Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
В районном центре К., находящемся на территории природного очага чумы, 25 марта в поликлинику на прием к врачу обратился больной А 35 лет. Больной жаловался на высокую температуру (39о С), сильную слабость, головную боль, резкие боли за грудиной, кашель с выделением мокроты. Врач заподозрил у больного А. пневмонию и сразу же с приема госпитализировал его в терапевтическое отделение больницы, где 26 марта на основании клинических, лабораторных и эпидемиологических данных ему был поставлен диагноз "чума, легочная форма?".Больной был переведен в бокс инфекционного отделения. Из экстренного извещения, поступившего на больного А. в ФБУЗ «ЦГ и Э» 26 марта, стало известно, что больной А. заболел три дня назад, свое заболевание связывает с простудным фактором.
Постоянного места работы не имеет, но иногда занимается промысловой охотой (снятие шкурок с животных, разделка тушек). В течение двух недель до заболевания он в составе бригады из б человек выезжал на охоту. По окончании охоты двое товарищей заболевшего уехали в другой район, а трое живут в райцентре К., и у одного из них - острое респираторное заболевание, хотя к врачу не обращался.
Больной А. проживает в частном доме, семья его состоит из 4 человек: жена и двое детей (5 и 13 лет).
ЗАДАНИЕ
1. Укажите структуру информации в случае выявления больного (подозреваемого) чумой
|
|
|
2.Алгоритм Ваших действий при выявлении больного (подозреваемого) чумой на приеме
3. Определите наиболее вероятный путь заражения пострадавшего А
4 Укажите противоэпидемические мероприятия в поликлинике, терапевтическом стационаре, где был больной А, и в инфекционном отделении
5. Профилактические мероприятия в отношении контактных с больным А. по работе, в семье, родственниками
6. Определите антибактериальные препараты для экстренной профилактики
МИНИ-КЕЙС 10
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи) Молодой человек18 лет, учащийся 1 курса педагогического колледжа, проживающий в общежитии на 140 человек, 20 февраля обратился в медпункт с жалобами на сильную головную боль, недомогание, повышенную температуру тела. Врач медпункта заподозрила у него менингит (ГФМИ) и в тот же день госпитализировала в инфекционное отделение больницы.
Контакты между учащимися разных курсов колледжа значительные. В течение двух последних месяцев в медпункт обращались за медицинской помощью некоторые учащиеся и преподаватели по поводу головной боли, першения в горле и общего недомогания. 22 февраля врач медпункта организовала обследование на носительство менингококка у лиц, бывших в контакте с заболевшим и преподавателей училища.
|
|
|
ЗАДАНИЕ
1.Оцените эпидемическую в педагогическом колледже на 22 февраля. Назовите документы
2. Какие противоэпидемические мероприятия Вы назначите в общежитии, в учебных группах 1 курса?
3.Укажите возможного источника возбудителя менингококковой инфекции. Оцените роль различных групп источников возбудителя инфекции
4.При положительных результатах бактериологического исследования материала от контактных, определите свою тактику по борьбе с распространением менингококковой инфекции.
5. Укажите профилактические мероприятия при появлении повторного случая ГФМИ
Дисциплина хирургия
МИНИ-КЕЙС 1
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Больной Р., 47 лет, поступил в клинику в экстренном порядке с жалобами на изжогу, рвоту съеденной пищей с примесью крови, умеренные тупые боли в эпигастрии.
Из анамнеза выяснено, что считает себя больным в течении последних 3 суток, когда впервые после приема значительного количества алкоголя, появились боли в эпигастрии, изжога. За 3 часов до поступления общее состояние больного стало ухудшаться : присоединились вышеуказанные беспокойства, нарастала слабость.
|
|
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Общее состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые – бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, Р-88 уд./ мин., АД 95/60 мм. рт. ст. Язык суховат, густо обложен белым налетом. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, слегка болезненный в эпигастрии при пальпации, аускультативно перистальтика кишечника – удовлетворительная. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет, суточный диурез 1400 мл.
Per rectum: на перчатке в ампуле прямой кишки кал черного цвета, оформленный.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Анализ крови: Hb-98 г/л; Эр.-3,1 x 1012/л, гематокрит-34%; цвет. показатель – 0,8; L - 10,2 x 109/л; э–3, п-5, с-56, л-32, м-4; тромбоцитов – 165,0 x109/л; СОЭ- 24 мм/ч.
Анализ мочи: солом.-желт.; прозрачн.; уд.вес-1021; реакция-кислая; белок- отр.;
сахар -отр.; L-14-16 в п/зр; эпит.плоский-сплошь в п/зр.; бактерии ++++.
Биохимический анализ: общий билирубин-17,8 мкмоль/л, прямой – 8,,3 мкмоль/л; ALT- 0,6 ммоль/л; AST-0,4 ммоль/л; общий белок – 56,5 г/л; мочевина – 8,0 ммоль/л; креатинин – 109 мкмоль/л; К- 5,0 ммоль/л; Na -101 ммоль/л; Са-1,9 ммоль/л; Cl- 98 ммоль/л; GLU – 3,8 ммоль/л; ПТИ – 89%; фибриноген – 5,2 г/л.
|
|
|
При ФГДС: пищевод свободно проходим, в нижней его трети- гиперемия, отечность слизистой, небольшие эрозии. Отмечается контактная кровоточивость слизистой пилоро-антрального отдела желудка, в кардиальном отделе имеется разрыв слизистой 2 х 0,4 см., из которой отмечается умеренное подтекание свежей крови. В желудке - небольшое количество «кофейной гущи».
ЗАДАНИЕ:
1. Обоснуйте и сформулируйте полный клинический диагноз
2. Сформулируйте диагностическую и лечебную программу ведения больного
3. Какое осложнение может развиться при данном заболевании?
4.Показания к оперативному лечению? Укажите возможный объем операции
МИНИ-КЕЙС 2
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 784; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!