Диагноз: Пузырчатка новорождённых.

Обоснование:

данные анамнеза: ребенок от первой беременности, 2-х срочных родов, от матери, страдающей хроническим тонзиллитом;. Беременная переболела лакунарной ангиной в 28 недель и 36 недель беременности. Безводный промежуток 15 часов, воды мутные с запахом.

данные объективного обследования: : на коже рук и ног пузыри с неровными краями, вялые, с серозным содержимым, размером 2х2см., 0,5х1 см. Пузыри легко вскрываются, образуя ярко- красную эрозию. Ребенок стал хуже сосать, в весе потерял за последние сутки 70rp. Температура -38,5 градусов.

4.Независимые вмешательства акушерки:

· информировать маму (законного представителя) о заболевании ребенка, оказать психологическую поддержку;

получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;

· создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;

· поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;

· обеспечить адекватным питанием и способом кормления в зависимости от его состояния;

· соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);

· проводить туалет кожи и слизистых оболочек;

· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,, срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;

· обучить родителей уходу за больным ребёнком.

Зависимые вмешательства акушерки:

подготовить медицинскую документацию;
выписать направления на лабораторные и бактериальные обследования;

· выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии: дезинтоксикационная терапия, антибактериальная терапия;

· обрабатывать кожные покровы растворами антисептиков, аэрозолями с антибиотиками.

Задание 3

Практическая манипуляция: «Дезинфекция кувеза».

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Проводят перед введением в эксплуатацию нового кувеза, перед применением, после окончания лечения пациента, при продолжительном лечении- каждые 3 суток.	1
2.	Оснащение: - кувез; - бикс со стерильной ветошью; - дезрастворы – 3% раствор перекиси водорода с 0,5%- ным раствором моющего средства, 1%-ный раствор хлорамина; - дистиллированная вода; - маска, халат, шапочка; - стерильные перчатки; - лоток для использованного материала.	2
3.	Отключить кувез от электросети.	1
4.	Слить воду из водяного бачка увлажнителя.	1
5.	Извлечь из отверстия кабины фильтры, через которые в кувез всасывается воздух. Погрузить их в раствор перекиси водорода с моющим средством на пять часов.	1
6.	Приготовить дезраствор.	1
7.	Переместить кувез за пределы детской палаты в специальную комнату.	1
8.	Надеть чистую спецодежду и стерильные перчатки.	1
9.	Налить в соответствующую ёмкость раствор перекиси водорода с моющим средством, смочить стерильную ветошь и дважды с интервалом в 15 минут обработать внутреннюю поверхность кабины, полку, матрац, ручки кувеза.	2
10.	Закрыть кувез на 1 час.	1
11.	Сменить спецодежду и перчатки.	1
12.	Открыть камеру кувеза и протереть всё в том же порядке дистиллированной водой, затем сухой ветошью.	2
13.	Провести предстерилизационную обработку фильтров, промыть их дистиллированной водой, высушить стерильной ветошью.	1
14.	Вложить фильтры.	1
15.	Включить бактерицидную лампу, расположить её на расстоянии 0,5- 1 метр от кувеза таким образом, чтобы поток света был направлен в открытую камеру кувеза. Прокварцевать его в течение 60 минут.	1
16.	Залить дистиллированную воду в увлажнитель кувеза.	2
17.	Закрыть крышку и включить в сеть аппарат на 5 часов.	1
18.	Переместить кувез в детскую палату.	1
19.	Сменить спецодежду и перчатки.	1
20.	Установить необходимые параметры – температуру, влажность, скорость подачи кислорода – в соответствии с назначением врача.	1
21.	Поместить ребёнка в кувез. Использовать на обработку одного кувеза не менее 100 г дезинфицирующих средств. Для обработки кувезов после ВИЧ – инфицированных новорождённых применяют 3% -ный раствор хлорамина.	1
	Всего	25

Критерии оценки выполнения манипуляции: «Дезинфекция кувеза»

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 4.1. ПК 4.4.	23 -25	«5»	«Компетенции освоены»
	20 -22	«4»
	18-21	«3»
	17 баллов и менее	«2»	«Компетенции не освоены»

ОДОБРЕН на заседании П(Ц)К профессиональных модулей по специальности 31.02.02 Акушерское дело «22»_января 2020г. Протокол № _4__ Председатель П(Ц)К ___________/Тихонова Т.А./

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _27_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Специальность: 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка)

РАССМОТРЕН на заседании методического совета от «20» февраля 2020г. протокол № ___5___ УТВЕРЖДЕН Директор ГБПОУ ДЗМ «МК№6» ____________/Савзян Г.Г./ «20» февраля 2020г.

Задание 1.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".

4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.

Профессиональная задача

Повторнобеременная К., 30 лет, поступила в родильное отделение ЦРБ с доношенной беременностью через 1 час после отхождения вод. Соматически и гинекологически здорова. Менструальная функция без особенностей. Данная беременность третья, две первые закончилась срочными родами без осложнений. В связи с отхождением вод было назначено родовозбуждение окситоцином. Акушерка поставила капельницу со скоростью введения 35 капель в 1 мин. Через час от начала введения окситоцина женщина позвала акушерку и пожаловалась на сильные боли в животе, тошноту, рвоту.

Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пульс 82 удара в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов без патологии. ВДМ - 33 см, ОЖ - 100 см. Членорасположение плода определить не удалось из-за повышенного тонуса маточной мускулатуры. Сердцебиение плода 165 ударов в минуту, ритмичное. Схватки сильные, болезненные, носят судорожный характер, матка не расслабляется. Размеры таза 26-29-31-21 см.

Влагалищное исследование: влагалище емкое, рожавшей, шейка сглажена, края тонкие, открытие 7-8 см. Головка большим сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достигается.

Задания:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.

Задание 2.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Отделение патологии новорожденных".

Профессиональная задача

Новорожденный ребенок в возрасте 1 суток. Из анамнеза: ребенок от матери 18 лет, находящейся на диспансерном учете с диагнозом: хронический пиелонефрит. Беременность первая, протекала с обострением пиелонефрита в третьем триместре. Роды срочные, безводный период 7 часов. Задние воды зеленоватые, с неприятным запахом.

Объективно: двигательная активность снижена, отмечаются повторные приступы асфиксии. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, мраморность рисунка, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, одышка с втяжением межреберных промежутков, отделение пенистой слизи изо рта. К концу первых суток жизни состояние ухудшилось, крик слабый, сосет вяло. Неонатолог оценил состояние новорожденного как тяжелое. На рентгенограмме – очаговые тени в правом лёгком.

Задания:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Выявите проблемы пациента.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Задание 3.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет 2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Достижение головки плода наружным приемом (метод Пискачека)».

Эталон ответа к билету №27

Задание 1.

Профессиональная задача

1. Неотложное состояние связано с дискоординированной родовой деятельностью, тетанией матки, приведшей к начавшейся гипоксией плода. Тетания матки может вызвать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, травматизм матери. Данное состояние подтверждает повышенный тонус маточной мускулатуры, судорожный характер родовой деятельности, гипоксия плода.

2. Тактика акушерки:

• прекратить введение окситоцина,

• уложить женщину на сторону, противоположную позиции плода (на левый бок) для ослабления родовой деятельности;

• установить контакт с веной;

• успокоить роженицу, убедив ее в благополучном исходе;

• проводить контроль за состояние женщины, пульсом, АД; маткой, выделениями, сердцебиением плода;

• вызвать врача акушера

• приступить к выполнению назначений врача (внутривенное введение токолитиков или наркоз, лечение начавшейся гипоксии плода).

Задание 2.

Профессиональная задача

1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:

· нормальном дыхании;

· адекватном питании и питье;

· движении;

· сне;

· личной гигиене;

· поддержании нормальной температуре тела;

· поддержании безопасности окружающей среды.

2.Выявите проблемы пациента:

настоящие проблемы:

· нарушение дыхания: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, отделение пенистой мокроты;

· снижение двигательной активности;

· бледность кожных покровов с сероватым оттенком;

· акроцианоз, цианоз кожных покровов;

· слабый крик;

потенциальные проблемы:

· риск развития осложнений;

· риск развития дыхательной недостаточности;

· риск развития сепсиса.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 294; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 25 26 27 28 293031 32 33 34 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!