Практическая манипуляция. «Измерение диагональной конъюгаты».

⇐ ПредыдущаяСтр 28 из 34Следующая ⇒

Диагональная конъюгата (conjugate diagonalis) – это расстояние между нижним краем симфизавыдающейся точкой крестцового мыса. Измерение диагональной конъюгаты — заключительныйэтап влагалищного исследования в родах. В норме c. diagonalis равна 12,5–13 см. По величинеc.diagonalis определяют величину прямого размера плоскости входа в малый таз (c. vera).

Техника выполнения манипуляции

• Получить у пациентки информированное согласие на исследование.

• Застелить гинекологическое кресло индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой.

• Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях.

• Обработать руки одним из ускоренных способов.

• Надеть стерильные перчатки.

• Обработать наружные половые органы по общепринятой схеме.

• Развести указательным и большим пальцами левой руки половые губы.

• Ввести указательный и средний пальцы правой руки во влагалище и кончиком III пальца попытаться достичь мыса крестца. Ребром II пальца упереться в середину нижнего края симфиза.

• Отметить указательным пальцем левой руки место соприкосновения ребра II пальца правой руки с нижним краем симфиза Извлечь из влагалища правую руку и, не отнимая указательный палец левой руки от отмеченной точки, попросить помощника измерить расстояние от кончика среднего пальца правой руки до точки соприкосновения с нижним краем симфиза. В норме c. diagonalis равна 12,5–13 см.

Для суждения о толщине костей таза значение имеет измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного сустава (индекс Соловьева) .Средняя величина этой окружности равна 14–16 см. Чем тоньше кости, т.е. чем меньше индекс, тем больше емкость таза. Если индекс больше, то кости таза массивнее и размеры его полости меньше.

По c. diagonalis, используя величину индекса Соловьева, можно определить величину акушерской конъюгаты.

Conjugate vera = Conjugate diagonalis – 1,5 (2) см.

• Если индекс Соловьева равен от 14 до 16 см, от c. diagonalis вычитаем 1,5 см.

• Если индекс Соловьева равен 16 см и более, от c. diagonalis вычитаем 2 см.

ОДОБРЕН на заседании П(Ц)К профессиональных модулей по специальности 31.02.02 Акушерское дело «22»_января 2020г. Протокол № _4__ Председатель П(Ц)К ___________/Тихонова Т.А./

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _25_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода Специальность: 31.02.02 Акушерское дело (базовая подготовка)

РАССМОТРЕН на заседании методического совета от «20» февраля 2020г. протокол № ___5___ УТВЕРЖДЕН Директор ГБПОУ ДЗМ «МК№6» ____________/Савзян Г.Г./ «20» февраля 2020г.

Задание 1.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Послеродовое отделение родильного дома".

4. Другие характеристики отражающие сущность задания: задание выполняются в среде имитирующей рабочее место.

Профессиональная задача

Родильница Л., 27 лет пожаловалась акушерке послеродового отделения на резкую болезненность в области промежности. Из анамнеза: 4 дня назад произошли роды через естественные родовые пути живым доношенным плодом мужского пола, весом 4 кг с оценкой по шкале Апгар на 1-5 мин 7-9 баллов. В родах в связи с разрывом высокой промежности была произведена операция – перинеотомия, перинеоррафия.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые оболочки обычной окраски, без особенностей. Температура тела 37,2. Пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД 120/77 мм.рт.ст на обеих руках. Молочные железы при пальпации без болезненные. Соски без особенностей. Лактация удовлетворительная. Матка с четкими контурами, безболезненная при пальпации, ВДМ на 4 поперечных пальца ниже пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был. Осмотр наружных половых органов: при осмотре швов промежности определяется отек, гиперемия кожи. При небольшом надавливании на кожу около швов отмечается резкая болезненность и просачивание серозно-гнойного отделяемого.

Задания:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.

Задание 2.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет

2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне " II акушерское отделение родильного дома".

Профессиональная задача

Во II акушерском отделении находится новорождённый ребенок 5-ти дней.Из анамнеза: ребенок от второй беременности, 2-х срочных родов, от матери, страдающей эндометритом. Масса при рождении - 3300 г, длина -51 см.

Объективно: мальчик беспокоен, кожные покровы бледные с акроцианозом, усиливающимся при нагрузке (кормлении). В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура: раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. Температура 38,5 градуса, ЧДД – 80 в 1 минуту; PS — 150 в 1минуту.
Живот мягкий безболезненный, стул 5 раз в сутки, мочеиспускание регулярное. На рентгенограмме органов грудной клетки: затемнение легочной ткани в области корней легких.

Задания:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Выявите проблемы пациента.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Задание 3.

Условия выполнения задания

1. Место выполнения задания: доклинический кабинет 2. Максимальное время выполнения задания: 10 минут.

3. Вы можете воспользоваться: фантомами, оборудованием, документацией, расходными материалами в зоне "Родильный блок".

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Определение продолжительности схваток и пауз».

Эталон ответа к билету №25

Задание 1.

Профессиональная задача

1. Диагноз: 4 сутки позднего послеродового периода. Нагноение швов промежности. Диагноз выставлен на основании жалоб родильницы, данных объективного осмотра, осмотра наружных половых органов.

2. Тактика акушерки:

• Проинформировать врача о сложившейся ситуации.

• По назначению врача подготовить родильницу с новорожденным к переводу во 2-е акушерское отделение.

• В обсервационном отделении снимают швы, очищают от гнойного отделяемого и по возможности удаляют участки некротизированной ткани.

• Далее лечение проводят, как при родовых язвах. Используют также тампоны с мазью Вишневского, солкосерила, а после заполнения раны грануляционной тканью переходят на гель солкосерила.

• После полного очищения раны при наличии хорошей грануляции на 12–14-й день акушерка ассистирует врачу при наложении вторичных швов на промежность.

Задание 2.

Профессиональная задача

1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

адекватном питании и питье (возраст ребёнка);
сне;
движении;
личной гигиене (возраст ребёнка);
поддержании нормальной температуры тела;
поддержание безопасности окружающей среды;
общении (возраст ребёнка);
нормальном дыхании.

2.Выявите проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

нарушение общего состояния;
выраженные явления интоксикации;
кожные покровы бледные с акроцианозом;
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
одышка;
лихорадка;
дефицит знаний родителей о заболевании.

Потенциальные проблемы:

риск развития осложнений;
угроза развития сепсиса;

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 271; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 23 24 25 26 272829 30 31 32 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!