Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Н. 45 лет. Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи, эстетический дефект.
Анамнез заболевания: полгода назад коронки 1.4, 1.7 зубов разрушились.
Объективно при осмотре:
Коронка 1.4, 1.7 зубов разрушена (ИРОПЗ = 0,6), твёрдые ткани размягчены, при диагностическом препарировании по удалению размягчённых твёрдых тканей индекс ИРОПЗ снизился до 0,7. Подвижности корней не отмечается. Каналы корня 1.4 зуба запломбированы до верхушки. Нёбный канал корня 1.7 зуба запломбирован на 4/5 от длины канала. 3.4 зуб покрыт искусственной коронкой. Искусственная коронка плотно охватывает шейку зуба, без разгерметизации. При зондировании 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1 зубы имеют множественные композитные реставрации с кариозными полостями.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план ортопедического лечения.
3. Составьте план подготовки полости рта к ортопедическому лечению.
4. Составьте план терапевтического лечения.
Ответы:
1. Частичная вторичная адентия верхней челюсти 3 класс по Кеннеди
Частичная вторичная адентия нижней челюсти 3 класс 1 подкласс по Кеннеди
Дефекты твердых тканей зубов кариозного происхождения 1.4, 1.7(ИРОПЗ=0,7 ) 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1
или
Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на верхней и нижней
челюстях. Дефект зубного ряда на нижней и верхней челюсти 3 класс по Кеннеди. Дефект
коронки зубов 1.4, 1.7. Кариес дентина зубов 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1.».
|
|
|
2. План ортопедического лечения:
-изготовление металлокерамических коронок и штифтово-культевых вкладок на зубы 1.4, 1.7 (ИРОПЗ=70%-это показание)
- изготовление металлокерамических коронок на зубы 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1(если высокий ИРОПЗ)
а - изготовить бюгельный протез на НЧ или ЧСП
б - изготовление металлокерамической коронки на имплантат зуба 2.6 или мостовидный протез с опорой на 25 и 27
-изготовление металлокерамической коронки на имплантат зубов 3.5, 3.6, 4.4, 4.5, и 4.6 если не подходит сьемное протезирование
или
Восстановить культю 1.4, 1.7 зуба литой культевой штифтовой вкладкой.
Восстановить объѐм и форму 1.4, 1.7 зуба цельнокерамической или
металлокерамической коронкой.
Изготовить цельнокерамическую или металлокерамическую коронку с опорой на внутрикостный дентальный имплантат в области отсутствующего 2.6 зуба.
Восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти с помощью бюгельного протеза.
3. План подготовки полости рта к ортопедическому лечению.
Планирование и проведение операции дентальной имплантация в области
отсутствующего 2.6 зуба.
4. План терапевтического лечения.
Провести реставрацию зубов 2.3, 2.5, 2.7, 3.7, 4.1.
|
|
|
Провести эндодонтическое лечение зуба 1.7.
Задача №99
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Больная М. 68 лет обратилась в стоматологическую клинику.
Жалобы на эстетический дефект, затруднённое пережёвывание пищи.
| Зубная формула | |||||||||||||||
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение жизни из-за кариеса и его осложнений, протезами ранее не пользовалась.
Объективно при осмотре:
При внешнем осмотре отмечается резкое снижение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочной складок, трещины в углах рта, открывание рта свободное, безболезненное. Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются, безболезненны, с окружающими тканями не спаяны.
Осмотр верхней челюсти: альвеолярный отросток незначительно и равномерно атрофирован. Скат альвеолярного отростка - пологий; гребень альвеолярного отростка - острый. Позадимолярные бугры сохранены, округлые с обеих сторон. Свод твёрдого нёба выпуклый. Нёбо плоское. Уздечка верхней губы и щёчно-альвеолярные складки прикрепляются близко к вершине альвеолярного отростка.
|
|
|
Осмотр нижней челюсти: альвеолярная часть резко атрофирована, особенно в боковых отделах. Скат - пологий, в переднем отделе отмечается «болтающийся гребень». Позадимолярные бугорки сохранены, подвижны, округлой формы. Внутренние косые линии выражены, острые, покрытые тонкой слизистой оболочкой при ее пальпации отмечается болезненность.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Перечислите клинические этапы изготовления съёмного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов.
4. Объясните возникновение трещин в углах рта (ангулярногохейлита).
5. Перечислите фазы адаптации к съёмным протезам.
Ответы:
1. Диагноз: Полная вторичная адентия.
Атрофия альвеолярных отростков на верхней челюсти– третий тип по Оксману. Податливость слизистой оболочки ВЧ- 2 класс по Суппле.
Атрофия альвеолярных отростков на нижней челюсти- 3 тип по Оксману. Податливость слизистой оболочки НЧ - 4 класс по Суппле.
Потеря жевательной ценности по Оксману100%. Уменьшение высоты нижнего отдела лица.
|
|
|
Нефиксированный прикус, ангулярный хейлит, нарушение функции речи, эстетики.
2. Задачи ортопедического лечения:
-Рационально укрепить протезы на беззубых челюстях
-Определить необходимую, строго индивидуальную величину и форму протезов, чтобы они наилучшим образом восстанавливали внешний вид лица
-Сконструировать зубные ряды в протезах, чтобы они функционировали синхронно с другими органами жевательного аппарата, участвующими в обработке пищи, образовании речи и дыхания.
3.Клинические этапы изготовления ПСПП
1. Получение анатомических слепков с челюстей при помощи стандартных ложек и.слепочных материалов
2. Припасовка индивидуальных ложек и получение функциональных слепков с челюстей
3. Определение центрального соотношения челюстей, определение цвета и формы искусственных зубов.
4. Проверка конструкции протеза в полости рта больного; при необходимости корректировка постановки зубов
5. Наложение протеза на беззубые челюсти и их коррекция
4. Снижение высоты нижнего отдела лица.
4.Особенности получения функционального оттиска при наличии подвижной СО.
При получении функционального оттиска с беззубой челюсти участки слизистой оболочки с хорошо выраженной вертикальной податливостью рекомендуется нагружать, а участки с истонченной, атрофированной слизистой оболочкой разгружать минимальным давлением оттискного материала, т. е. получать дифференцированный оттиск. Следовательно, оттиск надо получать с помощью двух материалов, обладающих различной степенью текучести. Техника получения дифференцированных оттисков достаточно разнообразна, но основой получения необходимой формы базиса протеза должен быть оттиск, полученный с помощью альгинатной или двухслойной силиконовой массы. Принцип получения оттиска заключается в нагружении слизистой оболочки первым малотекучим слоем оттискного материала, далее производят механического удаление оттискной массы с поверхности индивидуальной ложки в областях, соответствующих зонам податливой слизистой оболочки, и значительно более текучей массой получают второй слой.
5. Фазы адаптации к съемным протезам
1. Фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза; сюда же относят время подготовки полости рта для протезирования. Эта фаза характеризуется фиксированием внимания больного на протезе как инородном теле.
2. Фаза частичного торможения — наступает в период от 3-го до 7-го дня после получения протеза.
3. Фаза полного торможения - наступает в период от 5-го до 33-го дня после получения протеза.
Или
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003524
1. Диагноз «полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти».
2. Задачи ортопедического лечения:
восстановить функцию жевания, фонетику и эстетику при полном
отсутствии зубов;
нормализовать высоту нижнего отдела лица.
3. Этапы:
получение анатомических оттисков с обеих челюстей;
припасовка индивидуальных ложек с использование проб Гербста,
получение функциональных оттисков;
определение центрального соотношения челюстей;
проверка конструкции протезов;
припасовка и наложение протезов в полости рта;
проведение коррекции протезов.
4. Снижение высоты нижнего отдела лица.
5. Фаза возбуждения.
Фаза частичного торможения.
Фаза полного торможения.
Задача №100
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!