Диагноз: Пузырчатка новорождённых.
Обоснование: данные анамнеза: ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре, гнойным гайморитом в третьем триместре. данных объективного обследования: вялый, сосет неохотно, периодически срыгивает, температура тела 37,4-37,6°С. Кожные покровы бледно-розовые с мраморным рисунком. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри, диаметром до 2 см, с серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов - эрозивные поверхности с остатками эпидермиса по краям.
4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.
Независимые вмешательства акушерки:
· информировать маму (законного представителя) о заболевании новорождённого ребенка, оказать психологическую поддержку;
- получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;
· создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;
· поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;
· обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния;
· учитывать объём и состав получаемой жидкости;
· соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);
· проводить туалет кожи, слизистых оболочек, пупочной ранки;
· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,, срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;
· своевременно оказывать доврачебную помощь;
· вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений;
· обучить родителей уходу за больным ребёнком.
Зависимые вмешательства акушерки:
- подготовить медицинскую документацию;
- выписать направления на лабораторные и бактериальные обследования;
· строго выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии: дезинтоксикационная терапия, антибактериальная терапия;
· обрабатывать кожные покровы растворами антисептиков, аэрозолями с антибиотиками;
· проводить забор материала для лабораторных скрининг программ;
· бережно выполнять все манипуляции;
· взаимодействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специалистами.
Задание 3
Практическая манипуляция : «Кислородотерапия больного новорожденного».
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| 1. | Объяснить маме /законному представителю / цель исследования и ход проведения процедуры. Получить информированное согласие. | 1 | |
| 2. | Оснащение: -стерильные катетеры; - централизованная подводка кислорода; -дистиллированная вода; - аппарат Боброва для увлажнения кислорода; - стерильный раствор фурацилина 1:5000, 0,9%-ный раствор натрия хлорида; - стерильные пакеты с салфетками, шпателем и пинцетом; - стерильные ёмкости для стерильного оснащения; - манипуляционный стол; - пеленальный стол с матрацем; -пелёнка; - дез растворы; - ветошь; - перчатки; - маска; - ножницы; - лейкопластырь; - лоток для использованного материала. | 2 | |
| 3. | Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их. Одеть перчатки. | 1 | |
| 4. | Обработать пеленальный и манипуляционный столы. | 2 | |
| 5. | Вымыть руки в перчатках и осушить их. | 1 | |
| 6. | Проверить срок годности оснащения. | 1 | |
| 7. | Собрать аппарат Боброва и заполнить его дистиллированной водой. | 2 | |
| 8. | Присоединить его к источнику кислорода. | 2 | |
| 9. | Убедиться в проходимости дыхательных путей и целостности катетера. | 2 | |
| 10. | Положить новорождённого с приподнятым головным концом. | 1 | |
| 11. | Смочить катетер в фурацилине или растворе натрия хлорида. | 1 | |
| 12. | Ввести катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки (расстрояние от кончика носа до мочки уха). | 2 | |
| 12. | Держать катетер перпендикулярно лицу (если введён правильно, то его кончик будет виден в зеве). Контролировать глубину введения с помощью шпателя. | 2 | |
| 14. | Соединить катетер с источником кислорода через увлажнитель. | 2 | |
| 15. | Зафиксировать наружную часть катетера с помощью лейкопластыря на щеке. | 1 | |
| 16. | Отрегулировать скорость подачи кислорода. | 2 | |
| 17. | Менять положение катетера каждые 30-60 минут. | 2 | |
| 18. | Отключить подачу кислорода по окончании кислородотерапии. | 1 | |
| 19. | Удалить катетер. | 1 | |
| 20. | Обработать использованные предметы. | 2 | |
| 21. | Снять перчатки. Вымыть, осушить руки. Возможные осложнения: повреждения слизистых дыхательных путей, апноэ, артериальная гипотензия, повреждение глаз. | 2 | |
| При работе с кислородом следует соблюдать правила техники безопасности: необходимо исключать контакт с работающими электроприборами и открытым огнём. Вынимать катетер из одного носового хода и вводить в другой 2 -3 раза в сутки (после обработки). Удалять слизь из носа по мере необходимости, затем вводить 2-3 капли фурацилина. Если оксигенотерапия проводится недоношенным детям с помощью аппарата Боброва, то заполнять его следует стерильной дистиллированной водой. При подаче кислорода через маску её обработать двукратно 70% этиловым спиртом с интервалом в 15 минут. | |||
| Всего | 33 |
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 70; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!