Острый аппендицит доп. 66 тестов 15 страница
* +синдром Меллори-Вейса
*синдром Золлингера-Эллисона
*острый панкреатит
*опухоль желудка
*эрозивный эзофагит
?. Прием каких лекарств могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение:
* +салицилаты
* +стероидные гормоны
* +антикоагулянты
*Цитостатики
*Анальгетики
?. Заболевания, при котором могут быть в испражнениях свежая кровь:
* +геморрой
* +распадающая опухоль толстой кишки
*рак желудка
*язва желудка
*синдром Меллори-Вейса
?. При эндоскопии во время желудочно-кишечного кровотечения можно установить:
* +причину
* +локализацию источника
* +характер кровотечения
*степень кровопотери
*объем кровопотери
?. Методы диагностики желудочно-кишечного кровотечения:
* +ФГДС
* +селективная ангиография
*УЗИ
*КТ
* +колоноскопия
?. Назогастральный зонд при гастродуоденальных кровотечениях применяют для:
* +промывания желудка ледяной холодной водой
* +для подготовки к ФГДС
* +для определения эффективности консервативной терапии
*зондовое питание
* +для введения лекарств
?. Медикаментозная терапия при кровотечениях из язв желудка:
* +прием антацидов
* +Н- блокаторы (циметидин*
* +дицинон
*Питуитрин
* Фторофур
?. Консервативное лечение при желудочно-кишечном кровотечении легкой
степени:
* +гемостатики
*Гемотрансфузия
*Антибиотики
*Цитостатики
*Анальгетики
?. Малотравматичные методы лечения гастродуоденальных кровотечений:
|
|
|
* +эмболизация левой желудочковой артерии
* +эндоскопическая лазерная фотокоагуляция
* +эндоскопическая элекрокоагуляция
*УФО крови
*Гемосорбция
?. Консервативное лечение кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка:
* +зонд Блекмора
* +инфузия питуитрина
* +гемотрансфузия
*Цитостатики
* +гемостатики
?. Укажите гипериммунные препараты плазмы и крови?
*сухая плазма
* +антистафилококковая плазма
* +антистафилококковый гамма-глобулин
*Желатиноль
*Альбумин
?. Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:
* пенетрация.
* +перфорация
* малигнизация.
* стеноз.
* обострение язвенной болезни.
?. Осложнение язвенной болезни желудка и 12 –ти перстной кишки:
* +пенетрация
* синдром приводящей петли.
*.демпинг-синдром.
* щелочной рефлюкс-гастрит.
* пептические язвы.
?. Информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки:
* рентгеноконтрастное исследование.
* УЗИ.
* КТ.
* +ФГДС.
* дуоденальное зондирование
?. Что не применяется при консервативном лечении язвенных кровотечений:
* эндоскопическая коагуляция сосуда.
* в\в. введения хлористого кальция.
* +введение мочегонных средств.
|
|
|
* введение викасола.
* гемотрансфузия.
?. Лечебная эндоскопия при язвенном кровотечении исключает:
* обкалывание язвы с введением растворов с адреналином.
* +орошение теплым физиологическим раствором.
* электрокоагуляцию.
* клепирование сосудов.
* лазерную коагуляцию.
?. Диагностика перфоративной язвы желудка:
* +Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
* УЗИ.
* КТ.
* селективная ангиография.
* радиоизотопное сканирование.
?. Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации?
* Зондирование желудка
* Рентгенография брюшной полости
* Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.
* +Эндоскопическое исследование
* Диагностическая лапароскопия
?. Мужчина 58 лет доставлен в приемный покой с жалобами на рвоту после приема пищи, слабость, судороги, потерю массы тела. Страдает язвенной болезнью 12 п.к. в течение 18 лет. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения стадии стеноза и коррекции метаболических нарушений в данной ситуации?
|
|
|
* Рентгенография брюшной полости и определение коагулограммы;
* Эзофагогастродуоденоскопия и развернутый анализ крови;
* Зондирование желудка с определением рН и кислотности;
* + Рентгеноскопия желудка и определение электролитного состава плазмы;
* Ультразвуковое исследование брюшной полости и определение белка
?. Мужчина 28 лет был отпущен накануне из приемного покоя, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно с клиникой прободной язвы, перитонита. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают трудности в диагностике?
* При перфорации в свободную брюшную полость;
* При сочетании перфорации и малигнизации язвы;
* + При прикрытой и перфорации в сальниковую сумку;
* При сочетании с пилородуоденальным стенозом;
* При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим
?. Мужчина 34 лет доставлен в приемный покой хирургии в тяжелом состоянии с клиникой распространенного перитонита. За сутки до поступления отмечает резкие боли в эпигастрии, холодный пот, но через несколько часов боли стихли. К врачу не обращался. Какая наиболее вероятная причина перитонита у данного больного?
* Острый аппендицит;
* + Перфоративная язва;
|
|
|
* Острый панкреатит;
* Острая спаечная кишечная непроходимость;
* Ущемленная грыжа
?. Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой с жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для установления факта кровотечения?
* Определить анализ крови;
* Исследование коагулограммы;
* Провести зондирование желудка;
* Определить шоковый индекс Альговера;
* + Провести пальцевое исследование прямой кишки
?. Женщина 49 лет доставлена в экстренном порядке с жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании в желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Какова наиболее целесообразная тактика лечения у данной больной?
* Провести зонд в желудок, промыть холодной водой;
* Провести эндоскопический контроль через 2 часа;
* Провести гемостатическую терапию
* + Провести экстренную операцию;
* Провести операцию в срочном порядке
?. Мужчина 49 лет в течение недели употреблял алкоголь. На 7 сутки дома отмечает многократную рвоту. За 3 часа до обращения рвота была с кровью и жидкий черный стул. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным предварительным диагнозом?
* Язвенная болезнь желудка или 12.п.к.;
* Эрозивно-геморрагический гастрит;
* + Синдром Мэллори-Вейсса;
* Варикозно-расширенные вены пищевода;
* Рефлюкс-эзофатит
?. В приемный покой доставлен пациент 34 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При экстренной ФЭГДС установлено, что источником продолжающегося кровотечения является ВРВ нижней трети пищевода. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. Ранее неоднократно получал консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течение суток. Какова наиболее первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?
* Проводить консервативную терапию и наблюдать;
* Гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода;
* Выполнить спленэктомию;
* + Установить зонд Сенстакена-Блейкмора;
* Наложить портокавальный анастомоз;
?. Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой с клиникой распространенного перитонита в тяжелом состоянии. После обследований и предоперационной подготовки был взят на операцию. На лапаротомии имеется язва на передней стенке 12 п.к. с перфоративным отверстием до 1,0 см и воспалительным валом до 2 см., разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При попытке ушивания отверстия швы прорезываются. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации?
* Ушивание перфорации однорядным швом;
* + Ушивание перфорации по Поликарпову;
* Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу с ваготомией;
* Пилоропластика по Джадду с ваготомией;
* Резекция желудка
?. Мужчина 48 лет госпитализирован в экстренном порядке с клиникой прободной язвы через 4 часа с момента заболевания. В анамнезе 3 года назад было кровотечение. Во время лапаротомии обнаружена язва желудка с перфоративным отверстием до 0,8 см и воспалительным валом до 2,5. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации?
* Ушивание перфоративной язвы;
* Иссечение язвы с ваготомией;
* Ушивание перфоративной язвы с ваготомией;
* Антрумэктомия с ваготомией
* + Резекция 2/3 желудка по Бильрот-II;
?. Мужчина 44 лет оперирован по поводу прободной язвы 12 п.к. На 3 сутки после удаления зонда из желудка у больного появились резкие боли в животе и признаки перитонита. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
* Повторно поставить зонд в желудок;
* Взять анализы и наблюдать в динамике;
* Провести лапароскопию;
* + Взять на повторную операцию;
* Обезболить и провести инфузионную терапию
?. Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:
* Колоноскопия
* Общий анализ крови
* Общий анализ мочи
* Внутривенная холицистохолангиография
* + Обзорная рентгенография органов брюшной полости
?. Перфорация язвы сопровождается:
* + Кинжальной болью
* Схваткообразными болями
* Опоясывающей болью
* Тупой ноющей болью
* Иррадирующей в спину
?. Стрессовая язва желудка проявляется чаще:
* Пенетрацией
* Перфорацией
* + Кровотечением
* Малигнизацией
* Стенозом
?. 45 летний больной, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Бильрот II по поводу язвенной болезни 12 п.к. Обратился к хирургу с жалобами на черный стул. При обследовании была диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной язвы в данной ситуации?
* + Недостаточный объем резекции
* Расширенный объем резекции
* Рефлюкс гастрит культи желудка
* Гастрит культи желудка
* Синдром приводящей петли
?. Укажите гипериммунные препараты плазмы и крови?
*сухая плазма
* +антистафилококковая плазма
* +антистафилококковый гамма-глобулин
*Желатиноль
*Альбумин
?. Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни:
* пенетрация.
* +перфорация
* малигнизация.
* стеноз.
* обострение язвенной болезни.
?.Синдром Меллори-Вейса, это:
* Эрозивный гастрит
* Эрозивно-язвенный эзофагит
* + Трещины слизистой пищевода и желудка
* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* Варикозное расширение вен пищевода и желудка
?При каком заболевании многократные приступы рвоты зачастую приводит к гастродуоденальному кровотечению?
* + Синдром Меллори-Вейса
* Синдром Золлингера- Эллисона
* Острый панкреатит
* Стеноз привратника
* Острый гастроэнтерит
?.В ходе операции по поводу прободной язвы 12-п. кишки обнаружено, что имеется выраженное перифокальное воспаление и перфоративное отверстие больших размеров. Какой метод ушивания перфорационного отверстия приемлем в данной ситуации?
* Ушивание узловым швом
* Иссечение язвы с ушиванием
* Ушивание 2-х рядным швом
* Ушивание "П" образным швом
* + Ушивание по Оппель-Поликарпову
?. Мужчине 49 лет, госпитализированного с желудочно-кишечным кровотечением тяжелой степени, проведена инфузионно-трансфузионная терапия. Какой показатель не свидетельствует об адекватности проводимого лечения у больного?
* Снижение тахикардии
* Стабилизация пульса
* + Повышение лейкоцитоза и СОЭ
* Повышение ЦВД и почасовой диурез
* Улучшение общего самочувствия больного
?. Больной В., 32 лет предъявляет жалобы на частый жидкий стул до 20 раз в сутки с кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 380С., а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш предположительный диагноз?
* Гастроэнтерит
* Рак толстой кишки
* Дискинезия толстой кишки
* + Неспецифический язвенный колит
* Язвенный проктосигмоидит
?. Больной Л., 67 лет предъявляет жалобы на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
* Аноскопия
* Колоноскопия
* Ирригоскопия
* Рентгенография
* + Ректороманоскопия
?Больная К., 45 лет 5 лет назад перенесла операцию по поводу перфоративной язвы задней стенки 12 п.к. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва 12-перстной кишки, осложненная пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации*. Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации?
* + Резекция желудка
* Стволовая ваготомия
* Гастроэнтероанастомоз
* Пилоропластика по Джадду
* Антрумэктомия с ваготомией
?Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2,2х1012, Hb 80 г/л, гематокрит 30%. При экстренной ЭФГДС - хроническая каллезная язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
* Перевести в реанимационное отделение
* Местное введение гемостатиков в желудок
* Немедленно оперировать без подготовки
* Проведение динамического наблюдения
* + Экстренная операция после подготовки
?Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка можно установить с помощью:
* Ультразвукового исследования
* + Эндоскопического исследования
* Компьютерной томографии
* Мезентерикографии
* Портокаваграфии
?У больного С., 60 лет, при поступлении пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через сутки у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?
* Острая язва желудка
* Синдром Маллори-Вейсса
* Гепатогенная язва желудка
* + Варикозное расширение вен пищевода
* Эрозивный геморрагический гастрит
?Больной С., 30 лет, поступил с жалобами на резкие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
* Острая кишечная непроходимость
* + Перфоративная язва
* Острый панкреатит
* Острый аппендицит
* Острый холецистит
?Больной С., 53 лет, доставлен через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. На операции обнаружена язва диаметром 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному?
* Ушивание перфоративной язвы
* Иссечение перфоративной язвы
* Ушивание и стволовая ваготомия
* Пилоропластика по Гейнеку-Микуличу
* + Резекция желудка
?После резекции желудка по Бильрот II назогастральному зонду выделилась кровь около 500 мл/ч. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна?
* Продолжить местную гемостатическую терапию
* + Срочно оперировать больного
* Ввести зонд в культю желудка и проводить местную терапию
* Проводить заместительную терапию
* Наблюдение в динамике
?Какой наиболее оптимальный метод операции по поводу кровоточащей язвы 12-ти перстной кишки диаметром 2 см и более?
* Иссечение язвы
* Прошивание язвы
* + Стволовая ваготомия с пилоропластикой
* Селективная проксимальная ваготомия
* Антрумэктомия с ваготомией
?У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось желудочно-кишечное кровотечение. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной кровотечения у данного больного?
* Хроническая язва желудка
* Острый эрозивный гастрит
* Тромбоз селезеночной вены
* Неспецифический язвенный колит
* + Варикозное расширение вен пищевода
?. Для какого из нижеперечисленных заболеваний наиболее характерен симптом "серпа" газа под куполом диафрагмы при рентгенографии брюшной полости?
* Острый панкреатит
* + Перфоративная язва желудка
* Острый перфоративный аппендицит
* Острый перфоративный холецистит
* Острая кишечная непроходимость
?. Что является показанием к применению зонда Блейкмора-Санстегкена?
* Неукротимая рвота с кровью
* Язвенное кровотечение желудка
* Кровотечение из острых эрозии желудка
* Разрыв слизистой двенадцатиперстной кишки
* + Кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода
?. Мужчине 49 лет, госпитализированного с желудочно-кишечным кровотечением тяжелой степени, проведена инфузионно-трансфузионная терапия. Какой показатель не свидетельствует об адекватности проводимого лечения у больного?
* Снижение тахикардии
* Стабилизация пульса
* + Повышение лейкоцитоза и СОЭ
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 39; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!