ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР. Общее состояние удовлетворительное
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела - 37,3°С. По внутренним органам патологии не выявлено. Кожные покровы бледно-розовые. В ротоглотке без патлогии. ЧД 18 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 88 уд. в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Физиологические отправления в норме.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС
По передней поверхности правого бедра округлая эритема, диаметром до 30см, в центре ее кожа бледная, имеется маленькая черная корочка. Края интенсивно красные, приподняты.
ЗАДАНИЕ:
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. Обоснуйте диагноз, выделяя основные синдромы и симптомы заболевания
3. Составьте план обследования пациента, необходимый для подтверждения диагноза
4. Составьте план комплексного лечения
5. Дайте краткую характеристику периодам данного заболевания
Дисциплина травматология, ортопедия
МИНИ-КЕЙС 1
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
Больной 30 лет, в течение нескольких дней употреблял крепкие спиртные напитки. Сегодня вечером – многократная рвота съеденной пищей, а затем – с примесью крови и «кофейной гущи», обмечает слабость, головокружение.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
|
|
|
Лицо бледно. ЧСС 108, АД 100/70.
ЛОКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Живот мягкий, умеренно болезненен в эпигатрии. Симптом Щеткина-Бдюмберга отрицателен. При ректальном осмотре – жидкий, черный, дегтеобразный кал на перчатке.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови: Эр. 2,9 млн, Г-б 88 г/л Г-т 31
По данным ФГДС – 2 разрыва слизистой в кардиальном отделе желудка 1,2х0,2 и 2х0,3 см размерами под сгустками крови. В просвете желудка – жидкая кровь и сгустки крови.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз. Укажите источник кровотечения и механизм его развития
2. Укажите симптомы наиболее существенные для данного заболевания
3. Определите по необходимости дополнительные методы обследования (для уточнения основного и сопутствующих диагнозов)
4. Проведите дифференциальную диагностику
5. Составьте план комплексного лечения. При каком уровне гемоглобина будет показано проведение гемотрансфузии?
6. Развитие каких осложнений возможно на этапах лечения, способы их профилактики и лечения
МИНИ-КЕЙС 2
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
У больного 34 лет после приема жирной пищи появились сильные боли в эпигастрии. Болевой синдром купирован приемом анальгетиков и спазмолитиков. На следующий день заметил иктеричность склер и кожи. Вечером – озноб, гипертермия до 39,0. Живот мягкий, умеренно напряжен, болезнен в эпигастрии и в правом подреберье. Пальпируется увеличенный, напряженный, умеренно болезненный желчный пузырь.
|
|
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Кожа и склеры умеренно иктеричны. ЧСС 110, АД 130/80. Температура тела 37,2 гр. Моча темная. Кал – обычной окраски.
ЛОКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Живот мягкий, умеренно напряжен, болезнен в эпигастрии и в правом подреберье. Пальпируется увеличенный, напряженный, болезненный желчный пузырь. Симптом Мерфи положителен, Ортнера-Грекова – слабо положителен, Мьюсси-Георгиевского – отрицательный, Щеткина-Блюмберга – отрицательный.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз
2. Укажите симптомы наиболее существенные для данного заболевания
3. Определите по необходимости дополнительные методы обследования (для уточнения основного и сопутствующих диагнозов)
4. Проведите дифференциальную диагностику
5. Составьте план комплексного лечения. При каком уровне гемоглобина будет показано проведение гемотрансфузии?
|
|
|
6. Развитие каких осложнений возможно на этапах лечения
МИНИ-КЕЙС 3
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (условия задачи)
У больной 45 лет, коренной жительницы ХМАО-Югры 2 недели тому назад появилась желтуха после умеренно выраженного болевого синдрома. Гипертермия до 37,8. Склеры, кожа – иктеричны. Моча – темная, кал обесцвечен. Живот мягкий, безболезнен во всех отделах.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 556; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!