Острый аппендицит доп. 66 тестов 12 страница
? Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
* + наличие симптомов перитонита;
* сроки с момента ущемления;
* сопутствующие заболевания;
* пол и возраст больного;
* неполноценное обследование больного.
? Какая клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?
* + стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка;
* быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости;
* клиника толстокишечной непроходимости;
* дизурия;
* симптомы внутрибрюшного кровотечения.
? У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости – пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?
* сигмовидная кишка;
* желудок;
* сальник;
* +тонкая кишка;
* придатки матки.
? Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)ЭЭГ; д) внутривенная урография. Выберите правильную комбинацию ответов:
* + а, б, в;
* а, б, г;
* б, в, г;
* в, г, д;
* а, г, д.
? Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии; г)грыжи Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов:
* + б, г, д;
|
|
|
* а, б, г;
* а, б, в;
* в, г, д;
* а, г, д.
? При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
* паховых;
* бедренных;
* пупочных;
* белой линии;
* + послеоперационных вентральных.
? Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
* боли в области грыжевого выпячивания;
* тенезмы;
* задержка стула и газов;
* + дизурия, гематурия;
* диспепсия.
? Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка».
* а, б, в;
* а, в, д;
* б, г, д;
* + б, в;
* в, г, д.
? Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления – 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действие врача:
* вправление грыжи;
* вправление грыжи после введения наркотиков;
* холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;
* + экстренная госпитализация в хирургический стационар;
* направление на консультацию к хирургу.
|
|
|
? Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
* консервативное лечение, направленное на регуляцию стула;
* экстренная операция – грыжесечение;
* + плановая операция после амбулаторного лечения;
* госпитализация и наблюдение в хирургическом отделении;
* ношение бандажа.
? Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39 градусов, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
* некроз яичка;
* фуникулит;
* +флегмона грыжевого мешка;
* острый орхит;
* водянка яичка.
? Больная 60 лет поступила через 24 часас момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38 градусов по Цельсию. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра.
* а, б, в;
* б, в, г;
* в, г, д;
* + б, д;
* а, г, д.
? Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
|
|
|
* диарея;
* коллапс;
* + схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов;
* симптомы раздражения брюшины;
* дегидратация.
? Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
* спаечная;
* функциональная;
* обтурационная;
* странгуляционная;
* + смешанная.
? Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки не является:
* резкая боль;
* внезапная невправимость грыжи;
* болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;
* острое начало заболевания;
* + высокая температура.
? Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при отсутствии патологических симптомов со стороны живота:
* больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;
* показана экстренная операция – грыжесечение;
* показана экстренная операция – лапаротомия с ревизией кишечника;
* + не оперировать больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара;
* все из предложенного неверно.
? Каковы отличия операции при ущемленной грыже от планового грыжесечения?
*вначале рассекается ущемляющее кольцо;
*+ вначале вскрывается грыжевой мешок;
*методика вмешательства совершенно одинакова;
*+заканчивается аналогичной пластикой грыжевых ворот;
*+может сопровождаться резекцией ущемленных органов.
|
|
|
? Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
*+ ущемленной паховой грыжей;
*+острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки;
*+острым лимфаденитом;
* холодным натечником;
* липомой.
? Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?
* теплая ванна;
* попытка вправления грыжи;
* + срочная операция;
* спазмолитики для облегчения вправления грыжи;
* анальгетики перед вправлением грыжи.
? Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?
* из-за резкой болевой реакции;
* из-за возможных рецидивов ущемления;
*+ из-за возможного некроза ущемленного органа;
*+из-за возможного развития перитонита;
*+из-за возникновения острой кишечной непроходимости.
? В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?
* наблюдение до точного установления диагноза;
* консервативное лечение;
* вправление грыжи;
* наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;
* + срочная операция.
? При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки:
1) цвет кишки;
2) наличие перистальтики;
3) пульсация сосудов брыжейки;
4) наличие выпота в грыжевом мешке;
5) вздутие ущемленной кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
* 1, 4;
* 2, 3, 5;
* 1, 2, 4;
* 3, 4, 5;
* + 1, 2, 3.
? У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
* наблюдение, холод на живот;
* произвести вправление грыжи;
* наложить бандаж;
* ввести внутривенно спазмолитики;
* + срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.
? Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?
* наличие грыжевого выпячивания;
* + появление перитонеальных признаков;
* повышение температуры;
* дизурические явления;
* ничто из названного.
? В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь?
* + ретроградном;
* пристеночном;
* узлообразовании в грыжевом мешке;
* ущемлении 2-х петель кишки;
* ни о чем из названного.
? Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.
* + невправимость грыжи.
* лейкоцитоз.
* +болезненность грыжевого выпячивания.
* повышение температуры тела.
* гиперемия в области грыжи.
? Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.
* проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу.
* назначение спазмолитиков и аналгетиков.
* вправление грыжи.
* + немедленная операция на фоне кардиальной терапии.
* назначение наркотиков.
? У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:
* попытка нового вправления через 2-3 ч;
* спазмолитики и теплая ванна;
* антибиотики и строгий постельный режим;
* + немедленная операция;
* обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.
? Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:
* тошнота и рвота;
* невправимая грыжа;
* + болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;
* острое начало заболевания;
* высокая температура.
? Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при наличии перитонеальных симптомов:
* больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;
* + показана экстренная операция;
* показано амбулаторное лечение;
* не оперировать больного, назначить анальгетики;
* все из предложенного неверно.
? Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
* + ущемленной паховой грыжей;
* варикоцеле;
* водянкой яичко;
* холодным натечником;
* липомой
? Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?
* теплая ванна;
* попытка вправления грыжи;
* + экстренная операция;
* спазмолитики для облегчения вправления грыжи;
* анальгетики перед вправлением грыжи.
? Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?
* из-за болевой реакции;
* из-за возможных рецидивов ущемления;
* + из-за возможного некроза ущемленного органа;
* из-за возможного вправления грыжи;
* трудности диагностики.
? В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?
* наблюдение до точного установления диагноза;
* консервативное лечение;
* вправление грыжи;
* наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;
* + экстренная операция.
? Назовите фактор, способствующий образованию послеоперационных грыж:
* + нагноение раны;
* парез кишечника в послеоперационном периоде;
* запоры;
* нарушение иннервации брюшных мышц;
* раннее вставание с постели после операции
? У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
* наблюдение, холод на живот;
* произвести вправление грыжи;
* наложить бандаж;
* ввести внутривенно спазмолитики;
* + срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.+
? Выберите основной признак скользящей грыжи:
* проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;
* является врожденной грыжей;
* по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;
* + одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости; +
* все неверно.
? Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?
* наличие грыжевого выпячивания;
* + появление перитонеальных признаков;
* повышение температуры;
* дизурические явления;
* ничто из названного.
? У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации?
* Направить на операцию грыжесечения;
* + Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии;
* Показано только консервативное лечение;
* Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию;
* Все ответы правильные.
? При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?
* + Наблюдение за больным в условиях стационара;
* Экстренное грыжесечение;
* Больной может быть отпущен домой;
* Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение;
* Экстренная лапароскопия.
? Для послеоперационной вентральной грыжи не характерно:
* частая невправимость
* широкие грыжевые ворота
* плотные края грыжевых ворот
* + склонность к ущемлению
* отсутствие тенденции к увеличению
? Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
* Резких болей в области грыжевого выпячивания;
* Внезапного развития заболевания;
* Симптомов кишечной непроходимости;
* + Свободного вправления грыжи в брюшную полость;
* Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полости
? Вид ущемлений по механизму развития:
* ретроградное;
* пристеночное;
* + эластичное;
* рихтеровское;
* скользящее.
? Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.
* + невправимость грыжи;
* лейкоцитоз;
* грыжевое выпячивание;
* повышение температуры тела;
* гиперемия в области грыжи.
? Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.
* проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу;
* назначение спазмолитиков и анальгетиков;
* вправление грыжи;
* + немедленная операция на фоне кардиальной терапии;
* назначение наркотиков.
?Ущемленная паховая грыжа проявляется:
* + острая кишечная непроходимость
* острая дыхательная недостаточность;
* острая сердечно-сосудистая недостаточность;
* острая печеночная недостаточность;
* полиорганная недостаточность.
? Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является:
* прямой;
* + косой
* скользящей;
* рецидивной;
* приобретенной.
? Ущемленную пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с
* липома бедра;
* + водянка яичка
* паховый лимфаденит;
* бедренная грыжа;
* туберкулезный натечник.
? Чаще всего ущемляется при грыжах белой линии живота:
* желудок;
* тонкая кишка;
* толстая кишка;
* + предбрющинный жир
* желчный пузырь.
? У больного, страдающего невправимой грыжей, около 2 часа назад, появились резкие боли и напряжение грыжевидного выпячивания. Что нужно делать:
* + доставить в экстренную хирургию;
* сделать спазмолитики;
* вправить в брюшную полость;
* снять бандаж и динамическое наблюдение;
* теплую грелку на грыжу.
? Важный симптом для дифференциальной диагностики невправимой и ущемленной паховой грыжи:
* + резкая боль и напряжение грыжи
* грыжа не вправляется;
* грыжевое содержимое в мошонке;
* тошнота и рвота;
* повышение температуры тела.
? Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:
* Грыжевое выпячивание имеет овальную форму
* Грыжевое выпячивание может спускаться в мошонку;
* Грыжа может быть врожденной;
* Грыжа бывает двухсторонней;
* + Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной
? Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:
* Особенностей кровообращения и иннервации;
* Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;
* + Наличия дефектов в белой линии живота;
* Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;
* В силу анатомической слабости прямых мышц.
? При ущемлении грыж не характерно:
* внезапное начало
* резкие боли в области грыжевого выпячивания
* + симптом «кашлевого толчка»
* симптомами кишечной непроходимости
* невправимость в брюшную полость
? Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи включает:
* + незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар
* при отсутствии боли – передать "актив" в поликлинику
* при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, повторный осмотр через 2 часа
* при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, госпитализацию в хирургический стационар
* амбулаторное лечение
? Выберите наиболее достоверный ранний признак ущемления грыжи:
* + Напряжение и боль в грыже
* Невправимость грыжи.
* Положительный симптом кашлевого толчка.
* Наличие грыжевого выпячивания и его болезненность.
* Напряжение кожи над грыжевым выпячиванием, отечность тканей.
? Укажите наиболее опасное для жизни больного осложнение грыжи:
* Эвентрация.
* Невправимость.
* Травма.
* Копростаз.
* + Ущемление.
? Отметьте наиболее характерный признак при пристеночном /рихтеровском/
ущемлении:
* Задержка стула и газов.
* Признаки механической непроходимости кишок.
* Задержка стула при свободном отхождении газов.
* + Нет признаков механической непроходимости кишок
* тошнота и рвота.
? Укажите ранние признаки ущемления грыжи:
* Тошнота, рвота + болезненность грыжи..
*Тошнота, рвота + невправимость грыжи.
* Тошнота, рвота + кишечная непроходимость.
* Высокая температура тела + гиперемия кожи над местом ущемления.
* + Болезненность грыжи + невправимость грыжи + напряженность грыжевого
выпячивания.
? Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
* Резких болей в области грыжевого выпячивания;
* Внезапного развития заболевания;
* Симптомов кишечной непроходимости;
* + Свободного вправления грыжи в брюшную полость;
* Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость
? Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками:
* Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки;
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!