Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
В приемный покой районной больницы машиной «скорой помощи» доставлен больной Р. 37 лет с диагнозом скарлатина? вирусный гепатит? лекарственная болезнь? Жалуется на повышение температуры, боли в животе, понос, появление сыпи на коже.
Заболел четыре дня назад, когда температура поднялась до 39°С, появились небольшие боли в горле, боли в животе, послабление стула до 2-4 раз в сутки. Обратился к участковому врачу, было диагностировано острое респираторное заболевание. Назначена ацетилсалициловая кислота, пенициллин в таблетках. Состояние не улучшилось, температура осталась на таких же высоких цифрах. Вчера заметил потемнение мочи, пожелтение склер. К вечеру на кожи появилась сыпь.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
При осмотре: Температура тела - 40,1°С, кожные покровы гиперемированы, имеется обильная мелкоточечная сыпь, на сгибательных поверхностях рук - сливная. Склеры иктеричные. В зеве яркая гиперемия. Пальпируются безболезненные увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, мягкие, не спаянные с окружающими тканями. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 102 в мин. АД - 100/70 мм.рт.ст. Над легкими везикулярное дыхание. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правой подвздошной области. Там же - симптом «воздушной подушки». Печень выступает на 2см. из-под реберной дуги, мягкая, чувствительная при пальпации. Моча темная. Стул был в приемном покое кашицеобразный, обычной окраски без патологических примесей.
|
|
|
ЗАДАНИЕ:
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. Обоснуйте диагноз, основные синдромы и симптомы заболевания
3. Составьте план обследования пациента
4. Составьте план комплексного лечения
5. Опишите генез развития хирургической патологии при данном заболевании
МИНИ-КЕЙС 9
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
Пациент 43 лет обратился в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38,0°С, общую слабость и отечность правого предплечья. Заболевание началось с появления на правом предплечье пятна розового цвета, которое стало быстро уплотняться и увеличиваться в размерах, появилась отечность предплечья. В последующие дни нарастали слабость, отек мягких тканей предплечья, температура тела повысилась до 38°С. При сборе анамнеза установлено, что больной работает на предприятии по выделке овечьих шкур.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовые. В ротоглотке без патлогии. ЧД 19 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 98 уд. в мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Физиологические отправления в норме.
|
|
|
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС
На правом предплечье имеется везикула с серозно-геморрагическим содержимым, диаметром 3 мм., безболезненная. Вокруг везикулы венчик из более мелких пузырьков с серозным содержимым, сопровождающиеся зудом. Предплечье увеличено в объеме за счет безболезненного мягкой консистенции отека подкожной клетчатки. Регионарные лимфатические узлы увеличены до 1,5 см в диаметре, безболезненны.
ЗАДАНИЕ:
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. Обоснуйте диагноз, выделяя основные синдромы и симптомы заболевания
3. Составьте план обследования пациента
4. Составьте план комплексного лечения
5. Опишите клиническую классификацию данного заболевания
МИНИ-КЕЙС 10
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
К дерматологу обратилась женщина 58 лет. Неделю назад появилось першение в горле, сухой кашель, насморк, головная боль, повышение температуры до 38°С. Наблюдалась у терапевта с диагнозом ОРЗ, принимала аскорутин, глюконат кальция, тавегил. Катаральные явления исчезли, снизилась температура, но на 4-й день болезни появилось жжение, зуд и покраснение на правом бедре, которое сохраняется до настоящего времени, постепенно увеличивается в размерах. 3 недели назад ездила за малиной в лес в Тверскую область.
|
|
|
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 749; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!