Диагноз: Врождённый порок сердца. Тяжёлая асфиксия.

Обоснование:

данные анамнеза: у женщины 29 лет 1-я беременность, 1-е роды. Страдает ревматизмом в неактивной фазе, пороком сердца (недостаточность митрального клапана) без нарушения кровообращения. Беременность протекала с преэклампсияом во II-ой половине. В родах частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовой деятельности.

данных объективного обследования: состояние ребенка при рождении крайне тяжелое. Дыхание отсутствует, кожа бледная, мышечная атония. Сердцебиение - 86 в минуту. Тоны глухие, систолический шум. Рефлекторная возбудимость отсутствует.

При дополнительном обследовании:

Общий анализ крови: Hb 126 г/л, эритроциты 3,8х10¹²/л, лейкоциты 27х10⁹/л;

ЭКГ - перегрузка правого отдела, замедление процессов проводимости.

АД 39/22 мм.рт.ст.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Независимые вмешательства акушерки:

· информировать маму (законного представителя) о заболевании новорождённого ребенка, оказать психологическую поддержку;

получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;

· создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;

· поддерживать оптимальный температурный режим в палате (отделении реанимации новорождённых) – 22-24 градусов;

· обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния;

· учитывать объём и состав получаемой жидкости;

· создать возвышенное головное положение в кроватке;

· соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);

· проводить туалет кожи, слизистых оболочек, пупочной ранки;

· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,, срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;

· своевременно оказывать доврачебную помощь;

· вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений;

· обучить родителей уходу за больным ребёнком.

Зависимые вмешательства акушерки:

подготовить медицинскую документацию;
выписать направления на лабораторные и бактериальные обследования;

· строго выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии;

· обрабатывать кожные покровы растворами антисептиков, аэрозолями с антибиотиками;

· проводить забор материала для лабораторных скрининг программ;

· бережно выполнять все манипуляции;

· взаимодействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специалистами.

Задание 3

Практическая манипуляция: «Техника введения газоотводной трубки новорождённому ребёнку».

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 222324 25 26 27 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!