Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Пациентка 69 лет. Жалобы: затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия всех зубов.
Объективно: при внешнем осмотре высота нижней трети лица снижена, отмечается выраженность носогубных и подбородочных складок, западение губ, щек; кончик носа опущен, подбородок выступает вперед;
осмотр полости рта: слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта бледно-розового цвета, без патологических элементов и образований, умеренно увлажнена;
осмотр верхней челюсти: хорошо выраженные альвеолярные отростки и бугры, глубокий небный свод; переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены высоко;
осмотр нижней челюсти: альвеолярная часть челюсти незначительно и равномерно атрофирована, округленный альвеолярный гребень, точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части;
Вопросы:
1.Поставьте диагноз.
2. Этапы определения центрального соотношения.
3.Требования к восковым базисам с прикусными валиками.
4. Перечислите функциональные пробы по Гербсту для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на верхней челюсти.
5. Назовите клинико-лабораторные этапы изготовления съёмных пластиночных протезов при полной потери зубов.
Ответы:
1.Диагноз: полное отсутствие зубов на верхней челюсти (К08.1 по МКБ-10), 1-й тип по Шредеру; полное отсутствие зубов на нижней челюсти (К08.1 по МКБ-10), 1-й тип по Келлеру.
|
|
|
2.
3. Требования к восковому базису с окклюзионными валиками.
- не балансируют и прилегают к протезному ложу;
- границы соответствуют границам будущего протеза;
- к сохранившимся зубам прилегает на всем протяжении;
- высота прикусных валиков на 1-2мм выше сохранившихся зубов или 1,5-2см;
- ширина прикусных валиков на 1-2мм шире сохранившихся зубов или во фронтальном отделе - (0,6)0,8мм-10мм, в боковых отделах - 1-1,5 (0,8 премоляры, 1- моляры);
- армирование;
- четко сформирована окклюзионная поверхность;
- вестибулярные поверхности строго вертикальны;
- поверхности плоские и сглаженные;
- в дистальных отделах формируется скос под углом 45°.
3.Последовательность этапов определения центрального соотношения:
1.Определение высоты нижнего отдела лица.
2.Формирование переднего отдела окклюзионного валика верхней челюсти по высоте и плоскости.
3.Формирование боковых отделов окклюзионного валика верхней челюсти.
4.Припасовка окклюзионного валика нижней челюсти к верхнему с учетом п.1.
5.Формирование замковых элементов на окклюзионной поверхности верхнего валика.
6.Оформление вестибулярной поверхности окклюзионных валиков в переднем отделе.
|
|
|
7.Фиксация центрального положения нижней челюсти.
8.Контроль правильности определения и фиксации центрального положения нижней челюсти.
9.Нанесение антропометрических ориентиров на вестибулярную поверхность окклюзионных валиков.
10.Выбор формы,цвета,размера искусственных зубов.
4. На в/ч – 1. Широкое открывание рта,2. Втягивание щёк, 3.Смещение верхней губы вниз, 4. Произнесение буквы «у», 5. Проба для определения степени клапана по линии «А».
5. 1 клинический этап: Сбор анамнеза, обследование пациента и получение анатомического
оттиска.
1 лабораторный этап: отливка моделей, нанесение ориентировочных линий индивидуальной ложки, изготовление индивидуальной ложки.
2 клинический этап: припасовка индивидуальной ложки, снятие функционального оттиска.
2 лабораторный этап: Окантовка функционального
оттиска. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
3 клинический этап: определение центрального соотношения челюстей.
3 лабораторный этап: фиксация моделей в окклюдатор (артикулятор), подбор и постановка искусственных зубов, предварительное моделирование восковой композиции протеза.
4 клинический этап: примерка восковой композиции протеза в полости рта.
|
|
|
4 лабораторный этап: окончательное моделирование восковой композиции протеза, загипсовка восковой композиции протеза в кювету, выплавление воска из кюветы, замес и паковка пластмассы, полимеризация протеза, обработка, шлифовка, полировка протеза.
5 клинический этап: Припасовка и наложение
протеза. Вначале врач осматривает готовые
протезы, проводит антисептическую обработку
протезов, а затем приступает к припасовке и
наложению. Тщательно выверяются окклюзионные
взаимоотношения, проверяются фиксация протезов
и даются рекомендации по пользованию
протезами. Пациента назначают на следующий
день.
Задача №89.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 97; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!