Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Пациент А.82 года. Жалобы: затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия всех зубов.
Объективно: при внешнем осмотре высота нижней трети лица снижена, отмечается выраженность носогубных и подбородочных складок, западение губ, щек; кончик носа опущен, подбородок выступает вперед;
осмотр полости рта: слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта бледно-розового цвета, без патологических элементов и образований, умеренно увлажнена;
осмотр верхней челюсти: хорошо выраженные альвеолярные отростки и бугры, глубокий небный свод; переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены высоко;
осмотр нижней челюсти: альвеолярная часть челюсти незначительно и равномерно атрофирована, округленный альвеолярный гребень, точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части;
Вопросы:
1.Поставьте диагноз.
2. Перечислить клинические и лабораторные этапы изготовления съемных протезов при полной потере зубов.
3.Укажите фазы адаптации к полным съёмным протезам.
4. Приведите пример артикуляционных систем.
Ответы:
1. Полное отсутствие зубов на верхней челюсти (К08.1 по МКБ-10), 1-й тип по Шредеру; полное отсутствие зубов на нижней челюсти (К08.1 по МКБ-10), 1-й тип по Келлеру.
2. 1 клинический этап: Сбор анамнеза, обследование пациента и получение анатомического
оттиска.
|
|
|
1 лабораторный этап: отливка моделей, нанесение ориентировочных линий индивидуальной ложки, изготовление индивидуальной ложки.
2 клинический этап: припасовка индивидуальной ложки, снятие функционального оттиска.
2 лабораторный этап: Окантовка функционального
оттиска. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
3 клинический этап: определение центрального соотношения челюстей.
3 лабораторный этап: фиксация моделей в окклюдатор (артикулятор), подбор и постановка искусственных зубов, предварительное моделирование восковой композиции протеза.
4 клинический этап: примерка восковой композиции протеза в полости рта.
4 лабораторный этап: окончательное моделирование восковой композиции протеза, загипсовка восковой композиции протеза в кювету, выплавление воска из кюветы, замес и паковка пластмассы, полимеризация протеза, обработка, шлифовка, полировка протеза.
5 клинический этап: Припасовка и наложение
протеза. Вначале врач осматривает готовые
протезы, проводит антисептическую обработку
протезов, а затем приступает к припасовке и
наложению. Тщательно выверяются окклюзионные
взаимоотношения, проверяются фиксация протезов
|
|
|
и даются рекомендации по пользованию
протезами. Пациента назначают на следующий
день.
3. Следует различать 3 фазы адаптации к зубному протезу.
Первая фаза - фаза расположения - наблюдается в день сдачи протеза. Эта фаза характеризуются фиксированием внимания больного на протезе как на инородном теле.
Раздражение выражается в виде: повышенной саливации, резко измененной дикции фонации, появлении шепелявости, потери или уменьшения жевательной мощи, напряженного состояния губ и щек, появление рвотного рефлекса.
Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от первого до пятого дня после получения протеза. Характерные особенности этой фазы: саливация приходит к норме, дикция и фонация восстанавливается, напряженное состояние мягких тканей исчезает, рвотный рефлекс (если он имелся) исчезает, жевательная мощность начинает восстанавливаться (быстрее или медленнее зависит от конструкции протеза).
Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5 до 33 дня после получения протеза. Характерные особенности этого периода: человек не ощущает протез как инородное тело, а наоборот не может оставаться без него, наблюдается полное приспособление мышечного и связочного аппарата к восстановленной (или измененной) окклюзии, функциональная мощность максимально восстановлена.Торможение носит обратный характер, т.е. при определенных условиях заторможенный раздражитель снова приобретает активность.
Задача №90
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 81; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!