Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
В стоматологическую клинику обратилась пациентка П. 65 лет. Жалобы: на затруднённое пережёвывание пищи, периодически возникающую боль в области 4.7 зуба. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение врача-стоматолога около 3 лет назад.
Объективно при осмотре: Зубная формула:
В полости рта металлокерамические мостовидные протезы 2.4 -Ф - 2.6, 4.4-4.5-Ф-4.7 объединённые металлокерамические коронки 3.4- 3.3, которые находятся в неудовлетворительном состоянии (нарушение краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов, дефекты керамической облицовки до металла). Имеется диастема между 3.1 и 4.1 зубами и трема между 4.1 и 4.2 зубами. Прикус - ортогнатический. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Высота нижнего отдела лица в норме.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2.Предложите вариант комплексного лечения с использованием бюгельного протеза, металлокерамических коронок и мостовидного протеза.
3.Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациентов.
Ответы:
1. Диагноз: Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (III
класс по Кеннеди) и нижней челюсти (II класс 1 подкласс по Кеннеди).
Кариес дентина зубов 1.8, 1.5, 2.7.
Хронический апикальный периодонтит зубов 2.6, 4.4, 4.7.
Рецессия десны в области зубов 3.1, 4.1.
|
|
|
Диастема между зубами 3.1 и 4.1, трема между 4.1, 4.2.
Металлокерамические мостовидные протезы 2.4-Ф–2.6, 4.4-4.5-Ф-4.7,
объединенные металлокерамические коронки 3.4 – 3-3.
Состояние имеющихся конструкций неудовлетворительное, нарушение краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов, на жевательной поверхности коронок
2.4, 3.4 имеется дефект керамической облицовки до металла.
2. Вариант комплексного лечения с использованием бюгельного протеза,
металлокерамических коронок и мостовидного протеза.
Подготовительный этап.
Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной гигиене
полости рта и ее контроль.
Удаление корня зуба в области 3.7.
Снятие металлокерамических мостовидных протезов 2.4 -Ф – 2.6, 4.4-4.5-Ф-4.7, объединенных металлокерамических коронок 3.4 – 3-3. Изготовление временных коронок на опорные зубы.
Консультация и лечение у пародонтолога. Шинирование зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 и восстановление с помощью композитного материала зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2.
Лечение кариеса зуба 1.8, ревизия каналов и лечение хронического периодонтита зубов 2.6, 4.4, 4.7. Депульпирование зуба 2.7(?) Восстановление зубов 2.4, 2.6, 2.7, 3.4, 3.3,
4.7 пломба/штифт+пломба/штифтово-культевая вкладка.
|
|
|
Эстетическое закрытие клиновидных дефектов зубов 1.6, 1.4.
Основной этап.
Изготовление коронок и мостовидных протезов с опорами на зубы 1.5, 2.4 - 2.6 - 2.7 и коронок под окклюзионные накладки с опорами на зубы 3.4 - 3.3, 4.4 - 4.5, 4.7 (материал оговаривается с пациенткой).
Изготовление бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации с
искусственными зубами в области 3.6, 3.5, 4.6.
Реабилитационно-профилактический этап.
Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки множественного фиссурно- бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, перебазировки съемного протеза, гигиенического состояния полости рта.
3.Проведение профилактического осмотра пациента проводится один раз в 6
месяцев.
Задача №95
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка И. 76 лет с жалобами на неудовлетворительную эстетику, затруднённое пережёвывание пищи, плохую фиксацию съёмных протезов.
Анамнез заболевания: отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось около 28 лет назад, последнее 9 месяцев назад - цельнолитыми коронками с пластмассовой облицовкой и частичными съёмными пластиночными протезами. Последнее удаление 4 месяца назад в связи с кариозным процессом под коронками, после чего нарушилась фиксация съёмных протезов.
|
|
|
Данные объективного обследования, внешний осмотр: выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии снижена на 4 мм.
Объективно при осмотре:
Зубная формула:
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | К | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
У 1.3 зуба подвижность 2 степени, маргинальная десна в области опорного зуба незначительно гиперемирована, отёчна. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных отростков на верхней челюсти и нижней челюсти.
Пластиночные протезы на верхней челюсти и нижней челюсти не соответствуют границам протезного ложа, фиксация протезов неудовлетворительная.
Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
Осмотр полости рта: слизистая оболочка протезного ложа на верхней челюсти и нижней челюсти гиперемирована, отёчна. Атрофия альвеолярной части н/ч - 2 степени по Келлеру, имеется умеренная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти, одиночно стоящий 1.3 зуб.
|
|
|
Данные дополнительных исследований: на прицельной рентгенограмме 1.3 зуба - канал запломбирован не до верхушки, отмечается расширение периодонтальной щели, атрофия костной ткани более 1/2 длины корня.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план ортопедического лечения.
3. Укажите фазы адаптации к полным съёмным протезам.
4. Перечислите функциональные пробы по Гербсту для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.
5. Назовите конструкционные стоматологические материалы, используемые для изготовления съёмных пластиночных протезов при полной адентии.
Ответы:
1. Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти и полное отсутствие зубов
на нижней челюсти.
Хронический фиброзный периодонтит зуба 1.3.
Хронический пародонтит средней степени тяжести.
2. План ортопедического лечения.
1. Удалить зуб 1.3.
2. Изготовить съѐмные пластиночные протезы на верхней челюсти и нижней
челюсти при полном отсутствии зубов.
3. Фазы адаптации к полным съѐмным протезам.
Первая фаза - фаза раздражения - наблюдается в день наложения протеза.
Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от первого до
пятого дня после наложения протеза.
Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5 до 33 дня после
наложения протеза.
4. Функциональные пробы по Гербсту для оценки устойчивости
пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.
Проба открывания рта.
Проба проглатывания слюны.
Проба движения языка по красной кайме губ.
Проба касания языком щѐк.
Проба движения языка в направлении носа.
Выпячивание губ вперед трубочкой (звук «у»).
5. Конструкционные стоматологические материалы, используемые для
изготовления съѐмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов.
К конструкционным стоматологическим материалам, используемым для
изготовления съѐмных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов, относятся
акриловые пластмассы.
Задача №96
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!