Диагноз: Недоношенность II степени.
Обоснование:
данные анамнеза: ребёнок родился при сроке гестации 33-34 недели, с массой тела 1600 г, ростом 41 см.
данные объективного обследования: сосательный и глотательный рефлексы выражены слабо, дыхание сопровождается апноэ, крик слабый.
4.Независимые вмешательства акушерки:
· информировать маму (законного представителя) о состоянии ребенка;
- получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;
- поместить недоношенного в кувез;
· создать оптимальные условия для ребенка в кувезе: влажность 80-90%, температурный режим- 32-36 градусов; концентрация кислорода- 30-40%
· поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 24-26 градусов;
· обеспечить адекватным питанием — грудным молоком через зонд;
· соблюдать асептику и антисептику, проводить туалет кожи и слизистых оболочек (в кувезе);
· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д, наличие судорог, срыгиваний, контроль массы тела, температуры, физиологических отправлений;
· проводить дезинфекцию кувеза не реже 1 раза в 72 часа.
Зависимые вмешательства акушерки:
- подготовить медицинскую документацию;
- выписать направления на инструментальные и лабораторные обследования;
· выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии;
- обеспечить дачу увлажнённого кислорода;
- проводить забор материала для лабораторных скрининг программ.
Задание 3
|
|
|
Практическая манипуляция
«Удаление патологического содержимого из верхних дыхательных путей у новорождённого ребёнка с помощью электроотсоса».
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| 1. | Объяснить маме / законному представителю / цель исследования и ход проведения манипуляции. Получить информированное согласие. | 1 | |
| 2. | Оснащение: -централизованная система подачи кислорода; - электроотсос; - стерильные катетеры; - стерильный раствор фурациллина; - стерильные пакеты с марлевыми салфетками, пинцетом; - ёмкости для стерильного оснащения; - лоток для использованного материала; - манипуляционный столик; - пеленальный столик с матрацем; - пелёнка;- - дезраствор для обработки поверхностей; - перчатки; - антисептик для обработки рук; - ветошь. | 2 | |
| 3. | Технология: Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их. Одеть перчатки. | 1 | |
| 4. | Обработать манипуляционный столик и бикс дезраствором. | 1 | |
| 5. | . Вымыть и осушить руки в перчатках | 1 | |
| 6. | Проверить срок годности оснащения. | 2 | |
| 7. | Доставить подготовленное оснащение в палату к ребёнку на манипуляционном столике. | 2 | |
| 8. | Обработать пеленальный стол дезраствором. | 1 | |
| 9. | Вымыть и осушить руки в перчатках, обработать их дезраствором. | 1 | |
| 10. | Постелить на пеленальный стол пелёнку. | 1 | |
| 11. | Заполнить ёмкость электроотсоса дезраствором. | 2 | |
| 12. | Проверить исправность электроотсоса. | 2 | |
| 13. | Уложить ребёнка на пеленальный стол. | 1 | |
| 14. | Обработать руки антисептиком. | 1 | |
| 15. | Вскрыть упаковку со стерильными катетерами. | 1 | |
| 16. | Захватить катетер стерильной салфеткой и соединить с электроотсосом. | 1 | |
| 17. | Промыть катетер фурацилином. | 2 | |
| 18. | Ввести катетер в полость рта ребёнку и включить электроотсос. | 2 | |
| 19. | Удалить отделяемое из носовых ходов аналогичным способом. Использовать другие стерильные катетеры | 2 | |
| 21. | Поместить ребёнка в кроватку. | 1 | |
| 22. | Поместить использованный материал в лоток для использованного материала. | 1 | |
| 23. | Обработать пеленальный стол дезраствором. | 1 | |
| 24. | Вымыть и осушить руки, снять перчатки. | 1 | |
| Всего | 31 |
|
|
|
Критерии оценки выполнения манипуляции: « Удаление патологического содержимого из верхних дыхательных путей у новорождённого с помощью электроотсоса»
|
|
|
| Профессиональные компетенции (ПК) | Количество баллов | оценка | Уровень проявления компетенции |
| ПК 4.1. ПК 4.4. | 28-31 | «5» |
«Компетенции освоены» |
| 25-27 | «4» | ||
| 22-26 | «3» | ||
| 21 балл и менее | «2» | «Компетенции не освоены» |
| ОДОБРЕН на заседании П(Ц)К профессиональных модулей по специальности 31.02.02 Акушерское дело «22»_января 2020г. Протокол № _4__ Председатель П(Ц)К ___________/Тихонова Т.А./ | ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _24_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Специальность: 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка) | РАССМОТРЕН на заседании методического совета от «20» февраля 2020г. протокол № ___5___ УТВЕРЖДЕН Директор ГБПОУ ДЗМ «МК№6» ____________/Савзян Г.Г./ «20» февраля 2020г. |
Задание 1.
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".
|
|
|
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Профессиональная задача
Акушерка родильного отделения приняла роды у повторнородящей Светланы К., 28 лет. Родился живой, доношенный мальчик, без видимых пороков развития, с оценкой по шкале Апгар на 1-5 минутах 8-10 баллов. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед. Дольки и оболочки целы. При осмотре родовых путей акушерка обнаружила – повреждение задней спайки, кожи промежности, стенки влагалища и мышцы промежности. Из раны промежности - небольшое кровотечение. Общая кровопотеря в родах составила - 250,0 мл.
Объективно: кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, АД 115/70 , 115/70 мм. рт.ст., пульс - 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжения. Матка с четкими контурами, плотная, безболезненная. ВДМ на уровне пупка. Из раны промежности небольшое кровотечение.
Задания:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.
Задание 2.
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Отделение недоношенных новорожденных".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Профессиональная задача
Новорождённый ребёнок. Возраст пять суток. Поступил в отделения патологии новорожденных.
Из анамнеза: ребёнок от третьей беременности, протекавшей с обострением хронического пиелонефрита во второй половине, первых срочных родов.
Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести, температура - 38 градусов, кожные покровы чистые, в области пупочного кольца гиперемия и инфильтрация кожи, из пупочной ранки гнойные выделения. Живот умеренно вздут, печень выступает из- под края реберной дуги на 2 см.
Дыхание пуэрильное, ЧДД- 49 в минуту. Сердечные тоны ритмичные, ЧСС- 148 в минуту. Физиологические отправления в норме.
Задания:
1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
2. Выявите проблемы пациента.
3. Определите диагноз и обоснуйте его.
4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.
Задание 3.
Условия выполнения задания
1. Место выполнения задания: доклинический кабинет
2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.
3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Приемное отделение родильного дома".
4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Измерение диагональной конъюгаты».
Эталон ответа к билету №24
Задание 1.
Профессиональная задача
1. Диагноз: Ранний пуэрперальный период. Разрыв промежности 2 степени. Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании осмотра родовых путей после родов.
2.Тактика акушерки:
-вызвать дежурного врача;
-приготовить стерильный стол с инструментарием для ушивания разрыва промежности;
-приготовить стерильный шприц и 0,5% раствор новокаина для проведения инфильтрационной анестезии;
-успокоить родильницу, информировать ее о предстоящей операции и способе обезболи-вания;
-ассистировать врачу при ушивании разрыва промежности. При отсутствии врача самостоятельно восстановить целостность промежности;
-вести наблюдение за родильницей, в соответствии со стандартной схемой.
Задание 2.
Профессиональная задача
1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
- адекватном питании и питье (возраст ребёнка);
- сне;
- движении; личной гигиене (возраст ребёнка);
- поддержании нормальной температуры тела;
- поддержание безопасности окружающей среды;
- общении (возраст ребёнка);
2.Выявите проблемы пациента:
Настоящие проблемы:
- нарушение общего состояния;
- выраженные явления интоксикации;
- изменение тканей вокруг пупочного кольца;
- гнойные выделения из пупочной ранки;
Потенциальные проблемы:
- ухудшение состояния;
- замедленное заживление пупочной ранки;
- угроза развития сепсиса;
3. Определите диагноз и обоснуйте его.
Диагноз: Гнойный омфалит.
Обоснование:
данные анамнеза: ребёнок от третьей беременности, протекавшей с обострением хронического пиелонефрита во второй половине.
данные объективного обследования: общее состояние ребенка средней тяжести, температура - 38 градусов, кожные покровы чистые, в области пупочного кольца гиперемия и инфильтрация кожи, из пупочной ранки гнойные выделения.
4.Независимые вмешательства акушерки:
· информировать маму (законного представителя) о заболевании ребенка, оказать психологическую поддержку;
- получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;
· создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;
· поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;
· обеспечить адекватным питанием и способом кормления в зависимости от его состояния;
· соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);
· проводить туалет кожи и слизистых оболочек, пупочной ранки;
· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д, , срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;
· обучить родителей уходу за больным ребёнком.
Зависимые вмешательства акушерки:
- подготовить медицинскую документацию;
- выписать направления на инструментальные и лабораторные обследования;
· выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии: антибактериальная терапии, симптоатическая и др.;
· обрабатывать пупочную ранку растворами антисептиков, аэрозолями с антибиотиками, накладывать повязки с лекарственными средствами;
- выписать направление на бак.посев крови.
Задание 3
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 62; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!