Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Мама, с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Мама, с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 38,5º С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена.
Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз "цистит". Лечение проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за последний год). Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы заболевание почек.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Объективно: масса 11,5 кг, длина 85 см. Состояние удовлетворительное. Астеническое телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфоузлы: тонзиллярные безболезненные, размером до 0,8 см, не спаянные с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук легочный, выслушивается пуэрильное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, 15 раз в день.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
В общем анализе мочи реакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, моча мутная, лейкоциты - 20-25 в поле зрения, плоский эпителий - 3-5 в поле зрения. Общий анализ крови: СОЭ - 25 мм в час, Л-15х109 /л, Нв-108 г/л. Проба Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл, колебания удельного веса 1005-1012. УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается расширение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, больше справа, уплотнение стенок чашечно-лоханочной системы с обеих сторон.
|
|
|
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите основные симптомы и синдромы
2. Назовите наиболее частых возбудителей заболевания
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10
4. Назначьте дополнительное обследование ребенку в условиях стационара
5. Назначьте и обоснуйте лечение
6. Составьте план диспансерного наблюдения этого ребенка на участке
МИНИ-КЕЙС 9
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Больной А., 13 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры до 39,2°С, боли и припухлость голеностопных и лучезапястных суставов, боли в области сердца.
За три недели до настоящих жалоб перенес ангину.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Объективно: состояние средней тяжести, в легких выслушиваются единичные влажные хрипы, границы сердца расширены влево на 1 см, тоны приглушены, на верхушке короткий нежный систолический шум. К концу 3-й недели суставной синдром купировался, тоны сердца стали громче, на верхушке появился дующий систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. ЧД – 26 в минуту, частота сердечных сокращений - 100 в минуту, АД 105/60 мм рт.ст. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень и селезенка не увеличены.
|
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
В анализе крови: НЬ - 110 г/л, Эр. – 4,3х1012/л, L - 8,2 х 109/л, п/я-4%, с-54%, э-3%, л-36%, м-3%, СОЭ - 35 мм/час, серомукоид 1,0; СРБ – 83 мг/л. ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси влево, интервал PQ 0,17 мм, признаки перегрузки левого желудочка и левого предсердия. Признаки субэндокардиальной ишемии миокарда левого желудочка.
ЗАДАНИЕ:
1. Назовите основные симптомы и синдромы
2. Назовите вероятного возбудителя заболевания
3. Сформулируйте клинический диагноз в соответствие с МКБ-10
4. Назначьте дополнительное обследование ребенку в условиях стационара для подтверждения диагноза
5. Назначьте и обоснуйте лечение
|
|
|
6. Назовите меры профилактики данного заболевания и план диспансерного наблюдения на участке
МИНИ-КЕЙС 10
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Мать 2-хлетнего ребенка рассказала жалобы участковому педиатру на повышение температуры тела, беспокойство, осипший голос, кашель, затруднение дыхания.
У ребенка со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2o С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1768; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!