Острый аппендицит доп. 66 тестов 8 страница
* Кивуля
* Валя
* Склярова
* + Спасокукоцкого
* Цеге-Мантейфеля
? Больная Ф., 40 лет, поступила в больницу с диагнозом: острая кишечная непроходимость. После уточнения диагноза больному была назначена
очистительная клизма. Однако ввести более 700 мл жидкости не представлялось возможным. Какой симптом острой кишечной непроходимости положительный в данном случае?
* Кивуля
* Валя
* Склярова
* Спасокукоцкого
* +Цеге-Мантейфеля
? Больной Л., 24 лет, доставлен в приёмный покой с клиникой острой
кишечной непроходимости. При осмотре отмечается вздутие живота.
При аускультации живота определяется симптом «шума плеска". Как называетсяданный симптом?
* Кивуля
* Валь
* Склярова
* +Спасокукоцкого
* Цеге-Мантейфеля
? Больной 77 лет, оперируется по поводу заворота сигмовидной кишки. В ходе операции кишечник признан жизнеспособным. Заворот на 180 градусов. Какова тактика хирурга?
* + операция мезосигмопликация с мезосигмопексмей поГаген-Торну.
* операция Гартмана
* трансверзостома
* операция Микулича
* сигмостомия
? К рентгенологическим признакам кишечной непроходимости относится:
* +симптом «чаш Клойбера»
* отсутствие жидкости в брюшной полости
* симптом «ниши»
* четкостью контуров внутренних органов
* пневмоперитонеум
? Какие рентгенологические признаки характерны для динамической кишечной непроходимости:
* симптом «чаш Клойбера»
|
|
|
* обнаружение складок Керкринга
* +симптом Петрова
* наличие свободного газа в брюшной полости
* симптом «изолированной петли»
? Заворот сигмовидной кишки чаще встречается:
* у детей
* у подростков
* у мужчин
* у женщин
* + у пожилых людей
? Для тонкотолстокишечной инвагинации не характерно:
* кровянистые выделения из прямой кишки
* острое развитие у детей.
* пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области.
* схваткообразные боли в животе.
* + преимущественное развитие у взрослых
? Наиболее частой причиной ранней послеоперационной кишечной
непроходимости является:
* узлообразование
* заворот кишечника
* инвагинация
* +спайки в брюшной полости
* ущемление кишечных петель в грыжевых воротах
? Инвагинация кишечника наиболее часто встречается:
* +у детей
* в период полового созревания
* в старческом возрасте
* в возрасте от 40 до 60 лет
* одинаково часто во всех возрастах
? Какой вид острой кишечной непроходимости наиболее часто встречается
у детей?
* узлообразование
* +инвагинация
* спастическая кишечная непроходимость
* обтурационная кишечная непроходимость
* заворот кишечника вокруг своей оси
? Кровянистые выделения из заднего прохода в виде «малинового желе» частый признак?
|
|
|
* обтурационной тонкокишечной непроходимости
* заворота тонкой кишки
* паралитической непроходимости
* спастической непроходимости
* + инвагинации
? Обтурационная кишечная непроходимость может быть осложнением:
* острого панкреатита
* острого аппендицита
* мочекаменной болезни
* +желчнокаменной болезни
* порфириновой болезни
? При острой кишечной непроходимости практически не используется:
* + ангиография чревной артерии
* лабораторные исследования
* аускультация живота
* обзорная рентгенография брюшной полости
* пальцевое исследование прямой кишки
? Для низкой толстокишечной непроходимости не характерно:
* постепенное нарастание симптомов
* вздутие живота
* появление чаш Клойбера
* задержка стула
* + быстрое (в течении суток) обезвоживание
? Причины возникновения инвагинации:
* тупой илеоцекальный угол
* +длинная брыжейка кишечника
* спайки брюшной полости
инородное тело в просвете кишечника
* полипы кишечника
? При острой обтурационной толстокишечной непроходимости не отмечается:
* схваткообразная боль в животе
* вздутие живота
* постепенное развитие перитонита
* + постоянная боль в животе
|
|
|
* задержка стула и газов
? Операция Гартмана - это:
* сигмостома
* трансверзостома
* цекостома
* + резекция сигмы с выседением одноствольного ануса
* формирование двуствольного ануса
? Операция Гаген-Торна - это:
* подвесная еюностомия
* цекостомия
* мезосигмопликация с мезосигмопексией
* резекция сигмы с выведением одноствольного анауса
* резекция кишки с выведением двуствольного ануса
? Какие рентгенологические признаки характерны для тонкокишечной непроходимости?
* высота чаш Клойбера превалирует над шириной
* +ширина чаш Клойбера больше, чем высота газового пузыря
* видны полулунные складки слизистой («гаустры»)
* чаш мало, в половине случаев их нет.
* уровни жидкости не имеют ровной поверхности
? Какие рентгенологические признаки характерны для толстокишечной непроходимости:
* + высота чаш Клойбера превалирует над шириной
* ширина чаш Клойбера больше, чем высота
* растяжение кишки может достигать поперечника поясничного позвонка
* на фоне газа видны складки Керкинга
* горизонтальные уровни в толстой кишке не наблюдаются
? Больной С., 24 лет, доставлен в приёмный покой с клиникой острой
кишечной непроходимости. При ирригоскопии определяется дефект наполнения в восходящей кишке с четкими контурами в виде «двузубца».
|
|
|
Определите вид острой кишечной непроходимости?
* заворот слепой кишки
* узлообразование
* заворот тонкой кишки
* +илеоцекальная инвагинация
* обтурационная кишечная непроходимость на фоне опухоли слепой кишки
? Больной Б., 26 лет, доставлен в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, кровянистые выделения из прямой кишки. При пальпации в правой подвздошной области определяется «колбасовидное» образование, спастически сокращающееся при надавливании.
Ваш предположительный диагноз?
* заворот слепой кишки
* аппендикулярный инфильтрат
* заворот тонкой кишки
* +илеоцекальная инвагинация
* опухоль слепой кишки с признаками кишечной непроходимости
ОКН 130
? Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:
* +страдающих митральным стенозом;
* перенёсших тяжелую пневмонию;
* страдающих атеросклерозом;
* с незаращённым боталловым протоком;
* страдающих стенозом лёгочной артерии
? Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
* +эмболии верхней брыжеечной артерии;
* тяжелой пневмонии;
* окклюзии подвздошных артерии;
* тромбоза подвздошных артерии;
* перевязки подвздошных артерии.
? Инфаркт кишечника является причиной:
* +тромбоза верхней брыжеечной и портальной вен;
* тяжелой пневмонии;
* окклюзии подвздошных артерии;
* тромбоза подвздошных артерии;
* перевязки подвздошных артерии.
? Какая операция может быть выполнена больному с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии инфаркта кишечника?
* Эмболэктомия и резекция кишки.
* Периартериальная симпатэктомия.
* Изолированная эмболэктомия.
* +Изолированная резекция тонкой кишки.
* Тотальная колэктомия с илиоректоанастомозом.
? При обследовании больного с острым нарушением мезентериального кровообращения можно выявить следующий клинический симптом:
* асимметрию живота;
* симптом Воскресенского;
* нормальная перистальтика кишечника;
* усиление перистальтики кишечника;
* + «шум плеска».
? При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами диагностики будут:
* +лапароскопия;
* стандартное УЗИ органов брюшной полости;
* ангиография верхней и нижней брыжеечных вен;
* обзорная рентгенография органов брюшной полости;
* ирригоскопия.
? Выберите отделы пищеварительного тракта, в которых происходит ишемия при эмболии устья верхней брыжеечной артерии.
* Желудок и двенадцатиперстная кишка;
* Двенадцатиперстная и тонкая кишка;
* Терминальный отдел тонкой кишки и все отделы ободочной кишки;
* Тонкая кишка, слепая и правая половина ободочной кишки;
* +Все отделы тонкой и ободочной кишки до сигмовидной;
? Какие виды оперативных вмешательств выполняют при эмболии верхней брыжеечной артерии?
* + Изолированная эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии.
* Эмболэктомия в сочетании с резекцией тонкой кишки.
* Эмболэктомия в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки.
* Резекция подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки и эмболэктомия из артерии.
* Тотальное удаление тощей и подвздошной кишок, резекция правой половины ободочной кишки.
? Гангрена тонкой кишки развитием перитонита в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может у больных с :
* +страдающих врождённым пороком сердца;
* синдромом Такаясу;
* синдромом Денерея;
* циррозом печени;
* коарктацией дуги аорты.
? Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
* Незаращенном Боталовым протоком.
* +Страдающих ИБС и мерцательной аритмией.
* Забрюшинной гематомой.
* Страдающих неспецифическим аортоартериитом.
* Страдающих атеросклерозом висцеральных ветвей аорты.
? При эмболии верхней брыжеечной артерии выполняю следующие виды оперативных вмешательств?
* +Изолированную эмболэктомию из верхней брыжеечной aртeрии
* Эмболэктомию в сочетания с резекцией тонкой кишки.
* Эмболэктомию в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки.
* Резекцию тощей и подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки и эмболэктомию из артерии.
* Тотальную резекцию тощей и подвздошной кишки, правой половины
ободочной кишки.
? К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:
* + варикозного расширения вен пищевода;
* механической желтухи;
* холангита;
* подпеченочного абсцесса;
* перитонита.
? Показанием к экстренной операции по поводу острого холецистита является:
* хронический рецидивирующий холецистит
* острый обструктивный холецистит
* острый холецистопанкреатит с синдромом желтухи
* острый холецистит без признаков перитонита
* +острый холецистит с клинической картиной перитонита
? После выполнения холецистэктомии показанием для оставления
подпеченочного дренажа является:
* +неуверенность хирурга в полной герметичности культи пузырного протока
* признаки разлитого перитонита перитонита
* катарально-измененный желчный пузырь
* расширение холедоха более 1,0 см
* острый индуративный панкреатит
? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает кровь?
* гематогенный
* геморрагический
* +асептический
* первичный
* вторичный
? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает моча?
* гематогенный
* лимфогенный
* +асептический
* первичный
* вторичный
? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает желчь?
* гематогенный
* лимфогенный
* +асептический
* первичный
* вторичный
? Возможным осложнением деструктивного холецистита является:
* водянка желчного пузыря
* + перитонит
* пиелонефрит
* стеноз дуоденального соска
* энтерит
? Наиболее частой причиной летального исхода при механической желтухе является:
* инфаркт миокарда
* пневмония
* перитонит
* сепсис
* +печеночно-почечная недостаточность
? В каких случаях для хирургического лечения желчнокаменной болезни показано проведение лапароскопической холецистэктомии:
* при холангите;
* желтухе на момент операции;
* + хроническом калькулезном холецистите;
* наличии перитонита;
* ферментативном холецистите.
? Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?
* +разлитой перитонит;
* рубцовая стриктура холедоха;
* холедохолитиаз;
* кишечно-пузырный свищ;
* желтуха.
? Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:
* повышение температуры;
* распространенность перитонита; +
* сопутствующие заболевания;
* возраст больного;
* длительность заболевания.
? Множество абсцессов в печени, как правило, развиваются:
* При остром деструктивном холецистите.
* При заползании аскарид во внепеченочные желчные ходы.
* При нагноении паразитарной кисты печени.
* +При тяжелом гнойном холангите.
* При катаральном холецистите.
? Наиболее оптимальным методом санации желчных путей при остром гнойном холангите является:
* Внутримышечная антибиотикотерапия.
* Внутривенная антибиотикотерапия.
* Эндолимфатическая антибиотикотерапия.
* +Внутрипротоковая антибиотикотерапия.
* Внутриартериальное введение антибиотиков.
? Какое лечение показано больному с гангренозным холециститом?
* + Экстренная операция.
* Отсроченная операция.
* Консервативное лечение.
* Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
* Принятие решения зависит от возраста больного.
? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает панкреатический сок?
* гематогенный
* лимфогенный
* +асептический
* первичный
* вторичный
? При перфорации язвы 12ти-перстной кишки и желудка развитие абдоминального сепсиса возможно в какой стадии
* стадия шока.
* стадия мнимого благополучия.
* +стадия перитонита.
* реактивная стадия
* токсическая стадия
? Важная роль в лечении абдоминального сепсиса при перфоративной язве 12-ти перстной кишки и желудка.
* + борьба с интоксикацией организма.
* борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью.
* борьба с печеночной недостаточностью.
* борьба с почечной недостаточностью.
* борьба с парезом кишечника.
? Опертивное лечение перфоративной язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом.
* +ушивание перфорации, санация брюшной полости, интубация кишки, перит онеальный диализ.
* ушивание перфорации, санация брюшной полости, «лаваж».
* резекция желудка, санация брюшной полости, «лаваж».
* резекция желудка, санация брюшной полости.
* ушивание перфорации, санация брюшной полости.
? Метод лечения, который не применяются при абдоминальном сепсисе.
* гемосорбция.
* лимфосорбция.
* плазмофорез.
* +гемотрансфузия.
* энтеросорбция.
? Хирургический метод лечения абдоминального сепсиса.
* энтеростомия.
* гастростомия.
* +лапаростомия.
* илеостомия.
* колостомия.
? Важный метод лечения абдоминального сепсиса.
* +интубация кишки, энтеросорбция.
* назогастральный зонд.
* илеостомия.
* колостомия.
* интубация толстой кишки.
? Какую операцию нужно делать при перфорации язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом
* + ушивание перфорационного отверстия.
* резекция желудка.
* гастростомия.
* гастрэктомия.
* экономная резекция желудка.
? Важное клиническое проявление абдоминального сепсиса.
* + паралитическая кишечная непроходимость.
* механическая желтуха.
* усиление боли в животе.
* диарея.
* анасарка.
? При абдоминальном сепсисе наблюдается декомпенсация системы.
* сердечно-сосудистая недостаточность.
* печеночная недостаточность.
* почечная недостаточность.
* дыхательная недостаточность.
* + полиорганная недостаточность.
? Абдоминальный сепсис – это
* +распространенный перитонит, полиорганная недостаточность, два или более признака синдрома системной воспалительной реакции.
* распространенный перитонит, два признака синдрома системной воспалительной реакции.
* местный перитонит, один признак синдрома системной воспалительной реакции.
* местный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.
* распространенный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.
? Причина развития абдоминального сепсиса.
* +Распространенный гнойный перитонит.
* местный перитонит.
* диффузный серозный перитонит.
* перфоративная язва желудка.
* острый аппендицит.
? Как происходит потеря жидкости при острой кишечной непроходимости?
* +с рвотными массами, с мочой, с кожной поверхности в виде пота.
* с каловыми массами, во время акта дефекации.
* во время дренирования желудка и очистительных клизмах.
* во время санации брюшной полости при перитоните.
* во время интубации тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.
? Что является основной причиной гипонатриемии при острой кишечной непроходимости, при перитоните.
* выведение натрия с калом.
* + трансминерализация.
* избыточное поступление калия в организм.
* избыточное поступление натрия в организм.
* выключение из циркуляции значительных объемов красной крови и плазмы.
? В чем состоит операционная тактика при странгуляционной кишечной непроходимости с развитием перитонита?
* санация и дренирование брюшной полости.
* мезосигмопликация по Гаген-Торну.
* +устранить узел или заворот с последующей интубацией тонкого кишечника.
* трансназальная интубация тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.
* наложить гастростому.
? Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза с развитием перитонита.
* правосторонняя гемиколэктомия.
* туалет и дренирование брюшной полости.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!