Острый аппендицит доп. 66 тестов 11 страница
* продолжить разделение тупым и острым путем воспалительного инфильтрата для поиска отростка
* установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо
* ограничиться диагностической ревизией
* произвести резекцию слепой кишки с отростком и припаянными петлями тонкой кишки
* +ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и
дренаж, аппендэктомия в плановом порядке через 4–6 месяцев.
Грыжи 200
?У мужчины 28 лет, во время операции по поводу левосторонней ущемленной паховой грыжи, выявлена флегмона грыжевого мешка. Что из нижеперечисленного является наиболее приемлемым вмешательством в данной ситуации?
* Грыжевой мешок вскрыть и произвести ревизию;
* Вскрыть грыжевой мешок и дренировать;
* + Не вскрывая грыжевой мешок выполнить лапаротомию;
* Вскрыть мешок, резецировать кишку, а затем лапаротомию;
* Выделить грыжевой мешок и рассечь ущемляющее кольцо
? Женщина 68 лет госпитализирована в экстренном порядке с клиникой ущемленной вентральной грыжи через 26 часов с момента заболевания. Во время операции обнаружен некроз петли тощей кишки на протяжении 20 см. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
* Резекция некротизированной петли и наложение анастомоза;
|
|
|
* Резекция от места некроза отступя 10 см проксимально и 5 см дистально;
* Резекция от места некроза отступя 20 см проксимально и 40 см дистально;
* + Резекция от места некроза отступя 30-40 см проксимально и 15-20 см дистально;
* Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 40 см дистально
?Во время операции 23-летнего мужчины по поводу ущемленной паховой грыжи хирург обнаружил, что одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь. Каким видом грыжи столкнулся хирург в данной ситуации?
* Внутренней;
* + Скользящей;
* Грыжей Литтре;
* Спигелевой линии;
* Грыжей редкой локализаци
? Какой метод исследования не используется для диагностики ущемленной паховой грыжи:
* Пассаж бария по кишечнику
* Лапароскопия
* +Определение кашлевого толчка
* УЗИ брюшной полости
* Осмотр и пальпация
? Какой орган чаще всего ущемляется при паховой грыже?
* Сальник
* + Тонкая кишка
* Семенной канатик
* Мочевой пузырь
* толстая кишка
? Больной К., 23 лет поступил с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 12 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?
|
|
|
* Паховый лимфаденит
* Острый эпидидимит справа
* Кишечная непроходимость
* Ущемленная паховая грыжа
* + Флегмона грыжевого мешка
? Что из нижеперечисленного является признаком Рихтеровского ущемления?
* Ущемление желудка в диафрагме
* Ущемление стенки тонкой кишки
* Ущемление толстой кишки
* + Пристеночное ущемление
* Ущемление Меккелева дивертикула
? Что из нижеперечисленного не свидетельствует о жизнеспособности стенки кишки при ущемленной грыже?
* Активная перистальтика
* Отсутствие ишемических очагов
* + Скопление жидкости в просвете кишки
* Пульсация сосудов брыжейки
* Наличие блестящего цвета серозы
? У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?
* Медиальную
* + Заднюю
* Боковую
* Верхнюю
* Переднюю
? Больной К., 72 лет госпитализирован с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37,30С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
|
|
|
* Наблюдение в динамике
* Назначение антибиотиков
* + Экстренная операция
* Плановая операция
* Провести лапароскопию
? У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?
* Медиальную
* Заднюю
* Боковую
* Верхнюю
* + Переднюю
? У больной А., 44 лет во время операции выявлена ущемленная пупочная грыжа. Какой наиболее целесообразный вид пластики грыжевых ворот показан больной?
* Бассини
* + Сапежко
* Мартынову
* Руджи-Парлавеччио
* Жирару-Спасокукоцкому
? При флегмоне грыжевого мешка операцию необходимо начать с:
* + Лапаротомии
* Вскрытия флегмоны
* Рассечения грыжевых ворот
* Вскрытия грыжевого мешка
* Пункции грыжевого мешка и эвакуации гноя
? Заболевание, вызывающее абдоминальную боль и требующее экстренного хирургического вмешательства:
* острый панкреатит
* острый гастроэнтерит
* острый аднексит
* + ущемленная грыжа
|
|
|
* острый цистит
? Нехарактерные симптомы ущемленной диафрагмальной грыжы у взрослого пациента
* затрудненного дыхания
* рвоты
* цианоза
* + Анемии
* заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при
рентгенологическом исследовании
? Органы, которые не ущемиться в грыжевом мешке при истинной грыже диафрагмы
* желудок
* петли толстой кишки
* большой сальник
* петли тонкой кишки
* + мочевой пузырь
? Наиболее достоверный признак нежизнеспособности ущемленной петли
кишки:
*темный цвет кишки, тусклая серозная оболочка
*отсутствие перистальтики в ущемленной кишке
* + отсутствие пульсации сосудов брыжейки ущемленной петли
*наличие мутной грыжевой воды
*значительная дилатация приводящего сегмента кишки
? Рихтеровским ущемлением считается:
* + пристеночное
*Скользящее
*Ретроградное
*Антеградное
*Каловое
? В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии
грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Ущемление будет
* + ретроградным
*пристеночным
*узлообразованием в грыжевом мешке
*ущемлением 2 петель кишки
*антеградный
? Ущемленную паховую грыжу необходимо дифференцировать от
* + Паховый лимфаденит
* Липома в/3 бедра
* Варикоцеле
* Эндартериит н/конечностей
* Варикозное раширение вен н/конечностей
? Достоверным методом дифференциальной диагностики ущемленной паховой грыжи от водянки яичка является:
* + Диафаноскопия
* УЗИ
* КТГ
* Рентгеноскопия
* Ирригоскопия
? Основным различием между невправимой и ущемленной грыжей является:
Фиксированные спайками органы в полости грыжевого мешка
* + Нарушение кровоснабжения структур находящихся в грыжевом мешке
* Несоответствие размеров содержимого мешка с диаметром грыжевых ворот
* Клиническое проявление кишечной непроходимости
* Выраженность болевого синдрома
? При ущемленной прямой паховой грыже оперативное лечение направлено:
* + укрепление задней стенки пахового канала
* передней стенки пахового канала,
* наружного кольца пахового канала
* внутреннего кольца пахового канала.
* укрепление всех стенок пахового канала
? При ущемленной косой паховой грыже оперативное лечение направлено:
* укрепление задней стенки пахового канала
* + укрепление передней стенки пахового канала
* наружного кольца пахового канала
* внутреннего кольца пахового канала
* укрепление всех стенок пахового канала
? При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки:
* цвет кишки
* наличие перистальтики
* пульсация сосудов брыжейки
* + наличие выпота в грыжевом мешке
* вздутие ущемленной кишки.
? Показания к экстренной операции при ущемленой грыже
* из-за резкой болевой реакции
* из-за возможных рецидивов ущемления
* + из-за возможного некроза ущемленного органа
* + из-за возможного развития перитонита
* + из-за возникновения острой кишечной непроходимости.
? В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?
* наблюдение до точного установления диагноза
* консервативное лечение
* вправление грыжи
* наблюдение в течение е час, при отсутствии эффекта – операция
* +срочная операция.
? Ущемление грыжи характерно всеми следующими признаками, кроме:
* резких болей в области грыжевого выпячивания
* внезапного развития заболевания
* симптомов кишечной непроходимости
* + свободного вправления грыжи в брюшную полость
* внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость.
? Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
* + ущемленной паховой грыжей
* + острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
* + острым лимфаденитом
* холодным натечником
* липомой.
? Отличием операции при ущемленной грыже от планового грыжесечения * являетсявначале рассекается ущемляющее кольцо
* + вначале вскрывается грыжевой мешок
* методика вмешательства совершенно одинакова
* + заканчивается аналогичной пластикой грыжевых ворот
* + может сопровождаться резекцией ущемленных органов.
? Рихтеровское ущемление это :
* ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
* ущемление перекрученной сигмовидной кишки
* ущемление желудка в диафрагмальной грыже
* + пристеночное ущемление кишки
* ущемление Меккелева дивертикула
? Пристеничное ущемление в грыжевом мешке называют грыжой:
* Литтре
* Пти
* Меккеля
* + Рихтера
* Моргани
? Чаше всего ущемляются грыжи :
* Паховые
* пупочные
* + бедренные
* белой линии живота
* поясничные
? Виды ущемления грыж по механизму возникновения :
* + эластическое
* + каловое
* + смешанное
* кишечное
* ретроградное
? Признаки жизнеспособности кишки при ущемлении определяются по :
* + цвету
* + наличию перистальтики
* + пульсации сосудов
* раздутым петлям кишечника
* наличию грыжевой воды
? Наиболее часто ущемляется:
* большой сальник
* + тонкая кишка
* слепая кишка
* сигмовидная кишка
* мочевой пузырь
? Виды ущемлений грыж:
* + эластическое ущемление
* + ретроградное ущемление
* гартмановское ущемление
* + рихтеровское ущемление
* обуховское ущемление
? Ретроградным ущемлением называют:
* ущемление послеоперационной вентральной грыжи
* ущемление врожденной грыжи
* ущемление части кишечной стенки
* + грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости
* грыжи, в которых одной из стенок грыжевого мешка является орган
? Назовите вид ущемления, если в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости:
* эластическое ущемление
* грыжа Литтре
* + ретроградное ущемление
* рихтеровское ущемление
* каловое ущемление
? Рихтеровское ущемление – это:
* разущемившаяся послеоперационная вентральная грыжа
* ущемление врожденной паховой грыжи
* грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости
* + ущемление части кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки
* ущемление многокамерной послеоперационной грыжи
? Назовите вид ущемления, если ущемляется только часть кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки:
* эластическое ущемление
* грыжа Литтре
* ретроградное ущемление
* + рихтеровское ущемление
* каловое ущемление
? Термином <грыжа Рихтера> обозначается:
* паховая грыжа
* бедренная грыжа
* воспаление грыжевого мешка
* + пристеночное ущемление кишечника
* невправимость
? Грыжа Литтре – это:
* ретроградное ущемление кишечника
* пристеночное ущемление кишечника
* + ущемление дивертикула Меккеля
* эластическое ущемление
* каловое ущемление
? Как называется ущемление дивертикула Меккеля?
* эластическое ущемление
* + грыжа Литтре
* ретроградное ущемление
* рихтеровское ущемление
* каловое ущемление
? Ущемленная грыжа нехарактеризуется следующими клиническими признаками:
* внезапное начало
* резкие боли в области грыжевого выпячивания
* + выраженный симптом «кашлевого толчка»
* признаки острой кишечной непроходимости
* невправимость грыжевого выпячивания в брюшную полость
? Какие клинические признаки не наблюдаются при ущемленной грыже?
* внезапное начало
* + симптом «кашлевого толчка»
* симптомы кишечной непроходимости
* + свободное вправление в брюшную полость
* невправимость в брюшную полость
? При ущемлении тонкого кишечника развивается следующий вид острой кишечной непроходимости:
* инвагинация
* паралитическая кишечная непроходимость
* спастическая кишечная непроходимость
* + странгуляционная кишечная непроходимость
* обтурационная кишечная непроходимость
? Тактика врача при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
* лапаротомия и ревизия кишечника
* экстренная операция – грыжесечение
* экстренная лапароскопия
* + наблюдение больного в хирургическом стационаре
* отправить больного домой с рекомендацией явиться через 1 сутки
? При какой грыже выполняется экстренная операция?
* скользящей грыже
* разущемившейся грыже
* послеоперационной вентральной многокамерной грыже
* + ущемленной грыже
* невправимой грыже
? Критерии оценки жизнеспособности кишки при ущемленной грыже. Не являются:
* цвет серозной оболочки кишки
* перистальтика кишечник
* пульсация сосудов брыжейки
* + наличие грыжевой воды
* блеск серозной оболочки кишечника
? Особенности операции по поводу ущемленной грыжи:
* + вскрытие грыжевого мешка с удалением грыжевой воды
* + рассечение ущемляющего кольца
* + ревизия ущемленного органа
* обязательная резекция ущемленного органа
* пластика грыжевых ворот не производится
? У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? * Провести декомпрессию кишечника;
* Провести дренирование брюшной полости;
* Выбрать другой вид пластики пахового канала;
* + Осмотреть третью промежуточную петлю кишки;
* Ввести раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки
? Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?
* типичное грыжесечение с пластикой пахового канала;
* дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот;
* грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки;
* + срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;
* расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости.
? У больной с ожирением 4 степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой связки. О каком заболевании идет речь?
* почечная колика справа;
* острый аппендицит;
* киста круглой связки матки;
* + ущемленная бедренная грыжа;
* паховый лимфаденит.
? Для грыжи Литре характерно ущемление:
*желудка;
* токой кишки;
* придатков матки;
* +меккелева дивертикула;
* мочевого пузыря.
? Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?
* проксимально – 10см, дистально – 10см;
* проксимально – 20см, дистально – 10см;
* проксимально – 30см, дистально – 10см;
* + проксимально – 40см, дистально – 20см;
* проксимально – 60см, дистально – 30см.
? У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
* + ущемление органа в грыжевом мешке;
* невправимая пупочная грыжа;
* метастаз рака желудка в пупок;
* умбицилит;
* асцит.
? Больная с избыточным питанием и гиперстеническим типом телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25*30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:
* стандартное обследование (общий анализ крови, мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови);
* стандартное обследование + спирометрия;
* никаких дополнительных методов обследования не требуется;
* рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование;
* + рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 42; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!