Критерии адекватности питания ребенка первого года жизни.
Критериями достаточности (адекватности) грудного вскармливания являются:
- здоровье, активность и положительное эмоциональное состояние ребен ка;
- адекватная, соответствующая возрасту прибавка в весе;
- соответствующее возрасту количество мочеиспусканий (22-12 в сутки);
- соответствующее возрасту количество актов дефекации (6-1 в сутки), отсутствие патологического характера стула (голодный стул).
При контроле вскармливания не следует стремиться к формированию рационов дополнительного питания с целью получения наиболее высоких темпов роста или весовых прибавок.
Наблюдаемые в ходе грудного вскармливания лактационные кризы или тенденции уменьшения объема секретируемого молока всегда должны купироваться через изменение техники прикладывания, значительным увеличением частоты прикладывания, психологической поддержкой кормящей матери и, в ряде случаев, усилением питания матери.
При выборе способа питания ребенка первого года жизни необходимо помнить о непосредственном и отдаленном влиянии естественного вскармливания на организм ребенка и матери. Длительное и адекватное естественное вскармливание способствует:
· оптимизации уровня обмена веществ за счет оптимальной сбалансированности пищевых ингредиентов. Искусственное вскармливание приводит к развитию гиперлипидемии, раннему атеросклерозу, повышается риск развития сахарного диабета;
|
|
|
· оптимизации показателей физического и полового развития. Дети, имевшие искусственное вскармливание чаще имеют гиперсомию, паратрофию, ожирение, нарушения в развитии и функционировании репродуктивной системы;
· иммунологической (специфической и неспецифической) защите от патогенной для ребенка микрофлоры, снижение частоты септических заболеваний в 2 раза;
· снижению частоты диареи различной этиологии в 4-14 раз, более быстрое заселение кишечника нормальной микрофлорой и, следовательно, становление пищеварения и стула;
· защите от воздействия аллергенов. Частота атопических дерматитов и экземы у детей ниже в 2-5 раз при естественном вскармливании. Специфическая сенсибилизация, полученная при искусственном вскармливании в грудном возрасте, может клинически проявиться даже через 30-40 лет;
· быстрому и правильному развитию челюстно-лицевого скелета, звуковоспроизведения;
· развитию тесной психоэмоциональной связи с кормящей матерью. Более интенсивное нервно-психическое развитие ребенка, последующее формирование стойкой реакции на мать как источник и символ защищенности. У “искусственников” - чаще выявляются тенденции к нарушению поведения и напряженности в социальных отношениях, склонность к снижению IQ;
|
|
|
· формированию феномена материнства;
· лучшей лактации у женщин, вскормленных грудным молоком;
предотвращению развития лактостаза и мастита, снижению заболеваемости женщин раком молочной железы и яичников и сохранению здоровья женщин путем увеличения интервала между беременностями.
РАБОТА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Особенности работы участкового врача-педиатра
Детская поликлиника является ведущим звеном системы здравоохранения, осуществляющая охрану здоровья детей.
Работа детской поликлиники строится по участковому принципу. Район детской поликлиники делится на участки, детское население которых обслуживается участковыми педиатрами и медицинскими сестрами. Количество детей на одном участке составляет 800 человек.
- Первым этапом в организации работы поликлиники является проведение переписи детского населения, проживающего в районе ее функционирования. На учете в детской поликлинике состоят дети с рождения до 18 лет (приказ №56 от 21.01.07г.)
Список детей педиатрического участка вносится в журнал- «паспорт участка»
На каждого ребенка заполняется история развития (учетная форма №112), карта профилактических прививок (форма№63 ) и карта диспансерного наблюдения детей, находящихся на учете по какому-либо заболеванию (форма № 30).
|
|
|
Участковый врач-педиатр является ключевой фигурой в организации и осуществление амбулаторно-поликлинической работы. Основные направления его деятельности: профилактическая, лечебно-диагностическая, медицинское образование населения, повышение квалификации медицинского персонала и научная организация труда.
- Профилактическая работа.
Это ведущий вид деятельности, включает:
- диспансерное наблюдение за здоровыми детьми;
-организация рационального вскармливания и профилактика дефицитных состояний у детей раннего возраста и подростков;
-специфическая профилактика инфекционных заболеваний;
-неспецифические методы профилактики заболеваний у детей.
3. Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми.
Контроль за развитием ребенка начинается с антенатального периода. Раннее взятие на учет беременных женщин в женской консультации, выявление перинатальных факторов риска у плода, их профилактика и лечение. Сведения о беременных передаются в детские поликлиники. Участковый врач и медицинская сестра осуществляют дородовый патронаж дважды. Данные заносятся в 112 форму (вкладыш).
|
|
|
После рождения ребенка роддом дает сведения о новорожденном в поликлинику по месту жительства. Поступившего на участок новорожденного в первые 3 дня посещает совместно педиатр и патронажная сестра. Это патронаж новорожденного. Он включает: тщательный осмотр ребенка, изучение документации из родильного дома, оценка лактации у матери, инструктаж по вскармливанию и уходу за ребенком. Затем патронажная сестра посещает ребенка в течение первой недели 1-2 дня, затем еженедельно. Врач- через 7 дней и в 20 дневном возрасте. По достижении 1 месячного возраста наблюдается педиатром в поликлиники.
На первом году жизни ребенок должен быть осмотрен: в 1 месяц- ортопедом, до 3х месяцев- неврологом и офтальмологом. Проведен до 1 месяца скрининг на фенилкетонурию, гипотиреоз, муковисцидоз. В 3 месяца- ОАК и ОАМ.
В возрасте 1 года осмотр невропатолога, ортопеда, офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога, взятие общих анализов крови и мочи.
В форме112 (истории развития ребенка) оформляется этапный эпикриз.
В течение всего первого года проводится профилактика рахита, анемии, гипотрофии.
На втором году жизни врач осматривает ребенка 1 раз в квартал, на третьем году жизни – 1 раз в полугодие, на 4-6 году жизни неорганизованные дети осматриваются 1 раз в год.
Медицинские осмотры организованных детей проводятся:
- перед поступлением в детское дошкольное учреждение.
Основными задачами педиатрической службы является создание условий для оптимального развития ребенка, сохранения и восстановление при болезни его здоровья. Для единых критерий состояния здоровья детей предложены критерии оценки здоровья.
Система комплексной оценки здоровья основывается на 4х базовых критериях:
1) наличие или отсутствие функциональных нарушений, хронических заболеваний с учетом клинического течения;
2) уровень функционального состояния основных систем организма;
3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
4) уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.
Качественный профилактический осмотр позволяет дать комплексную оценку состояния здоровья детей.
Таблица 17
ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ
| Дети старше 1 года | Дети до года |
| 1-я группа. Абсолютно здоровые с нормальными показателями функционального развития систем, редко болеющие (до 3 раз в год), с нормальным физическим и нервно-психическим развитием. | 1. Абсолютно здоровые |
| 2 группа. С факторами риска, по данным биологического и социального анамнеза. Дети с функциональными отклонениями, часто болеющие, но без хронических заболеваний. | 2. Относящиеся к какой -либо группе риска. |
| 3 группа. Страдающие хроническими заболеваниями в состоянии компенсации (редкие обострения, нормальный уровень функций организма) | 3. Больные дети. |
| 4 группа. С хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации (обострения 3-4 раза в год), частые ОРЗ- 4 раза в год и более. Ухудшение состояния различных органов и систем. | |
| 5 группа. С хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, выраженными функциональными отклонениями систем, частыми тяжелыми обострениями. |
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!