом для пеленания включают обогреватель.                                                        

3. Паллиативная медпомощь – комплекс медицинских вмешательств, которые направлены на избавление от боли и облегчения страданий,  тяжёлых проявлений заболеваний в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных; оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Участие пациента в выборе подхода к терапии заболевания может быть полноценным только при его полной информированности о характере заболевания, известных методах лечения, предполагаемой эффективности и возможных осложнениях. Наиболее важно то, что пациент имеет право знать, как его болезнь и проводимое лечение повлияют на качество жизни, даже если он неизлечимо болен, право решать, какое именно качество жизни он предпочитают и право определять баланс между продолжительностью и качеством своей жизни. По решению больного право на выбор метода лечения может быть делегировано врачу. Обсуждение методов лечения бывает психологически непростым и для медицинских работников, предполагает наличие абсолютной терпимости и доброжелательности со стороны врачей и среднего медперсонала.

Ответственность за реализацию прав больного на сохранение человеческого достоинства и поддержку медицинскую, психологическую, духовную и социальную выходит за пределы компетенции врача и распространяется на общественные институты и органы здравоохранения. 

В системе ПМСП медицинская сестра должна:проводить доврачебные осмотры, в т.ч. профилактические;

выявлять и решать медицинские, психологические проблемы пациента (в рамках своей компетентности);

предоставлять сестринскую помощь больным с наиболее распространёнными заболеваниями; проводить медицинское обслуживание здоровых и больных людей по месту их жительства с учётом семейного и социального окружения.

 

Эталон ответа №17

1. См. Оценка психомоторного развития ребенка Оценка НПР-2 группа НПр; 1 степень

2. Деконтаминация - процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты.   

Цель деконтаминации рук: 1 - удалить продукты распада и микроорганизмы; 2 - обеспечить инфекционную безо-пасность пациента; 3 - обеспечить высокий уровень частоты и личной гигиены; 4 - ненадолго задержать развитие микроорганизмов.

Подготовка:- снять все украшения, бумажное полотенце;- освободить предплечья от рукавов халата; - проверить наличие повреждений кожи (царапины, трещины), которые после мытья рук необходимо заклеить лейкопластырем; - включить воду, обильно намылить руки от периферии к центру и путём энергичного механического трения обработать ладони между собой в течение10сек., затем смыть под проточной струёй воды в том же направлении, вытереть руки насухо бумажным полотенцем.

Гигиенический уровень: мытьё рук с использованием антисептических средств:1) антисептическое мыло (3мин); 2) кожный антисептик (2мин); ~ необходимо: мыло, вода, антисептическое средство, бумажное полотенце; ~ более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов; ~ проводится перед проведением инвазивных процедур, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом, перед и после ухода за раной и мочевым катетером, перед и после использования перчаток, после контакта с биологическими жидкостями, и после возможного микробного загрязнения и т. д.

Этапы обработки рук: 1) сжатые пальцы одной руки на ладони другой руки. 2) ладонь о ладонь; 3) ладонь одной руки о тыльную сторону кисти другой руки, поменять руки; 4) ладонь к ладони, пальцы рук переплетены; 5) согнутые пальцы одной руки находятся в ладони другой руки; 6) большой палец одной руки находится в сжатой ладони другой руки; Кожные антисептические средства наносят на сухие руки (на сухой коже повышается их антимикробный эффект.

3. Гигиеническое воспитание в поликлинике для взрослых 

Поликлиническое обслуживание взрослого населения предусматривает осуществление гигиенич. воспитания как непосредственно в поликлинике, амбулатории, так и на обслуживаемой территории (участке). В современных условиях профилактической работы особую важность приобретает гигиеническое воспитание групп людей, имеющих повышенный риск возникновения заболеваний. Гигиеническое воспитание лиц, которые находятся под угрозой болезни, включает вопросы первичной профилактики заболевания, возможность развития заболевания или имеющиеся начальные его признаки. Вопросы гигиенического воспитания должны быть направлены на коррекцию их образа жизни: --воздействовать на уже сложившиеся привычки, обычаи таким образом, чтобы человек мог взять на себя определенные обязательства по изменению сложившегося неправильного, нездорового поведения. А задача медработника – контролировать выполнение этих обязательств. Методика гигиенического воспитания включает –индивидуальную беседу, которая подкрепляется вручением памятки, буклета, которая содержит конкретные советы, направленные на устранение имеющихся неблагоприятных для здоровья факторов; --проведение групповой беседы-дискуссии (группы формируют по имеющимся одними и теми же нарушениями или подверженных одинаковыми факторами риска). Цель гигиенического воспитания -- выработать у больных навыки адекватного, правильного гигиенического поведения, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению или облегчению течения заболевания. Программа гигиенической информации должна включать обязательный минимум сведений по лечению и рациональному режиму жизни не только в период болезни. На выполнение больным лечебно-профилактических мероприятий немалое влияние оказывают члены семьи. Поэтому гигиеническое воспитание с родственниками больных и лицами, ухаживающими за больными в домашних условиях имеет своей целью создать благоприятный психологический климат, который будет способствовать строгому выполнению назначений и предписаний врача по обеспечению грамотного ухода за больным. Гигиеническое просвещение людей, страдающих хроническими заболеваниями включает: –индивид. беседу, в процессе которой больной получает необходимые гигиенические рекомендации, дополнительную медико-гигиеническую информацию, которая даёт возможность лучше понять советы врача и осознать необходимость следовать этим советам; --выдачу больному «Дневника диспансеризуемого», в которой отмечаются сроки явки на очередной профил приём. 

В «Дневнике» больной отмечает отдельные параметры своего гигиенического поведения, закрепляет полученные гигиенические рекомендации. А врач может контролировать выполнение его назначений.

Эталон ответа №18


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1547;