Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
У больного в 3.6 зубе имеется полость 1 класса по Блэку с индексом разрушения окклюзионной поверхности равным 0,3. После удаления размягченного дентина и создания параллельности стенок отмечаются болезненное зондирование дна полости и неприятные ощущения при давлении тупым инструментом на дно полости.
Вопросы:
1.Предложите план восстановления дефекта твердых тканей указанного зуба с учетом приведенных данных клинического осмотра.
2.Как рассчитать ИРОПЗ?
3.Какие дополнительные методы обследования необходимо провести с целью определения тактики подготовки зуба к ортопедическому методу лечения.
4.Какие типы цементов используют для фиксации несъемных ортопедических конструкций?
Ответы:
1.
2. ИРОПЗ является отношением площади дефекта к площади окклюзионной поверхности зуба. Базируясь на классификации ИРОПЗ, можно рассмотреть основные стадии повреждения твёрдых зубных оболочек: 1 степень — от 0,2 до 0,4 — применяется пломбирование; 2 степень — ИРОПЗ колеблется в пределах 0,5 – 0,6 (дефект области окклюзии больше чем на 50%), чтобы предупредить последующее разрушение следует применить метод вкладки; 3 степень — индекс в диапазоне 0,6 — 0,8 (повреждение превышает 60%) — рекомендуется пломбирование с вовлечением искусственных коронок; 4 степень – значение индекса выше 0,8 (разрушение зоны окклюзии свыше 80%) – изготавливаются штифтовые модели и коронки.
|
|
|
3.
4.
Задача №91.
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
В стоматологическую клинику обратилась пациентка П. 62 лет с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи, нарушение функции речи, плохую фиксацию протезов, изменение цвета протезов.
Анамнез заболевания: причиной полной утраты зубов на верхней челюсти и нижней челюсти является кариес и его осложнения. Удаление зубов производилось в период жизни с 41 до 54 лет. Больная лечилась в районной стоматологической поликлинике, в которой изготовили два полных съёмных протеза 8 лет назад.
Объективно при осмотре:
Внешний осмотр: патологических высыпаний на коже лица не выявлено. Околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, шейные лимфатические узлы при пальпации безболезненны, мягко-эластической консистенции, размеров 0,5 см подвижны, не спаяны с окружающими тканями. При пальпации ВНЧС: щелчков и хруста, болезненности не выявлено. Открывание рта в полном объёме. Отмечаются выраженные носогубные и подбородочная складки, углы рта опущены.
Зубная формула:
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 8 | 1 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 1 | 8 |
| 8 | 1 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 1 | 8 |
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
|
|
|
Пациентка имеет в полости рта полные съёмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Протезы плохо фиксируются. Гигиеническое состояние протезов неудовлетворительное. Базисы протезов и искусственные зубы изменены в цвете. Окклюзионные поверхности искусственных зубов значительно стёрты. Протезы не соответствуют клиническим требованиям. При обследовании выявлено снижение высоты нижнего отдела лица на 5 мм. Прикус - соотношение челюстей по прогеническому типу. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, умеренно податлива (I класс по Суппле).
Диагноз: полное отсутствие зубов верхней челюсти (I класс по Шредеру) и полное отсутствие зубов нижней челюсти (I класс по Келлеру). Снижение высоты нижнего отдела лица на 5 мм.
Вопросы:
1. Какие лицевые признаки указывают на снижение высоты нижнего отдела лица?
2. Дайте описание беззубой верхней челюсти, соответствующей I типу классификации Шредера.
3. Дайте описание беззубой нижней челюсти, соответствующей III типу классификации Келлера.
4. Дайте описание состояния слизистой оболочки протезного ложа, соответствующей 1 классу классификации Суппле.
|
|
|
5. Перечислите причины, указывающие на несостоятельность имеющихся в полости рта полных съёмных протезов.
Ответы:
1. На снижение высоты нижнего отдела лица указывают выраженные
носогубные и подбородочная складки, опущенные углы рта.
2. I типу классификации Шредера соответствуют: выраженные альвеолярный
отросток и бугры верхней челюсти, высокий свод нѐба, высоко расположенные точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки, не препятствующие фиксации протеза.
3. III типу классификации Келлера соответствует: альвеолярная часть нижней
челюсти хорошо выражена в области передних зубов и резко атрофирована в области жевательных.
4. 1 классу классификации Суппле соответствует следующее состояние
слизистой оболочки протезного ложа:
на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нѐбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки (уздечки губ, языка, щечные тяжи) достаточно удалены от вершины альвеолярного гребня.
5. Срок годности съемных протезов составляет 3-5 лет, пациентка пользуется
|
|
|
протезами 8 лет. Неудовлетворительная фиксация и стабилизация протезов в полости рта. Нарушение речи. Затрудненный прием пищи.Неудовлетворительное гигиеническое состояние протезов. Базисы протезов и искусственные зубы изменены в цвете (эстетическая недостаточность). Окклюзионные поверхности искусственных зубов значительно стерты.
Задача№92
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!