По теме: Острые нарушения мезентериального кровообращения

Русский 84

! Женщина 76 лет доставлена в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?

* острый панкреатит

* острый аппендицит

* прободная язва желудка

* острая кишечная непроходимость

*+тромбоз мезентериальных сосудов

! У 79-летней женщины во время операции выявлен ишемический некроз всей тонкой и правой половины ободочной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?

* тромбоз нижней брыжеечной вены;

* тромбоз нижней брыжеечной артерии;

*+тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне I сегмента;

* тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне II сегмента;

* тромбозом верхней брыжеечной артерии на уровне III сегмента;

! Больного А., 78 лет доставили в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х10¹², гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х10⁹. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

* перфоративная язва желудка

* острый деструктивный панкреатит

* острая кишечная непроходимость

*+острый тромбоз мезентериальных сосудов

* разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

! Больного А., 78 лет доставили в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х10¹², гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х10⁹. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

* диагностическая лапаротомия

* диагностическая лапароскопия

* эндоскопическое исследование желудка

*+обзорная рентгенография брюшной полости

* ультразвуковое исследование брюшной полости

! У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее вероятная причина данной операционной находки?

* флегмона кишки

* терминальный илиит

*+ишемический инфаркт кишки

* геморрагический инфаркт кишки

* неспецифический язвенный колит

! У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

* наложить подвесную илеостому

*+резецировать и наложить анастомоз

* ввести в брыжейку кишки гепарин

* провести дренаж в корень брыжейки кишки

* резецировать и вывести оба конца

! Что из нижеперечисленного может явиться причиной эмболии брыжеечных сосудов?

* сахарный диабет тяжелое течение

* острая энтеровирусная инфекция

* хроническая алкогольная кардиомиопатия

* абсцедирующая двухсторонняя пневмония

*+бородавчатый ревматический эндокардит

! Несоответствие между тяжестью состояния больного, выраженными болями в животе и отсутствием перитонеальных симптомов является характерным при следующей патологии:

* абдоминальной форме острого инфаркта миокарда

* атипичной форме перфоративной язвы желудка

*+остром тромбозе мезентериальных сосудов

* расслаивающей аневризме аорты

* Завороте сигмовидной кишки

! Больной К., 53 лет, внезапно ощутил резкие боли в животе. Отмечалась неоднократная рвота и частый жидкий стул с примесью крови, резкая слабость. Врач скорой помощи не обнаружил острую патологию со стороны живота и оставил дома. Состояние стало ухудшаться, и был повторный вызов врача, который диагностировал через 12 часов перитонит. Какова наиболее вероятная причина перитонита у больного?

* инвагинация кишки

* заворот сигмовидной кишки

* перфоративная язва желудка

* острый перфоративный аппендицит

*+острый тромбоз мезентериальных сосудов

! У больной К., 53 лет во время операции обнаружен обширный геморрагический некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра. В брюшной полости геморрагический выпот с фибрином. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?

*+выполнить резекцию кишки с первичным анастомозом

* резецировать измененный участок кишки и вывести стому

* ввести гепарин в корень брыжейки и оставить дренаж

* наложить программированную лапаросанацию

* выполнить тромбэмболэктомию

! Во время операции у больной Е., 78 лет выявлен геморрагический некроз сигмовидной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?

*+тромбоз нижней брыжеечной артерии;

* тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне I сегмента;

* тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне II сегмента;

* тромбозом верхней брыжеечной артерии на уровне III сегмента;

* тромбоз нижней прямокишечной артерии

! Больная К., 38 лет доставлена с жалобами на выраженные боли в животе, сухость и жажду, температуру, жидкий стул с кровью. За месяц до заболевания лечилась по поводу вирусной инфекции. Заболела остро. Из анамнеза в течение 2-х недель находилась на строгой диете, принимала слабительные. После дообследования больная оперирована в экстренном порядке. При лапаротомии обнаружен геморрагический некроз тонкой кишки на протяжении 90 см. Какова наиболее вероятная причина некроза кишки в данном случае?

* ишемическая болезнь сердца

* гипертоническая болезнь

* острый гастроэнтерит

* перенесенная вирусная инфекция

*+длительное голодание

! Во время операции у больного С., 70 лет, по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов обнаружено, что вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечно - ободочной кишки багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерий нарушен кровоток?

* левая ободочная артерия

* правая ободочная артерия

* средняя ободочная артерия

* нижняя брыжеечная артерия

*+верхняя брыжеечная артерия

! Во время операции по поводу пеpитонита выявлена тpомбоэмболия нижнебpыжеечной аpтеpии. Выбеpите объем опеpации.

* эмболэктомия, правосторанняя гемиколэктомия

* аутовенозное шунтиpование, резекция ободочной кишки

* левостоpонняя гемиколэктомия с анастомозом конец в конец

*+левостоpонняя гемиколэктомия с колостомией

* отгpаничение некpотизиpованной петли кишечника тампонами

! Наиболее частая причина острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+тромбоэмболия

* перевязка сосудов

* сдавление сосудов опухолями

* расслоение стенки аорты

* ангиоспазм

! Метод диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+лапароскопия

* аортография

* УЗИ

* ФГДС

* КТ

! Топический метод диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения:

* флебография

*+селективная ангиография

* УЗИ

* ФГДС

* КТ

! Название 1 стадии развития острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+стадия ишемии

* стадия некроза

* стадия перитонита

* стадия компенсации

* стадия декомпенсации

! Название 2 стадии развития острого нарушения мезентериального кровообращения:

* стадия ишемии

*+стадия некроза

* стадия перитонита

* стадия компенсации

* стадия декомпенсации

! Название 3 стадии развития острого нарушения мезентериального кровообращения:

* стадия ишемии

* стадия некроза

*+стадия перитонита

* стадия компенсации

* стадия декомпенсации

! Хирургические методы лечения острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+эмболэктомия, тромбэктомия

* интимоэктомия

* стентирование сосуда

* обходные кишечные анастомозы

* перевязка сосуда

! Хирургический метод лечения острого нарушения мезентериального кровообращения:

* Стентирование сосуда

* интимоэктомия

* перевязка сосуда

*+резекция кишки

* обходные кишечные анастомозы

! Консервативные методы лечения острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+антикоагулянтная, фибринолитическая

* гемостатическая

* цитостатическая

* химиотерапевтическая

* сосудорасширяющая

! Окклюзионный вид острого нарушения мезентериального кровообращения:

*+эмболия, тромбоз

* флеботромбоз

* сдавление сосудов

* ангиоспазм

* нарушения связанные с централизации гемодинамики

! Окклюзионный вид острого нарушения мезентериального кровообращения:

* флебит

* флеботромбоз

*+перевязка сосудов

* Ангиоспазм

* Нарушения связанные с централизации гемодинамики

! К окклюзионным видам (3) острого нарушения мезентериального кровообращения относятся:

*+эмболия

*+тромбоз

*+перевязка сосудов

* Ангиоспазм

* Нарушения связанные с централизации гемодинамики

! Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:

*+страдающих митральным стенозом
* перенёсших тяжелую пневмонию
* страдающих ангиопатией
* с незаращённым боталловым протоком
* страдающих стенозом лёгочной артерии

! Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:

* перенёсших тяжелую пневмонию
*+перенёсших инфаркт миокарда
* страдающих ангиопатией
* с незаращённым боталловым протоком
* страдающих стенозом лёгочной артерии

! Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:

* перенёсших тяжелую пневмонию
* страдающих ангиопатией
*+страдающих мерцательной аритмией
* с незаращённым боталловым протоком
* страдающих стенозом лёгочной артерии

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+эмболии верхней брыжеечной артерии
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+эмболии верхней и нижней брыжеечных артерий
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+тромбоза верхней брыжеечной артерии
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+тромбоза верхней брыжеечной и портальной вен
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены

! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+перевязки верхней брыжеечной артерии
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены

! Какая операция может быть выполнена больному с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии инфаркта кишечника?
* эмболэктомия и резекция кишки
* периартериальная симпатэктомия
* изолированная эмболэктомия
*+изолированная резекция тонкой кишки
* тотальная колэктомия с илиоректоанастомозом

! При обследовании больного с острым нарушением мезентериального кровообращения можно выявить следующие клинические симптомы:

* асимметрию живота
*+симптом Блинова
*+ослабление перистальтики кишечника
* усиление перистальтики кишечника
*+«шум плеска»

! При подозрении на инфаркт кишечника лучшим методом диагностики будет:
*+лапароскопия
* стандартное УЗИ органов брюшной полости
* колоноскопия
* обзорная рентгенография органов брюшной полости
* ирригоскопия

! При подозрении на инфаркт кишечника наилучшим методом диагностики будет:
* колоноскопия
* стандартное УЗИ органов брюшной полости
*+ангиография верхней и нижней брыжеечных артерий
* обзорная рентгенография органов брюшной полости
* ирригоскопия

! Выберите отделы пищеварительного тракта, в которых происходит ишемия при эмболии устья верхней брыжеечной артерии.

* желудок и двенадцатиперстная кишка

* двенадцатиперстная и тонкая кишка

* терминальный отдел тонкой кишки и все отделы ободочной кишки

* тонкая кишка, слепая и правая половина ободочной кишки

*+все отделы тонкой и ободочной кишки до сигмовидной

! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+страдающих ИБС и мерцательной аритмией
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
* тромбоза бифуркации аорты

! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+перенёсших инфаркт миокарда
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
* тромбоза бифуркации аорты

! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+страдающих митральным стенозом
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
* тромбоза бифуркации аорты

! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+на фоне атеросклероза висцеральных ветвей аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
* тромбоза бифуркации аорты

! Какие виды оперативных вмешательств выполняют при эмболии верхней брыжеечной артерии?
*+изолированная эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии
* эмболэктомия в сочетании с резекцией тонкой кишки
* эмболэктомия в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки
* резекция подвздошной, правой половины ободочной кишки и эмболэктомия из артерии
* тотальное удаление тощей и подвздошной кишок, резекция правой половины ободочной кишки.

! Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных:
*+страдающих врождённым пороком сердца
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом

! Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных:
*+с постинфарктной аневризмой сердца
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом

! Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных:
*+страдающих бактериальным эндокардитом
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* страдающих неспецифическим аортоартериитом

! Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+страдающих стенозом митрального клапана
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* страдающих неспецифическим аортоартериитом

! Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+страдающих ИБС и мерцательной аритмией
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом

! Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+перенесших инфаркт миокарда.
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом

! При подозрении на инфаркт тонкой кишки наиболее информативными методами диагностики будут:
*+лапароскопия и ангиография брыжеечных артерий
* ультрасонография
* колоноскопия
* ирригоскопия
* обзорная рентгеноскопия брюшной полости

! У больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерцательной аритмией, 6 ч назад появились сильные боли в животе, были двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык сухой. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника ослаблена. Содержание лейкоциты крови 19x10⁹/л. Какому заболеванию соответствует такая клиническая картина?

*+острое нарушение мезентериального кровообращения

* Острый панкреатит

* Острый аппендицит

* Расслаивающая аневризма аорты

* Острая кишечная непроходимость

! У больной 81 года, с острым инфарктом микарда, в течение 2 часов внезапно возникли по всему животу. Какая тактика должна быть принята хирургом для дифференциальной диагностики между перфорацией полого органа и мезентериальным тромбозом?

*+срочная лапаротомия

* УЗИ

* КТ

* Повторная ЭКГ

* латероскопия

! Больной Г. 70 лет, доставлен по скорой помощи. Жалобы на боль животе, тошноту и общую слабость. Заболел утром, когда внезапно появилась схваткообразная боль в животе, затем перешел на постоянный характер, тошнота. Из анамнеза недавно перенес пневмонию. Температура тела субфебрильная. Пульс 100 уд. в 1 мин, отмечается гипотония. Живот равномерно вздут, разлитая болезненность по всему животу, перистальтика ослабленная. При перкуссии притупление звука в нижних отделах брюшной полости. Лейкоциты 17,1х10⁹/л. На обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружена умеренный метеоризм с одиночными уровнями жидкости. Какой предварительный диагноз?

*+Тромбоэмболия брыжеечных сосудов.

* Острый панкреатит

* Острый аппендицит

* Прободная язва желудка

* Острая кишечная непроходимость

*+Дуплексное сканирование, аортоартериография

* Рентген грудной клетки

* УЗИ

* КТ

* ЭКГ

! Больная З. 50 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли по всему животу, боли носят постоянный характер без иррадиации. Отмечает жидкий стул. Ранее были тромбофлебиты нижних конечностей. Объективно общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледно-розовые. Живот равномерно вздут, умеренно болезненный по всему животу и ригидность мышц передней брюшной стенки. В анализах крови: лейкоциты 16,3х10⁹/л. На рентгенографии уровни жидкости в брюшной полости. Какой диагноз у больной?

*+Тромбоэмболия брыжеечных сосудов

* Острый панкреатит

* Острый аппендицит

* Прободная язва желудка

* Острая кишечная непроходимость

! Больная Ж. 74 года поступила в хирургическое отделение с жалобами на выраженные боли по всему животу, тошноту, рвоту, понос, слабость, ознобы. Объективно общее состояние средней тяжести. При осмотре обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов. Пульс 80 уд. в мин., артериальное давление 180/100 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Страдает атеросклерозом сосудов, хронической пневмонией. Каков вероятный диагноз?

*+Тромбоэмболия брыжеечных сосудов

* Дизентерия

* Острый панкреатит

* Аневризма брюшной аорты

* Острый аппендицит

! Брюшная стенка в первые часы тромбоза брыжеечных сосудов

* паретичная

* напряженная

*+мягкая

* вздутая

* впалая

! Сосудистая система брюшной полости представлена следующими основными артериальными бассейнами:

*+верхней брыжеечной артерий

*+нижней брыжеечной артерий

*+чревного ствола

* внутренней подвздошной артерии

* брюшной аорты

! Летальность при остром нарушении мезентериального кровообращения достигает

* 10%

* 20%

* 40%

* 60%

*+85 % и более

! К окклюзионным нарушениям мезентериального кровообращения относят:

*+эмболию мезентериальных артерий

*+тромбоз артерий

*+тромбоз вен

* ангиоспазм

* неполная окклюзия артерий

! К окклюзионным нарушениям мезентериального кровообращения относят:

*+прикрытие устьев артерий со стороны аорты вследствие ее атеросклероза и тромбоза

*+окклюзии артерий в результате расслоения стенок аорты

*+сдавление (прорастание) сосудов опухолями

*+перевязку сосудов

* ангиоспазм

! Неокклюзионные нарушения мезентериального кровообращения возникают вследствие:

*+неполной окклюзии артерий

*+ангиоспазма

*+падения сердечного выброса и централизации гемодинамики

* прикрытие устьев артерий со стороны аорты вследствие ее атеросклероза и тромбоза

* сдавление (прорастание) сосудов опухолями

! Чаще всего тромбоз мезентериальных сосудов развивается

*+в стволе верхней брыжеечной артерии

* в ветвях верхней брыжеечной артерии

* в нижней брыжеечной артерии

* в чревном стволе

* в печеночных артериях

! Наиболее частой локализацией эмболии в мезентериальных артериях является

*+верхняя брыжеечная артерия

* нижняя брыжеечная артерия

* чревный ствол

* брыжеечные вены

* печеночные артерии

! Более редко окклюзия мезентериальных артерий бывает обусловлена

*+тромбозом или массивной эмболией брюшной аорты

*+расслаивающей аневризмой брюшной аорты

* ангиоспазмом

* неполной окклюзии артерий

* падения сердечного выброса и централизации гемодинамики

!67. Мезентериальный ангиоспазм может возникать при

*+гипертонической болезни

*+аллергических и инфекционно-аллергических заболеваниях

*+передозировке медикаментозных средств, обладающих ангиоспастическими свойствами

* сахарном диабете

* тромбофлебите

! В начале заболевания при поражениях верхней брыжеечной артерии наблюдается 1-2-кратный жидкий стул. Этот симптом называли «ишемическим опорожнением кишечника». Назовите автора

*+В. С. Савельев и И. В. Спиридонов (1979)

* Корочанский

* Греков

* Г. Мондор

* Бадда-Киари

! Часто при пальпации живота у больных с тромбоэмболией мезентериальных артерий определяется болезненное опухолевидное образование тестоватой консистенции, без четких границ, ограниченно подвижное, перкуторный звук над ним тупой. Этот симптом носит имя

*+Г. Мондора

* Корочанского

* Грекова

* В. С. Савельева и И. В. Спиридонова

* Бадда-Киари

! Полное отсутствие кишечных шумов (симптом "полной тишины") у больных с тромбоэмболией мезентериальных артерий появляется

* в стадии ишемии

* в стадии инфаркта кишечника

* в реактивной стадии перитонита

* в токсической стадии перитонита

*+в терминальной стадии перитонита

! В редких случаях при мезентериальном венозном тромбозе можно обнаружить набухание геморроидальных вен. Это симптом

*+Корочанского

* Грекова

* Г. Мондора

* В. С. Савельева и И. В. Спиридонова

* Бадда-Киари

! Острые нарушения мезентериального кровообращения протекает иногда одновременно с паралитической непроходимостью кишечника и может симулировать следующие острые заболевания органов брюшной полости

*+острый аппендицит

*+острый панкреатит

*+ОКН

* острый холецистит

* прободная язва желудка

! По статистике, какой % больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения госпитализируются в первые 6 ч от начала заболевания

* до 5%

* до 10 %

*+12-15 %

* 25 %

* 30-35 %

! Оптимальными сроками госпитализации и оперативного лечения больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения являются первые

*+1-3 ч.

* 4-5 ч.

* 5-6 ч.

* 6-7 ч.

* 12 ч.

! Применение наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения целесообразно

на какой стадии заболевания

* при подозрении на это заболевание

* в стадии ишемии

*+при развитии инфаркта кишечника

*+при перитоните

* во всех стадиях

! Частой ошибкой врачей как на догоспитальном этапе, так и в стационаре у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения является

*+назначение клизм в связи с имеющимися парезом кишечника

* назначение баралгина

* назначение сердечных препаратов

* назначение антикоагулянтной терапии

* назначение антибактериальной терапии

! У больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения очистительные, гипертонические и, особенно, сифонные клизмы противопоказаны, так как они

*+стимулируя перистальтику, ухудшают кровоснабжение кишечника, ускоряют процесс омертвения тканей

*+сифонная клизма может вызвать перфорацию стенки кишки и развитие калового перитонита

* вызывает декомпенсацию сердечной деятельности

* усугубляет дыхательную недостаточность

* вызывает восходящий тромбоз сосудов

! Общие принципы лечения больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения в стационаре предусматривает

*+обязательное экстренное оперативное вмешательство

* только консервативное лечение

* консервативное потом оперативное

* консервативное при декомпенсации кровообращения

* наблюдение за состоянием больного

! В стадии ишемии у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения в стационаре предусматривает

*+операции, направленные на устранение острой окклюзии сосудов

* ограничиваются лапаротомией

* ограничиваются лапароскопией

* только консервативное лечение

* консервативное при декомпенсации кровообращения

! В стадии инфаркта кишки у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения в стационаре предусматривает

*+резекцию некротизированных участков кишки и реканализации сосудов

* ограничиваются лапаротомией

* ограничиваются лапароскопией

* только консервативное лечение

* консервативное при декомпенсации кровообращения

? Наиболее информативным методом диагностики мезентериального тромбоза является?

* + Ангиография

* МРТ

* КТ

* УЗИ

* Доплерография

? Для уточнения диагноза мезентериального тромбоза, является?

* МРТ

* КТ

* Доплерография

* + Диагностическая лапароскопия

* Узи

? Первым симптомом тромбоза мезентериальных сосудов является?

* Тошнота

* Повышение температуры тела

* + Резкая, интенсивная боль

* Рвота

* Тахикардия

? Главными причинами развития мезентериального тромбоза является?

* Заболевание легких

* Заболевание печени

* Острый аппендицит

* + Заболевание сердца

* Сахарный диабет

? Тромбоз мезентериальных вен возникает при?

* + Портальной гипертензии

* + Пилефлебит

* + Сепсисе

* + Травмах

* хроническом панкреатите

? Наиболее информативным методом диагностики мезентериального тромбоза является?

* + Ангиография

* МРТ

* КТ

* УЗИ

* Доплерография

? Для уточнения диагноза мезентериального тромбоза, является?

* МРТ

* КТ

* Доплерография

* + Диагностическая лапароскопия

* Узи

? Первым симптомом тромбоза мезентериальных сосудов является?

* Тошнота

* Повышение температуры тела

* + Резкая, интенсивная боль

* Рвота

* Тахикардия

? Главными причинами развития мезентериального тромбоза является?

* Заболевание легких

* Заболевание печени

* Острый аппендицит

* + Заболевание сердца

* Сахарный диабет

? Тромбоз мезентериальных вен не возникает при?

* Портальной гипертензии

* Пилефлебит

* Сепсисе

* Травмах

* +хроническом панкреатите

Острый панкреатит 206

Острый панкреатит - 125 тестов

? Болезненность при пальпации в левом реберно- позвоночному углу при остром панкреатите носит название симптома:

* Воскресенского

* + Мейо- Робсона

* Грюнвальда

* Мондора

* Грея- Тернара

? Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома:

* Мейо- Робсона

* Керте

* Грея- Тернера

* +Мондора

* Воскресенского

? Желтуха при остром панкреатите не обусловлена:

* сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы

* панкреатогенным гепатитом

* ущемленным камнем большего дуоденального сосочка

* опохолью большого дуоденального сосочка

* +вколоченным камнем у шейки желчного пузыря

? Ддифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* гастродуоденоскопия

* +лапароскопия

* УЗИ брюшной полости

* энтероскопия

* внутривенная холецистохолангиография

? Форму острого панкреатита можно установить:

* при гастродуоденоскопии

* при обзорной рентгенографии органов брюшной полости

* + при лапароскопии

* при ирригоскопии

* при ультразвуковом исследовании

? Не характерная боль при остром панкреатите:

* локализация в эпигастральной области

* сочетание боли в эпигастрии с болью в подреберьях

* иррадиация в спину

* опоясывающая боль

* +схваткообразная боль

? Локализация болей при остром панкреатите:

* +в эпигастральной области

* в гипогастральной области

* надключичной области

* надлобковой области

* в правой подвздошной области

? Рвота характерная для острого панкреатита:

* однократная

* застойная

* многократная

* каловая

* + неукротимиая

? Развитие метиоризма при остром панкреатите связано:

* со сдавлением двенадцатиперстной кишки

* с неукротимой рвотой

* + с парезом кишечника

* с тромбозом верхних брыжеечной железы

* с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

? Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:

* профилактику развития острого холецистита

* + декомпрессию панкреато-билиарной системы

* предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

* забор желчи с целью ее детоксикации

* предупреждение развития холангита

? Для отечной формы острого панкреатита характерно:

* значительное повышение температуры тела

* + сильные боли в животе

* частый жидкий стул

* пожелтение кожи и склер

* недержание мочи

? В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

* микробной агрессии

* плазмоцитарной инфильтрации

* микроциркуляторным нарушениям

* + аутоферментной агрессии

* нарушению венозного оттока

? Жировой панкреонекроз формируется в результате:

* присоединение инфекции на фоне отечного панкреатита

* активация и повреждающего действия липолитических ферментов

* активация и повреждающего действия протеолитических ферментов

* + активации и повреждающего действия гликолитических ферментов

* анволюция мелкоочагового панкреонекроза

? Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:

* диагностировать повреждение поджелудочной железы

* уточнить локализацию и распространенность процесса

* уточнить форму заболевания

* проводить динамический контроль

* + выявить активность ферментов поджелудочной железы

? Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а так же для последующего дренирования:

* желудочно-диафрагмальный

* желудочно-селезеночный

* + желудочно-ободочный

* печеночно-желудочный

* печеночно- почечной связки

? Диференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* общий анализ крови

* + обзорная рентгенография органов брюшной полости

* колоноскопия

* внутривенная холецистохолангиография

* общий анализ мочи

? При дифферециальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости не информативно использовать:

* обзорную рентгенографию органов брюшной полости

* рентгенографический контроль пассажа бария по кишечнику

* лапароскопия

* + внутривенную холангиографию

* ультразвуковое исследование органов брюшной полости

? Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует:

* антибактериальная терапия

* эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

* восполнение объема циркулирующей крови

* + назначение цитостатиков

* витаминотерапия

? Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:

* подавление секреторной активности поджелудочной железы

* + предупреждения гнойно-септических осложнений

* борьба с парезом

* лечение синдрома панкреатгенной токсемии

* иммунной стимуляции

? Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано:

* при отечном панкреатите

* при ложной кисте поджелудочной железы

* при парапанкреатическом инфильтрате

* + при развитии гнойного перитонита

* при хроническом панкреатите

? Срочное оперативное лечение при остром панкреатите не показано:

* + отечной форме острого панкреатита

* при гнойном перитоните

* при развитии забрюшинной флегмоны

* при неэффективности консервативной терапии

* при абссцедировании панреонекроза

? Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет:

* диагностировать острый панкреатит

* уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе

* уточнить распространенность панкреонекоза

* определить форму острого панкреатита

* + оценить состояние большого дуоденального сосочка

? Самое грозное осложнение панкреонекроза?

* парапанкреатический инфмльтрат

* + аррозинвое кровотечение

* абссцедирование инфильтрата

* переход в хроническую форму

* образование свища

? При хирургическом лечении острого панкреатита не применяют:

* дренирование сальниковой сумки

* абдоминацию поджелудочной железы

* оментопанкреатоплексию

* некрсеквестрэктомию

* + тотальную панкреатэтомию

? Метод дренирования сальниковой сумки:

* по Пиковскому

* по де Кервену

* +по Шалимову

* по Федорову

* система <лаваж>

? Самое тяжелое осложнение некроза поджелудочной железы?

* интоксикация

*+ аррозивное кровотечение

* сахарный диабет

* парапанкреатический инфильтрат

* мезентериальный тромбоз

? У больного 45 лет через 10 дней от поступления в клинику появилась гек тическая температура, ознобы, сдвиг формулы влево, пальпируется инфильт рат в эпигастрии. Ваш диагноз?

* холангит

* пневмония

* + абсцесс сальниковой сумки

* инфицированный панкреонекроз

* забрюшинная флегмона

? Характерные симптомы абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* + гектическая температура

* отсутствие рвоты

* + ознобы

* отсутствие аппетита

* высокая диастазурия

? Признак, выявленные при лапароскопии, наиболее характерен для геморрогического панкреонекроза:

* парез желудочно-кишечного тракта

* фибринозный выпот в брюшной полости

* + геморрагический выпот в брюшной полости

* бляшки стеатонекроза

* отек круглой связки печени

? Больной выполнена лапароскопия. Диагноз подтвержден. Выберите оптимальный метод лечения.

* экстренная лапаротомия

* лапароскопическая санация, консервативное лечение в хирургическом отделении

* +лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости, консервативное лечение в отделении реанимации

* лапаротомное вмешательство

* проведение повторных лапароскопических санации

? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкиеопоясывающие боли в верхних отделах живота,неукротимую многократную рвоту. Боли возникли после обильного приема алкоголя и жирной пищи. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки Перистальтика ослаблена.Стула не было, газы отходят. Мочеиспускание не нарушено.Каков ваш предварительный диагноз?

* левостороняя почечная колика

* острая странгуляционная кишечная непроходимость

* инфаркт кишечника

* желудочно-кишечное кровотечение

* + острый панкреатит

? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с диагнозом острый панкреатит. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

* обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

* общий аналиэ крови.

* +исследование крови и мочи на активность амилазы.

* ФЭГДС.

* экскреторную урографию.

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному

вмешательству при панкреонекрозе.

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит.

* парез кишечника.

* высокая активность амилазы.

* + инфицированный панкреонекроз.

* панкреатогенный шок.

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия,ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. При осмотре кожные покровы обычной окраски, влажные. В л¢гких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Язык сухой, влажный. Живот не вздут,мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный,несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Стул ежедневно. Диурез достаточный.

Каков ваш диагноз?

* гнойный холангит

* абсцесс л¢гкого

* абсцесс малого таза

* абсцесс печени

* + абсцесс забрюшинного пространства

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии выявлено абсцесс забрюшинного пространства. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?

* инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение

* антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов

* + хирургическое вмешательство

* инфузионная терапия, динамическое наблюдение

* антибиотикотерапия

* динамическое наблюдение

* инслинотерапия

? Причиной какого осложнения не является острый панкреатит :

* абсцесса сальниковой сумки

* печеночно-почечной недостаточности

* + портальной гипертензии

* кисты поджелудочной железы

* перитонита

? К постнекротическиму осложнению острого панкреатита относится:

* панкреатогенный шок

* острая печеночная недостаточность

* + абсцесс сальниковой сумки

* сахарный диабет

* панкреатогенный перитонит

? Фермент не имеющий отношение к патогенезу острого панкреатита

* аминотрансфераза

* эластаза

* фосфолипаза

* ₊ гастрин

* щелочная фосфатаза

? Какой симптом характерен для осрого панкреатита

* +многократная рвота

* копростаз

* однократная рвота

* озноб

* лейкоцитоз

? При геморрагическом панкреонекрозе могут наблюдаться:

* +парез кишечника

* высокая температура

* жидкий стул

* исчезновение печеночной тупости

* усиление перистальтики

? У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, подозревается геморрагический панкреонекроз: Ему показана

* экстренная лапаротомия

*+ лапароскопическое исследование

* катетеризация чревной артерии

* чрескожная гепатохоледохостомия

* компьютерная томография

? У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура,тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы кровивлево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

* холангит

* пневмония

* киста поджелудочной железы

* забрюшинная флегмона

*+ абсцесс сальниковой сумки

? У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, вверхних отделах живота определяется объемное образование сфлюктуацией в центре. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

* опухоль поджелудочной железы

* абсцесс сальниковой сумки

*+ ложная киста поджелудочной железы

* истинная киста поджелудочной железы

* псевдотуморозный панкреатит

? На какий процес ингибиторы протеаз не влияют

* тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

* быстрому выведению из организма токсино

* тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

* купируют процессы кининообразования

* + активации протеолитических ферментов поджелудочной железы

? При лапаротомии в брюшной полости обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы?

* отечной формой острого панкреатита;

* инфицированным панкреонекрозом;

* геморрагическим панкреонекрозом;

* панкреатогенным абсцессом;

*+ жировым панкреонекрозом

? Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии с выраженными болями в животе, рвоту, слабость. Болеет в течение 3 суток. Из анамнеза: в течение 2-х дней употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 11,0х10⁹, температура 37,6⁰С, диастаза 512 ед. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* перфоративная язва

* острый холецистит;

*+ острый панкреатит;

* острый гастрит;

* острый токсический гепатит

? Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе?

*+ активация калликреин-кининовой системы и цитокинов;

* активация протеолитических ферментов;

* активация липолитических ферментов;

* активация функции желез внутренней секреции;

* нарастающая эндогенная интоксикация

? Мужчина 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита через 5 дней с момента заболевания. Беспокоят постоянные боли, температура 37,5-38,0⁰С. При осмотре: в эпигастральной области пальпируется плотное образование с нечеткими контурами. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* ложная киста поджелудочной железы;

* +парапанкреатический инфильтрат;

* инфицированный панкреонекроз;

* панкреатогенный абсцесс;

* флегмона забрюшинной клетчатки

? Что из нижеперечисленного может вызвать развитие шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите?

* сдавление дистального отдела холедоха;

* отек поджелудочной железы;

*+ ферментная токсемия

* билиарная гипертензия;

* болевой синдром

? Что из нижеследующего является основной причиной острого панкреатита?

* закрытая травма живота

* нарушение диеты

* +желчекаменная болезнь и алкоголь

* тромбоз сосудов поджелудочной железы

* язвенная болезнь желудка и 12 п.к.

? Больной К., 43 л., находился на консервативном лечении с диагнозом «Острый панкреатит». На 18 день заболевания появились высокая температура, озноб, тахикардия до 100 в 1 мин., лейкоцитоз 20,0х10⁹со сдвигом формулы влево, болезненный инфильтрат в эпигастрии. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у данного больного?

* холангит

* острый холецистит

* забрюшинная флегмона

* +абсцесс сальниковой сумки

* киста поджелудочной железы

? Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночному углу при остром панкреатите носит название симптома:

* Мондора

* Грея-Тернера

* Грюнвальда

* +Мейо-Робсона

* Воскресенского

? Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома:

* Керте

* +Мондора

* Грея-Тернера

* Мейо-Робсона

* Воскресенского

? Развитие метеоризма при остром панкреатите связано:

* неукротимой рвотой

* тромбозом верхней брыжеечной артерии

* сдавлением двенадцатиперстной кишки

* +отеком корня брыжейки поперечнободочной кишки

* ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

? Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:

* забор желчи с целью ее детоксикации

* предупреждение развития холангита

*+ декомпрессию панкреато-билиарной системы

* профилактику развития острого холецистита

* предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

? Для отечной формы острого панкреатита характерно:

* развитие перитонита

*+ сильные боли в животе

* выраженная желтушность склер и кожи

* значительное повышение температуры тела

* формирование парапанкреатического инфильтрата

? В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

* микробной агрессии

*+ аутоферментной агрессии

* нарушению венозного оттока

* плазмоцитарной инфильтрации

* микроциркуляторным нарушениям

* антигликолитических ферментов

* активации протеолитических ферментов

? Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:

* уточнить форму заболевания

* проводить динамический контроль

* уточнить локализацию и распространенность процесса

* диагностировать поражение поджелудочной железы

*+ выявить активность ферментов поджелудочной железы

? Рассечение, какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования:

* желудочно-диафрагмальной

* желудочно-селезеночной

*+ желудочно-ободочной

* печеночно-желудочной

* печеночно-почечной связки

? Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* колоноскопия

* общий анализ крови

* общий анализ мочи

* внутривенная холицистохолангиография

*+ обзорная рентгенография органов брюшной полости

? При дифференциальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости не информативно использовать:

* лапароскопию

* + внутривенную холангиографию

* обзорную рентгенографию органов брюшной полости

* ультразвуковое исследование органов брюшной полости

* рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику

? У больного 45 лет с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине. О какой патологии позволяет думать данная находка у больного?

* разрыве печени

* + остром панкреатите

* повреждении полого органа

* мезентериальном тромбозе

* перфоративной язве желудка

? Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:

* подавления секреторной активности поджелудочной железы

* + предупреждения гнойно-септических осложнений

* лечения синдрома панкреатогенной токсемии

* иммунной стимуляции

* детоксикации

? Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано:

* при хроническом панкреатите

* при отечном панкреатите

* + при развитии гнойного перитонита

* при парапанкреатическом инфильтрате

* при ложной кисте поджелудочной железы

? У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется эластическое малоболезненное образование. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* + оментобурсит

* забрюшинная флегмона

* межпетельный абсцесс

* острый обструктивный холецистит

* гематома забрюшинного пространства

? Какова цель дренирования холедоха по Пиковскому при остром панкреатите?

* лечение гнойного холангита

* + декомпрессия Вирсунгова протока

* лечение ферментативного перитонита

* профилактика развития острого холецистита

* предупреждение развития кисты поджелудочной железы

? Когда показано экстренное оперативное лечение при остром панкреатите?

* при отечном панкреатите

* при ложной кисте поджелудочной железы

* при парапанкреатическом инфильтрате

* + при развитии гнойного перитонита

* при развитии панкреатического свища

? С какой целью проводится антибактериальная терапия при остром панкреатите?

* подавление секреторной активности поджелудочной железы

* + профилактика гнойно-септических осложнений

* предупреждение развития кисты

* профилактика острых язв желудка и ДПК

* стимуляция иммунной системы

? Какой доступ интраоперационно наиболее приемлем при остром деструктивном панкреатите?

* посредством рассечения желудочно-диафрагмальной связки;

* посредством рассечения желудочно-селезеночной связки;

* посредством рассечения печеночно-желудочной связки;

* + посредством рассечения желудочно-ободочной связки;

* посредством рассечения печеночно-почечной связки

? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. Состояние тяж¢лое. Склеры субиктеричны. ЧСС 120 в минуту. АД 90/60 мм. рт.ст. Язык сухой, обложен белым нал¢том. Живот вздут,болезнен в верхних отделах, где определяется ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга. В отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Симптом Ортнера отрицательный. Кишечные шумы ослаблены. Каков ваш предварительный диагноз?

* перфоративная гастродуоденальная язва

* острая тонкокишечная непроходимость

* деструктивный холецистит

*+ панкреонекроз

* острая окклюзия мезентериальных сосудов

? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выставлен диагноз панкреонекроз.

Какой метод исследования позволяют уточнить диагноз?

* обзорная рентгенография органов брюшной полости.

* +лапароскопия.

* колоноскопия.

* ФЭГДС.

* зондирование желудка.

? Что из перечисленного ниже можно считать лапароскопическим признаком панкреонекроза?

* + геморрагический выпот.

* кровь в брюшной полости.

* гнойный экссудат.

* некроз кишечника.

* воспаленный желчный пузырь.

? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выполнена лапароскопия. Выставлен диагноз панкреонекроз. Выберите оптимальный метод лечения.

* экстренная лапаротомия

* холецистостмия

* +лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости

* холецистэктомия

* консервативная терапия

? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли, многократную рвоту ж¢лчью. Боли возникли после обильного приема алкоголя и жирной пищи. Состояние средней тяжести. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. Симптом Щ¢ткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика ослаблена Каков ваш предварительный диагноз?

* левостороняя почечная колика

* острая странгуляционная кишечная непроходимость

* инфаркт кишечника

* желудочно-кишечное кровотечение

* + острый панкреатит

? В стационар госпитализирован больной, 75 лет с диагнозом острый панкреатит. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

*обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

* + УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

* + исследование крови и мочи на активность амилазы.

* ФЭГДС.

* экскреторную урографию.

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит.

* выраженный болевой синдром.

* высокая активность амилазы.

* + инфицированный панкреонекроз.

* панкреатогенный шок.

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия,ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. Живот не вздут,мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный,несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Каков ваш диагноз?

* гнойный холангит

* абсцесс л¢гкого

* абсцесс малого таза

* абсцесс печени

* + абсцесс забрюшинного пространства

* инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение

* антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов

* +хирургическое вмешательство

* инфузионная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение

* лапароскопическое дренирование

? В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота-притуплен перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Для уточнения диагноза необходим следующий метод исследования

* обзорную рентгеноскопию брюшной полости

* + лапароскопию

* ангиографию

* гастродуоденоскопию

* общий анализ крови и мочи

? Наиболее информативный метод исследования в диагностике форм острого панкреатита

* диагностический пневмоперитонеум

* обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* + лапароскопия

* гастродуоденоскопия

* общий анализ крови и мочи

? К острому панкреатиту относятся следующие формы:

* + отечного панкреатита

* псевдотуморозного панкреатита

* + жирового панкреатита

* + геморрагического панкреатита

* хронический рецидивирующий

? Что не применяется для патогенетического лечения острого панкреатита :

* + стимуляция экскреторной деятельности железы

* ликвидация гиповолемии

* инактивация панкреатических ферментов

* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

* введение цитостатиков

? Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:

* +опоясывающих болей в животе

* +многократной рвоты

* пневмоперитонеума

* озноб

* учащенная перистальтика

? Наиболее частый симптом острого панкреатита:

* тошнота и однократная рвота

* запоры

* повышение температуры

* вздутие живота

* + опоясывающие боли в эпигастральной обасти

? Ранним осложнением острого панкреатита может быть:

* + абсцесс сальниковой сумки

* печеночно-почечной недостаточности

* кисты поджелудочной железы

* инфаркта кишечника

* перитонит

? При остром панкреатите не наблюдаются следующий биохимический сдвиг:

* гипогликемия

* гипергликемия

* гипокальциемия

* + гиперкальциемия

* гипокалиемия

? Что не применяется из перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите:

* гордокс

* контрикал

* 5-фторурацил

* атропин

* +морфин

? У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?

* лапаротомия дренирование брюшной полости

* лапаротомия, рассечение капсулы железы

* + лапороскопическая санация и дренировантие брюшной плости

* дистальная резекция поджелудочной железы

* удаление хвоста поджелудочной железы

? Наиболее частым исходом острого панкреатита может быть:

* аденомы бетта-клеток

* камней поджелудочной железы

* псевдокисты поджелудочной железы

* склероза поджелудочной железы

* + переход в хроническую форму

? В лечении острого панкреатита применяют:

* + назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка

* + назначение спазмолитиков

* морфина и его производных

* + ингибиторов протеаз

* препараты калия

? Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

* тошнота и рвота

* гипертермия

* желтуха

* вздутие живота

* + опоясывающие боли верхней половины живота

? Поздним осложнением острого панкреатита может быть:

* язвенная болезнь желудка

* печеночно-почечная недостаточность

* + киста поджелудочной железы

* желчнокаменная болезнь

* перитонит

? Назовите наиболее частую причину острого панкреатита:

* + алкоголизм

* портальная гипертензия

* язвенная болезнь желудка

* рак желудка

* хронический гастрит

? Обнаружив при лапаротомии геморрагический выпот в брюшной полости и пятна жирового некроза на брюшине, вы в первую очередь подумаете:

* о повреждении полого органа

* о разрыве печени

* + об остром панкреатите

* о перфоративной язве желудка

* о мезентериальном тромбозе

? Показаниями к операции при остром панкреатите являются:

* усиление болевого синдрома

* + гнойные осложнения панкреонекроза

* паралитическая кишечная непроходимость

* нарастание лейкоцитоза

* появление серозного выпота в левой плевральной полости

? При обзорной рентгеноскопии грудной клетки у больного острым панкреатитом можно увидеть:

* трахеобронхит

* медиастинальную эмфизему

* верхнедолевую пневмонию

* + левосторонний плеврит

* смещение средостения

? Ферментная токсемия при остром деструктивном панкреатите не связана:

* калликреином

* гистамином

* брадикинином

* + гипогликемией

* продуктами распада тканей

? В комлекс патогенетической терапии острого панкреонекроза не входит

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы

* + ликвидация гиперволемии

* борьба с инфекцией

* инактивация ферментов

* профилактика легочных осложнений

? Ранее осложнение острого панкреатита:

* + парапанкреатический инфильтрат

* печеночно-почечной недостаточности

* портальной гипертензии

* кисты поджелудочной железы

* перитонита

? Причиной шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите является:

* отек поджелудочной железы

* сдавление дистального отдела холедоха

*+ ферментная токсемия

* билиарная гипертензия

* динамическая непроходимость кишечника

? К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

* панкреатогенный шок

* острая печеночная недостаточность

* + абсцесс сальниковой сумки

* + киста поджелудочной железы

* панкреатогенный перитонит

? Фермент не имеющий отношение к патогенезу острого панкреатита

* амилаза

* эластаза

* фосфолипаза

* + гастрин

* щелочная фосфатаза

? Какой симптом не характерен для жирового панкреонекроза:

* многократная рвота

* инфильтрат в эпигастрии

* симптом Мейо-Робсона

* симптом Воскресенского

* + симптом Бартомье-Михельсона

? Для геморрагического панкреонекроза не характерен:

* симптом Мейо-Робсона

* выраженный болевой синдром

* многократная рвота

* + исчезновение печеночной тупости

* парез кишечника

? У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, с диагнозом геморрагический панкреонекроз. установленный лапороскопический показана:

* экстренная лапаротомия

* + лапароскопическое дренирование брюшной полости

* лечебная катетеризация чревной артерии

* чрескожная гепатохоледохостомия

* + массивная инфузионная терапия

? У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

* холангит

* пневмония

* киста поджелудочной железы

* забрюшинная флегмона

* + абсцесс сальниковой сумки

? У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, вверхних отделах живота определяется объемное образование с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

* опухоль поджелудочной железы

* абсцесс сальниковой сумки

* + ложная киста поджелудочной железы

* истинная киста поджелудочной железы

* псевдотуморозный панкреатит

? Какой вид перитонита встречается в начальной стадии панкреонекроза

*+ асептический

* гнойный

* стафилококковый

* стрептококковый

* анаэробный

? Наиболее эффективный метод борьбы с парезом кишечника послеоперационном периоде по поводу панкреонекроза

* + интубация кишнечника по Шалькову

* медикаментоная стимуляция кишечника

* инфузионная терапия

* диета

* постельный режим

? Общий симптом между острым панкреатитом и острым холециститом

* + появление болей после приема обильной и жирной пищи

* локализация болей

* характер рвоты

* парез кишечника

* повышение температуры

? При каком расположении острого аппендицита необходимо дифференцировать от острого панкреатита

* медиальное расположение

* латеральное расположение

* + подпеченочное расположение

* тазовое расположение

* ретроперитониальное рсположени

? Какое осложнение острого панкреатита опрерируется в планом порядке

* + кисты поджелудочной железы

* гнойный перитонит

* абсцесс забрюшинного пространства

* забрюширрый инфильтрат

? При каком этиологическом факторе острого панкреатита чаще возникает гнойные осожнения

* + послеоперационном и травматическом панкреатите

* алиментарном панкреатите

* билиарном панкреатите

* ангиогенном панкретите

* заболевания желудка и 12- перстной кишки

? Наружное дренирование холедоха при остром панкреатите преследует

* профмлактику развития острого холецистита

* + декомпрссию панкреато- билиарной системы

* предупреждение ферментативного лизиса желчного пузыря

* забор желчи с целью ее детоксикации

* предупрехдение развития холангита

? Какой препарат подовляет секрецию ферментов поджелудочной

железы

* атропин

* контрикал

* + соматулин

* антибиотики

* аналгетики

? Препарат пдавяющий секрецию ферментов поджелудочной железы

* + сандостатин

* но шпа

* морфин

* прозерин

* фторофур

? Общий симптом между острым панкреатитом и ОКН

* + вздутие живота

* схваткообразные боли в животе

* рвота содержимым кишечника

* повышение температуры

* желтуха

? Общий симптом между перфоративной язвой и острым панкреатитом

* многократная рвота

* + локализация болей в эпигастральной области

* иррадиация болей

* отсутствие стула и газов

* свободный воздух под правым куполом диафрагмы

? Какой препарат применяется для инактивации ферментов поджелудочной железы

* + контрикал

* самотулин

* санжостатин

* физиологический раствор

* 5-фтор урацил

? Какой клинический признак отличает острый аппендицит от острого панкреатита

*+ неукротимая рвота

* внезапное появление болей

* тошнота

* локализация болей в эпигастральной области

* умеренное вздутие живота

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.

Всего 81 тестов

? Метод дренирования сальниковой сумки:

* по Пиковскому

* по Де Кервену

* +по Шалимову

* по Федорову

* система «Лаваш»

? Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?

* интоксикация

* +аррозивное кровотечение

* парапанкреатический инфильтрат

* мезентериальный тромбоз

* желтуха

? Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:

* КТ поджелудочной железы

* УЗИ поджелудочной железы

* +фистулография

* МРТ исследование

* РХПГ

? Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?

* +прорыв гнойника в полость сальниковой сумки

* интоксикация

* парапанкреатический инфильтрат

* мезентериальный тромбоз

* желтуха

* КТ поджелудочной железы

* УЗИ поджелудочной железы

* МРТ исследование

* РХПГ

* +определение активности панкреоферментов в свищевом отделяемом

? Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:

* парез желудочно-кишечного тракта

* фиброзный выпот в брюшной полости

* отек круглой связки печени

* гнойный выпот в брюшной полости

* +геморрагический выпот в брюшной полости

? Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:

* отек круглой связки печени

* фиброзный выпот в брюшной полости

* парез желудочно-кишечного тракта

* +бляшки стеатонекроза

* гнойный выпот в брюшной полости

? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* высокая диастазурия

* симптом Обуховской больницы

* +гектическая температура

* анемия

* увеличение селезенки

? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* повышение общего билирубина

* высокая диастазурия

* повышение прямого билирубина

* +увеличение размеров инфильтрата

* Симптом Цеге-Мантейфеля

? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* +резкие боли в эпигастрии

* высокая диастазурия

* повышение непрямого билирубина

* симптом Ортнера

* симптом Хоманса

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит

* высокая активность амилазы

* панкреатогенный шок

* +инфицированный панкреонекроз

* высокие цифры билирубина

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

* панкреатогенный шок

* +неэффективность комплексной консервативной терапии

* высокая активность амилазы

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит

* высокий прямой билирубин

? Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о:

* разрыве печени

* +остром панкреатите

* повреждении полого органа

* мезентериальном тромбозе

* перфоративной язве желудка

? Артерия, не участвующая в кровоснабжении поджелудочной железы:

* селезеночная

* печеночная артерия

* верхняя брыжеечная артерия

* +левая желудочная артерия

* правая желудочная артерия

? Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите симптом:

* +Грея-Тернера

* Воскресенского

* Грюнвальда

* Мондора

* Мэйо-Робсона

? Снижение РН в панкреоцитах при жировом панкреронекрозе может приводить к развитию:

* парапанкреатического инфильтрата

* +геморрагического панкреонекроза

* отечного панкреатита

* абсцесса малой сальниковой сумки

* гнойного панкреатита

? Симптом острого панкреатита – описание:

* Грея-Тернера - болезненность по ходу pancreas

* Воскресенского - расширение начальной петли тощей кишки

* +Мэйо-Робсона - болезненность в области реберно-позвоночного угла

* Кертэ - исчезновение пульсации брюшной аорты

* "сторожевая петля" - геморрагическая имбибиция клетчатки,экхимозы на боковой стенке живота слева

? Осложнением острого панкреатита не является:

* склероз поджелудочной железы

* псевдокиста поджелудочной железы

* кальцификация поджелудочной железы

* образование камней поджелудочной железы

* +аденомы бета-клеток

? Осложнение острого панкреатита:

* синдром Крукенберга

* желудочное кровотечение

* +парез желудочно-кишечного тракта

* симптом Обуховской больницы

* повышение общего билирубина

? Панкреатозимин не способствует стимуляции:

* липазы и амилазы

* +воды, калия, бикарбонатов, хлоридов

* щелочной фосфотазы

* общего билирубина

* сахара крови

? При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано:

* резекция поджелудочной железы

* ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

* +дренирование сальниковой сумки

* холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

* формирование холецистостомы

? Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

* +протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

* повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов

* формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

* спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

* присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

? Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

* инактивация панкреатических ферментов

* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

* введение цитостатиков

* +подавление секреторной функции поджелудочной железы

* ликвидация гиповолемии

? Чаще болеют панкреатитом:

* северяне

* +алкоголики

* южане

* женщины

* мужчины

? Основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов

* +все верно

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, инактивация ферментов, профилактика легочных осложнений, кардиальная терапия

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация

гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов, кардиальная терапия

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация

гиповолемии, инактивация ферментов, кардиальная терапия

? Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:

* 2-8 мг/ч мл

* +12-32 мг/ч мл

* 0 мг/ч мл

* 4 мг/ч мл

* 8 мг/ч мл

? В клинико-анатомической классификации панктеатита «__» , жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, пропущен:

* калькулезный панкреатит

* +отечный панкреатит

* деструктивный панкреатит

* алкогольный панкреатит

* гнойный панкреатит

? Жировой панкреонекроз развивается в результате:

* протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

* воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

* +повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

* спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

* присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

? Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

* присоединения инфекции на фоне жирового нанкреонекроза

* формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

* спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового нанкреопекроза

* +протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

* повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитичсских ферментов

? Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

* Мейо - Робсона

* +Керте

* Грея - Тернера

* Мондора

* Воскресенского

? В клинико-анатомической классификации панкреатита отечный панкреатит, «___» , геморрагический панкреонекроз, пропущен:

* деструктивный панкреатит

* гнойный панкреатит

* +жировой панкреонекоз

* первичный панкреатит

* калькулезный панкреатит

? Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:

* +оценку состояния большого дуоденального сосочка

* подтверждение диагноза острого панкреатита

* уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

* определение распространенности поражения железы

* установление формы острого панкреатита

? Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:

* Воскресенского

* +Мейо-Робсона

* Грюнвальда

* Мондора

* Грея-Тернера

? В клинико-анатомической классификации панкреатита, отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, «___», пропущен:

* калькулезный панкреатит

* деструктивный панкреатит

* алкогольный панкреатит

* +геморрагический панкреонекроз

* гнойный панкреатит

? Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:

* сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

* частой неукротимой рвотой

* +парезом кишечника

* дефицитом панкреатических гормонов

* ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

? Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

* Мэйо - Робсона

* Мондора

* Кера

* Куллена

* +Воскресенского

? Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

* отечному панкреатиту

* +жировому панкреонекрозу

* геморрагическому панкреонекрозу

* гнойному панкреатиту

* такие изменения не характерны для острого панкреатита

? К острому панкреатиту не относится форма:

* отечный

* +псевдотуморозный

* жировой панкреонекроз

* геморрагический панкреонекроз

* калькулезный

? Основное в патогенетическом лечении панкреатита:

* +подавление секреторной функции pancreas

* ликвидация гиповолемии

* инактивация панкреатических ферментов

* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

* введение цитостатиков

? При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано:

* ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

* холецистостомия

* +дренирование сальниковой сумки

* холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

* резекция поджелудочной железы

? Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите:

* диагностический пневмоперитонеум

* обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* +лапароскопия

* гастродуоденоскопия

* определение амилазы крови и мочи, УЗИ

? При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

* +экстренная лапаротомия

* лапароскопическое дренирование брюшной полости

* лечебная катетеризация чревной артерии

* спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

* массивная инфузионная терапия

? При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано:

* активная консервативная терапия

* лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

* консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение

* динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

* +экстренная операция

? Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

* вагосимпатическая блокада

* перидуральная анестезия

* паранефральная блокада

* блокада круглой связки печени

* +морфин

? Наиболее частый симптом острого панкреатита:

* тошнота и рвота

* гипертермия

* желтуха

* вздутие живота

* +боли в верхней половине живота

? При остром панкреатите не наблюдается:

*гипогликемия

* гипокальциемия

* +гиперкальциемия

* гиперглобулинемия

* гиперальбуминемия

? К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:

* панкреатический шок

* острая печеночная недостаточность

* +абсцесс сальниковой сумки

* панкреатогенный перитонит

* геморрагический панкреатит

? В патогенезе острого панкреатита не участвует:

* энтерокиназа

* эластаза

* фосфолипаза

* трипсин

* +стрептокиназа

? Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:

* ЭРПХГ

* исследование пассажа бария по кишечнику

* биохимическое исследование

* +УЗИ

* ничто из названного

? Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита:

* +отечный панкреатит

* жировой панкреонекроз

* геморрагический панкреонекроз

* гнойный панкреатит

* жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

? Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

* ноющие

* +опоясывающие

* схваткообразные

* кинжальные

* тупые

? Больному с панкреатитом в первые сутки назначают:

* стол 15

* стол 5а

* стол 9

* стол 10

* +голод

? Развитие жирового панкреонекроза связано с:

* секретом a-клеток островков Лангерганса

* секретом Ь-клеток островков Лангерганса

* а-амилазой

* +липазой и фосфолипазой А

* трипсиногеном

? В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

* УЗИ

* гастроскопии

* +ЭРХПГ

* рентгеноскопии органов брюшной полости

* лапароскопии

? При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

* консервативная антибиотикотерапия

* консервативная дезинтоксикационная терапия

* +операция

* наблюдение

* продолжение ранее назначенной терапии

? Панкреатическая токсемия не обусловлена:

* трипсином

* гистамином

* брадикинином

* калликреином

* +амилазой

? Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:

* +опоясывающими болями в животе

* многократной рвотой

* пневмоперитонеумом

* коллапсом

* тахикардией

? При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана:

* лапаротомия, дренирование брюшной полости

* лапаротомия с иссечением капсулы железы

* +инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

* дистальная резекция поджелудочной железы

* все верно

? Характерным осложнение острого панкреатита является:

* аденома b-клеток

* камни поджелудочной железы

* +псевдокисты поджелудочной железы

* склероз поджелудочной железы

* кальцификация поджелудочной железы

? Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме:

* ретроградной холангиопанкреатографии

* ультразвукового сканирования

* компьютерной томографии

* +холецистографии

* ангиографии и изотопной сцинтиграфии

? Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:

* +острый панкреатит

* механическая желтуха

* хронический панкреатит

* наличие конкрементов в панкреатических протоках

* холедохолитиаз

? При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:

* отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки

* +выбухания стенки желудка кпереди

* уменьшения в размерах желчного пузыря

* умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости

* обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве

? Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме

* +установить патобиохимический вид панкреонекроза

* диагностировать панкреатогенный перитонит

* уточнить форму острого панкреатита

* выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани

* определить характер изменения желчного пузыря

? Стеаторрея характерна:

* для постхоленцистэктомического синдрома

* +для острого панкреатита

* для хронического панкреатита

* для печеночной недостаточности

* для болезни Крона

? Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:

* геморрагической имбибиции большого сальника

* +наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

* выбухания желудка и расширения его вен

* возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

* иногда появления забрюшинной гематомы

? Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

1) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1,5 л

2) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г/кг

3) к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

4) к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопепти*

* верно все перечисленное

* +верно 1, 2

* верно 4

* верно все, кроме 4

* верно все, кроме 1

? Интенсивная терапия при остром панкреатите включает:

1) лечение шока и гиповолемии

2) лечение дыхательных нарушений

3) коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС

4) купирование болевого синдрома

5) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов

6) локальную гипертермию желудка

* верно все перечисленное

* верно 1, 2, 3

* верно 4, 5, 6

* верно 1, 4, 6

* +верно все,

? Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:

* нарастания интоксикации

* осложнения гнойным перитонитом

* безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов

* сочетания с деструктивной формой холецистита

* +резкого вздутия живота

? Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме:

* дуоденостаза

* стеноза сфинктера Одди

* проявления аллергии

* заброса желчи в панкреатический проток

* +инфекционных заболеваний (гепатит*

? Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

* лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргин*

* травмы поджелудочной железы

* хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

* хирургических вмешательств на органах брюшной полости

* +тиреотоксикоза

? При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

* абсцесса поджелудочной железы

* флегмоны забрюшинной клетчатки

* ферментативного перитонита

* острой сердечной недостаточности

* +обтурационнной кишечной непроходимости

? При лечении острого панкреатита не должны применяться:

* отсасывание содержимого желудка

* введение глюконата кальция

* холецистостомия

* спазмолитики

* +препараты опия

? Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:

* ограничения патологического процесса в брюшной полости

* прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство

* прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки

* улучшения кровоснабжения железы

* +уменьшения активности протеолитических ферментов

? Ингибиторы протеаз:

* тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

* блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе

* тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

* купируют процессы кининообразования

* +все перечисленное

? При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

* необходимости купировать болевой синдром

* восполнения обмена циркулирующей крови

* +назначения больших доз антибиотиков

* проведения комплексной детоксикации

* лечения нарушений сократительной функции миокарда

? В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме:

* образования ложной кисты

* развития хронического панкреатита

* появления сахарного диабета

* развития кистозного фиброза железы

* +возникновения инсуломы

? Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:

* стихания болей

* исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии

* +повышения активности калликреин-кининовой системы крови

* снижения лейкоцитоза

* уменьшения степени лимфоцитопении

? При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:

* в артериальной крови

* +в венозной крови

* в эксудате брюшной полости

* в лимфе

* в моче

? Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин

может быть:

* беременность

* +хронический холецистит

* алкоголизм

* травма живота

* применение кортикостероидов

? Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет

* 16 единиц

* 32 единицы

* +64 единицы

* 128 единиц

* 256 единиц

Острый холецистит. 180

? При каком осложнении острого холецистита показано наружное дренирование холедоха.

* +Гнойный холангит

* Подпеченочный абсцесс

* Перивезикулярный инфильтрат

* Перитонит

* Перивезикулярный абсцесс.

? Когда показано внутреннее дренирование холедоха.

* +Протяженный стеноз холедоха

Холедохолитиаз

Панкреатит

Наружный желчный свищ

*Цирроз печени.

? Почему у лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдается деструктивные формы острого холецистита.

*Сопутствующим хроническим гепатитом

Повышенным давлением в портальной системе

+Нарушением кровообращения желчного пузыря

Блоком терминального отдела гепатикохоледоха

*Нарушением лимфообращения в портальной системе

? Противопоказание эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией является

*При желтухе неясного генеза

+Острый панкреатит

При расширении внепеченочных протоков

При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ

*При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках

? Осложнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией является

* +Панкреанекроз

Холецистит

Механическая желтуха

Гнойный холангит

Гепатит.

? Симптома Щеткина –Блюмберга при остром холецистите бывает при

+Местный или распространенный перитонит

Сопутствующий панкреатит

Сопутствующий холангит

Перивезикальный инфильтрат

Острый катаральный холецистит

? Осложнение деструктивного холецистита, требующее экстренной операции

Перивезикальный инфильтрат

Острый панкреатит

+Распространенный перитонит

Механическая желтуха

Подпеченочный абсцесс

? Современный метод операции при остром холецистите

+Лапароскопическая холецистэктомия

Открытый метод доступом по Кохеру

Открытый метод доступом по Федорову

Холецистэктомия от дна

Холецистэктомия от шейки

? Лечение деструктивного холецистита.

+Экстренная операция

Лапароскопия

Консервативное лечение

При неэффективности лечения, операция

Отсроченная операция

? Причиной экстренной операции при остром холецистите является

+Наличие перитонита

Выраженность болевого симптома

Сопутствующие заболевания

Возраст

Желание больного

? Какой лабораторный результат подтверждает механическую желтуху

Высокий уровень непрямого билирубина в крови

+Щелочная фосфатаза

Высокий уровень холестерина

Высокий уровень АЛТ и АСТ

Повышение стеркобилина в кале

? Какой инструментальный метод не применяется при механической желтухе

+Инфузионно-капельная холецистохолангиография

МРТ

ЭРХПГ

КТ

УЗИ

? Наиболее простой информативный метод инструментального исследования при остром холецистите (ЖКБ)

Лапароскопия

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

+УЗИ

ФГДС

? Наиболее информативный метод исследования при механической желтухи

УЗИ

Лапароцентез

+ЭРХПГ

Обзорная рентгеноскопия

Лапароскопия

? Факторы, приводящие к образованию камней в желчном пузыре

Тромбоз пузырной артерии

В +Нарушение обмена веществ в организме

Гепатит

Хронический гастрит

Дуоденостаз

? Деструктивные формы острого холецистита

Катаральный

Поверхностный

+Флегмонозный

+Гангренозный

+Перфоративный.

? Причина развития острого обтурационного холецистита

Рак большого дуоденального сосочка (БДС)

Нарушение обмена веществ в печени

Стриктура терминального отдела холедоха

+Обтурация камнем шейки желчного пузыря

Стеноз БДС

? Форма острого холецистита, при котором не наблюдается симптом Щеткина-Блюмберга.

Острый флегмонозный холецистит

Перфоративный холецистит

Эмпиема желчного пузыря

Острый гангренозный холецистит

+Острый катаральный холецистит

? Возможный исход острого обтурационного холецистита

+Перивезикальный инфильтрат

Рак желчного пузыря

Водянка желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Деформация желчного пузыря

? При хроническом рецидивирующем течении холецистита развивается

Перивезикальный инфильтрат

+Деформация желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря

Водянка желчного пузыря

Рак желчного пузыря

? При остром деструктивном холецистите может развиться

Индуративный панкреатит

+Острый холангит

Хронический холангит

Холелитиаз

Хронический гепатит

? Осложнение при остром деструктивном холецистите

индуративный панкреатит

+Механическая желтуха

Хронический холангит

Холедохолитиаз

Хронический гепатит

? Опасное осложнение при остром деструктивном холецистите

индуративный панкреатит

+Перитонит

Хронический холангит

Холелитиаз

Хронический гепати

? Холедолитиазом называют:

Рубцово-стенотические изменения желчевыводящих протоков

+Наличие камней в желчных протоках

Острое воспаление стенки холедоха

Наличие камней в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря

? При консервативной терапии при остром холецистите не назначают

Спазмолитики

Дезинтоксикационную терапию

Ненаркотические анальгетики

+Цитостатики

Антибиотики

? Консервативное лечение при остром холецистите не показано при наличии

Хронический рецидивирующий холецистит

Желчная колика

Острый холецисто-панкреатит

Острый холецистит без признаков перитонита

+Острый холецистит с клинической картиной перитонита

? Наружное дренирование холедоха

+ По Холстед-Пиковскому

По Шалькову

По Шалимову

По Федорову

По Ру

? Внутреннее дренирование холедоха

+Холедоходуаденоанастомоз

Дренирование по Вишневскому

Дренирование по Керу

Дренирование по Холстед-Пиковскому

Дренирование по Долиотти

? При остром флегмонозном холецистите показанием к экстренной операции является

Повышение температуры тела

+Наличие перитонита

Сопутствующие заболевания

Возраст больного

Квалификация хирурга

? Дифференциальная диагностика при остром холецистите не проводится

Острый панкреатит

Прободная язва двенадцатиперстной кишки

Острый аппендицит

+Межреберной невральгией слева

Перфорация опухоли печеночного угла ободочной кишки

? Выберите основной фактор, определяющий лечебную тактику при остром флегмонозном холецистита

* Повышение температуры тела

* +Наличие перитонита

* Сопутствующие заболевания

* Возраст больного

* Квалификация хирурга

? С каким заболеваниям не проводиться дифференциальная

диагностика при остром холецистите

* Острый панкреатит

* Прободная язва двенадцатиперстной кишки

* Острый аппендицит

* +Левосторонняя плевропневмония

* Перфорация опухоли печеночного угла ободочной кишки

? Какое лечение показано больному с гангренозным холециститом

* +Экстренная операция

* Отсроченная операция

* Консервативное лечение

* Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

* Принятие решения зависит от возраста больного

? Что считают преимуществом выполнения холецистэктомии от шейки

* Технически простота удаления желчного пузыря.

* Предотвращение повреждения общего желчного протока

* +Профилактика миграции камней из желчного пузыря в общий желчный проток

* Возможность воздержаться от холедохотомии

* Исключение необходимости в интраоперационной холангиографии

? Что не способствует развитию острого холецистита

* Инфицирование пузырной желчи

* Застой желчи в желчном пузыря

* Наличие камней в желчном пузыря

* Тромбоз пузырной артерии

* +Дуодено-гастральный рефлюкс

? Не характерный симптом для острого катарального холецистита

* Тошнота и рвота

* Симптом Кера

* Симптом Мерфи

* +Напряжение мышц передней брюшной стенки и положительноый симптом Щеткина-Блюмберга

* Симптом де Мюсси

? В каком случае при остром деструктивном холецистите показана

холецистостомия

* Сопутствующий от¢чный панкреатит

* Сопутствующая язвенная болезнь

* +Общее тяжелое состояние больного

* Наличие инфильтрата в шейке желчного пузыря

* Сопутствующий холангит

? У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в процессе лечения и наблюдения появились озноб, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Укажите осложнение, развившееся у больной

* Ущемленный камень дуоденального сосочка

* Эмпиема желчного пузыря

* Подпеченочный абсцесс

* Перфорация желчного пузыря

* +Гнойный холангит

? У больного 57 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит. Явлений местного перитонита нет. Длительность заболевания 2 сут. Выберите оптимальную лечебную тактику.

* +Операция в ближайшие 12-24 ч

* Проведение курса антибактериальной терапии

* Проведение инфузионной терапии, при отсутствии эффекта – операция

* Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ

* Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса

? Что показано больному 62 лет с острым флегмонозным холециститом и местным перитонитом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью

* Только консервативное лечение, включающее антибактериальные препараты

* Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом

* Лапароскопическая холецистэктомия

* +Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ

* Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности

? Больная 42 лет жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастральной области, иррадиирующие в лопатку и спину. В течение последних 2 лет плохо переносит прием жирной пищи. Температура тела 38,2^0 С, содержание лейкоцитов крови 15,8x109/л. В правом подреберье и эпигастральной области - болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз.

* Острый панкреатит

* Перфоративная гастродуоденальная язва

* Перфоративный аппендицит, перитонит

* +Острый деструктивный холецистит

* Инфицированный панкреонекроз

? Какой симптом характерен для клинической картины острого

холецистита

* +Ортнера-Грекова

* Керте

* Ситковского

* Воскресенского

* Курвуазье

? Чем характеризуется течение острого холецистита в пожилом и старческом возрастах

* Быстрым развитием перитонита

* Выраженная клиническая картина

* +Стертой клинической картиной с преобладанием признаков интоксикации.

* Частым абортивным течением с быстрым купированием при консервативном лечении

* Преобладанием болевого синдрома и слабой выраженностью интоксикации.

? При обследовании больного 67 лет вы диагностировали острый

гангренозный холецистит и местный перитонит. Какова ваша лечебная тактика

* Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного

* Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

* Принятие тактического решения зависит от длительности заболевания

* Показана отсроченная операция (в <холодном периоде>)

* +Экстренное оперативное лечение

? У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х109, общий билирубин 68 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной

* Острый панкреатит

* +Холангит

* Перфорация желчного пузыря

* Перивезикальный абсцесс

* Перитонит

? Появление болезненности при надавливании над ключицей справа в области ножек грудинно-ключичной мышцы является симптомом

* +Мюсси

* Мерфи

* Ровзинга

* Курвуазье

* Воскресенского

? В комплекс консервативной терапии острого холецистита не входит

* Блокада круглой связки печени

* Назначение спазмолитиков

* Назначение антибиотиков

* Холод на область правого подреберья

* +Тепло на область правого подреберья

? Осложнением острого холецистита не является

* +Цирроз печени

* Холангит

* Механическая желтуха

* Эмпиема желчного пузыря

* Желчный свищ.

? При каком методе наружного дренирования холедоха дренаж вводится через холедохотомическое отверстие в проксимальном направлении

* Кера

* Долиотти

* +Вишневского

* Прадери-Смитта

* Холстедта-Пиковского

? Клиническим признаком острого холецистита не является

* Тошнота, рвота

* +Боли опоясывающего характера

* Приступообразные боли в правом подреберье

* Иррадиация болей в правое плечо, надплечье

* Напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье

? Проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не показано в следующей ситуации

* При желтухе неясного генеза

* +При паренхиматозной желтухе

* При расширении внепеченочных протоков

* При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ

* При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках

? Во время операции по поводу острого деструктивного калькулезного холецистита при ревизии обнаружен плотный инфильтрат в проекции желчного пузыря, который окутан сальником, шейку дифференцировать не удается. Какой вид операции является наиболее целесообразным в данной ситуации

* Холецистостомия

* Холецистоэнтеростомия

* +Холецистэктомия от дна

* Холедоходуоденостомия

* Холецистэктомия от шейки

? Больного Т., 39 лет, беспокоят боли в правом подреберье, интермиттирующая желтуха, ознобы. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлены множественные расширения вне и внутрипеченочных протоков Какова наиболее вероятная причина данного состояния больного

* Холестатический гепатит

* +Гнойный холангит

* Абсцессы печени

* Цирроз печени

* Пилефлебит

? В каком отделе желчного пузыря расположен карман Гартмана

* Дна пузыря

* Тела пузыря

* +В шейке пузыря

* В области ложа пузыря

* В области задней стенки пузыря

? У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделяется до 1000 мл желчи. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения по дренажу в данной ситуации

* Наложена лигатура на холедох

* Не правильно установлен дренаж

* Выбран большой диаметр дренажа

* +Имеется блок в терминальном отделе холедоха

* Имеется блок в проксимальном отделе холедоха

? Больной А, 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился с жалобами на высокую температуру до 38 С, ознобы, желтушность кожных покровов Какое наиболее вероятное осложнение развилось в данной ситуации

* Рубцовая стриктура холедоха

* Перихоледохеальный лимфаденит

* +Острый гнойный холангит

* Наложенная лигатура на холедох

* Оставлена длинная культя протока

? После холецистэктомии при контрольном ультразвуковом исследовании нормальным размером общего желчного протока является

* +7-9 мм

* 9-11 мм

* 11-12 мм

* 13-14 мм

* 15-16 мм

? У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделяется до 300 мл желчи. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации

* Удалить дренаж

* Пережать дренаж и наблюдать

* Выполнить эндоскопическую папиллотомию

* +Вначале выполнить фистулографию

* Удалить дренаж не ранее чем 1 месяц

? У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделялось до 600 мл желчи ежедневно. При дополнительном рентгенконтрастном исследовании выявлен конкремент в терминальном отделе холедоха диаметром до 1 см. Какова наиболее целесообразная хирургическая тактика в данной ситуации

* Наложить гепатикоеюностомию

* Наложить билиодигестивный анастомоз

* Пережать наружный дренаж холедоха

* Выполнить операцию через 3 месяца

* +Выполнить эндоскопическую папиллотомию

? Больная *, 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет в течение 10 дней. Из анамнеза 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Какое исследование является наиболее целесообразным в данной ситуации

* Компьютерная томография брюшной полости

* +Ретроградная холангиопанкреатография

* Эндоскопическое исследование БДС

* Диагностическая лапароскопия

* Ультразвуковое исследование

? Какая операция является наиболее целесообразной при стенозе большого дуоденального сосочка (БДС)

* Наложение наружного дренажа холедоха

* Лапаротомия, трансдуоденальная папиллотомия

* Наложение холедоходуоденоанастомоза

* +Эндоскопическая ретроградная папиллотомия

* Наложение гепатикоеюностомии

? Больная *, 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет в течение 10 дней. Из анамнеза 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Какова наиболее вероятная причина желтухи в данной ситуации

* Врожденная киста холедоха

* Оставленные конкременты в холедохе

* Обострение хронического панкреатита

* +Постравматическая стриктура холедоха

* Оставление длинной культи пузырного протока

? Что является показанием для ретроградной эндоскопической папиллосфинктеротомии

* Холедохолитиаз

* Гнойный холангит

* Структура терминального отдела холедоха

* +Стеноз терминального отдела холедоха

* Вклиненный камень пузырного протока

? Что определяет лечебную тактику при остром флегмонозном холецистит

* Повышение температуры тела

* +Наличие холангита

* Сопутствующие заболевания

* Возраст больного

* Лейкоцитоз.

? Что не используется для постановки диагноза острого холецистита

* Жалобы больного и анамнестические данные

* Лапароскопическое исследование

* УЗИ органов

*+Ретроградная панкреатохолангиография

* Компьюторная томография.

? Укажите отделы желчного пузыря

* Головка, тело, хвост

* Головка, шейка, тело

* +Шейка, тело, дно

* Головка, тело, дно

* Шейка, тело, хвост

? Карман Гартмана расположен

* В пищеводе

* В желудке

* +В желчном пузыре

* В толстом кишечнике

* В поджелудочной железе

? Функция желчного пузыря

* +Депонирование и концентрация желчи

* Синтез и выделение желчных кислот

* Создание гипертензии во внепеченочных желчных путях

* Активация холестерина и желчных кислот

* Образование связанного билирубина

? У холедоха нет отдела

* Супрадуоденальный

* +Интрадуоденальный

* Ретродуоденальный

* Панкреатический

* интрамуральный

? Нормальный диаметр общего желчного протока в норме составляет

* 0,2-0,3 см

* +0,5-1,0 см

* 1,2-1,5 см

* 1,5 -1,8 см

* 1,8 -2,0 см

? Треугольник Кало образован следующими анатомическими образованиями

* Общей печеночной артерией, желчным пузырем, печенью

* Желчным пузырем, холедохом, двенадцатиперстной кишкой

* +Пузырной артерией, пузырным протоком, общим печеночным протоком

* Общей печеночной артерией, пузырной артерией, карманом Гартмана

* Общей печеночной артерией, собственной печеночной артерией, печенью

? Какое количество желчи поступает в кишечник за сутки в норме

* 300 мл

* 500 мл

* +700-1000 мл

* 1000-1200 мл

* 1500 мл

? В состав желчи не входит следующее вещество

* Вода

* Желчные соли

* Желчные кислоты

* +холецистокинин

* холестерин

? Какие из указанных лабораторных результатов подтверждают механическую желтуху

* Высокий уровень непрямого билирубина в крови

* +Высокий уровень прямого билирубина в крови

* Высокий уровень холестерина

* Высокий уровень АЛТ и АСТ

* Повышение стеркобилина в кале

? Не применяется инструментальный метод исследования желчного пузыря и желчевыводящих протоков

* Инфузионно-капельная холецистохолангиография

* +Медиастинография

* ЭРХПГ

* КТ

* УЗИ

? Наиболее распространенный метод инструментального исследования при остром холецистите (ЖКБ)

* лапароскопия

* эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

* ирригоскопия

* +УЗИ

* ФГДС

? Какой инструментальный метод исследования позволяет уточнить причину механической желтухи

* УЗИ

* Лапароцентез

* +ЭРХПГ

* Обзорная рентгеноскопия

* Лапароскопия

? Причины способствующие образованию камней

* Тромбоз мезентеральных сосудов

В +Нарушение обмена веществ в организме

* Синдром Мэллори-Вейса

* Хронический гастрит

* Дуоденостаз

? Какие формы острого холецистита не бывает

* Катаральный

* +Поверхностный

* Флегмонозный

* Гангренозный

* Перфоративный.

? Укажите на основной фактор в развитии острого обтурационного холецистита

* Рак большого дуоденального сосочка

* Нарушение обмена веществ в печени

* Стриктура терминального отдела холедоха

* +Обтурация камнем шейки желчного пузыря

* Застой желчи в желчном пузыре

? Не деструктивная форма острого холецистита

* Острый флегмонозный холецистит

* Перфоративный холецистит

* Эмпиема желчного пузыря

* Острый гангренозный холецистит

* +Острый катаральный холецистит

? Осложнение острого обтурационного холецистита

* +Перивезикальный инфильтрат

* Рак желчного пузыря

* Водянка желчного пузыря

* Желчекаменная болезнь

* Деформация желчного пузыря

? Укажите на возможные осложнения в желчном пузыре при хроническом

рецидивирующем течении холецистита

* Перивезикальный инфильтрат

* +Деформация желчного пузыря

* Эмпиема желчного пузыря

* Водянка желчного пузыря

* Рак желчного пузыря

? Укажите на осложнение при остром деструктивном холецистите

* Индуративный панкреатит

* +Острый холангит

* Хронический холангит

* Холелитиаз

* Хронический гепатит

? Какое осложнение бывает при остром деструктивном холецистите

* индуративный панкреатит

* +Механическая желтуха

* Хронический холангит

* Холелитиаз

* Хронический гепатит

? Укажите на симптом острого холецистита

*+ Мюсси-Георгиевского

* Ситковского

* Бартомье-Михельсона

* Ровзинга

* Керте

? Характерный симптом острого холецистита

*+ Ортнера

* Ситковского

* Бартомье-Михельсона

* Ровзинга

* Керте

? Укажите на объективный симптом острого холецистита

* +Мерфи

* Воскресенского

* Бартомье-Михельсона

* Ровзинга

* Керте

? Симптом Ортнера-Грекова при остром холецистите характеризуется:

* Болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

* +Усилением болей в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге

* Резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря

* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

* Исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

? Симптом Мерфи при остром холецистите характеризуется:

* Болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

* Резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

* +Непроизвольная задержка дыхания при вдохе при надавливании в область правого подреберья

* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

* Исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

? Симптом Кера при остром холецистите характеризуется

* Болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

* Резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

* +Болезненность при надавливании в области правого подреберья, усиливающаяся на вдохе

одновременном глубоком акте дыхания

* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

* Исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

? Имя какого ученого носит билиокардиальный синдром

* Грекова

* Образцова

* Спижарного

* +Боткина

* Керте

? Симптом Боткина при остром холецистите характеризуется

* Болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

* Резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

* Резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря

* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

* +Боли в правом подреберье иррадируют в область сердца

? При дифференциальной диагностике от острого аппендицита

следует использовать следующий симптом, характерный для острого холецистита

* +Мерфи

* Керте

* Мондора

* Воскресенского

* Пастернацкого

? В комплекс консервативной терапии при остром холецистите не включает

* Спазмолитики

* Дезинтоксикационную терапию

* Ненаркотические анальгетики

* +Протеолитические ферменты

* Антибиотики

? Показанием к экстренной операции при остром холецистите является

* Хронический рецидивирующий холецистит

* Желчная колика

* Острый холецисто-панкреатит

* Острый холецистит без признаков перитонита

* +Острый холецистит с клинической картиной перитонита

? Показанием к срочной операции при остром холецистите является

* Хронический рецидивирующий холецистит

* Желчная колика

* Острый холецистопанкреатит с синдромом желтухи

* Острый холецистит без признаков перитонита

* +Острый холецистит с клинической картиной деструкции желчного пузыря

? Укажите типичные хирургические доступы при традиционной холецистэктомии

* Срединная

*+ Кохера

* Ленандера

* Волковича-Дьяконова

* Параректальная

? Метод холецистэктомии

* От головки

* +От шейки

* От тела

* От желчного протока

* От печени

? Противопоказание к лапароскопической холецистэктомии при желчнокаменной болезни (ЖКБ)

* Хронический гастрит

* Хронический пиелонефрит

* +Механическая желтуха

* Хронический гепатит

* Наличие множества мелких конкрементов в желчном пузыре

? Макроскопическое изменение в желчном пузыре при остром катаральном холецистите

* +Желчный пузырь несколько утолщен и напряжен

* Желчный пузырь не гиперемирован

* Желчный пузырь покрыт гнойным налетом

* На стенке желчного пузыря имеется некроз.

* На стенке желчного пузыря имеются нити фибрина

? Макроскопические изменения в желчном пузыре при остром флегмонозном холецистите:

* Желчный пузырь не утолщен и напряжен

* Желчный пузырь сморщен

* +Желчный пузырь покрыт гнойным налетом

* На стенке желчного пузыря имеется сквозной дефект

* На стенке желчного пузыря имеются участки темно-зеленого цвета

? Макроскопические изменения в желчном пузыре при остром гангренозном холецистите

* Стенки желчного пузыря сморщены

* На стенке желчного пузыря имеются участки иньекции сосудов

* Желчный пузырь не увеличен в размерах и напряжен

* +Имеется некроз стенки желчного пузыря

* Имеется сквозной дефект на стенке желчного пузыря

? Показания к интраоперационной холангиографии

* Острый деструктивный холецистит

* +Расширение холедоха более 1,0 см в диаметре

* Желтуха анамнезе

* Острый панкреатит

* Холедохолитиаз

? Во время операции для исследования внепеченочных желчных протоков применяется

* Диафаноскопия

* Лапароскопия

* Лапароцентез

* Дуоденоскопия

* +Интраоперационная холангиография

? Треугольник Кало образован

* Печеночной артерией, желчным пузырем, печенью,

* Желчным пузырем, общим желчновыводящим протоком, двенадцатиперстной кишкой.

* +Пузырная артерия, пузырный проток, печеночный проток

* Правая печеночная артерия, пузырная артерия, общая печеночная артерия

* Левая печеночная артерия, правая печеночная артерия, печень

? Водянка желчного пузыря – это

* Склероз желчного пузыря

* Скопление межтканевой жидкости в просвете желчного пузыря

* +Обтурация шейки желчного пузыря или пузырного протока

* Скопление гнойного экссудата в просвете желчного пузыря

* Холецистопанкреатит

? Желчный пузырь необходим для

* +Депонирования и концентрации желчи

* Выработки и синтеза желчных кислот

* Создания гипертензии во внепеченочных желчных путях

* Активации желчных кислот

* Образования связанного билирубина

? Холангит имеет следующие типичные клинические проявления

* Интоксикация, повышенная температура тела, рвота

* +Потрясающие ознобы, наличие желтухи, боли в правом подреберье

* Увеличение печени, общая слабость, истощение

* Увеличение селезенки, повышенная температура тела, внезапное начало

* Определение наличия увеличенного безболезненного желчного пузыря, желтуха

? Осложнением холедохолитиаза является
* +Холангит
* Хроническая абдоминальная ишемия
* Рак желчного пузыря
* Болезнь Кароли
* Киста печени

? Оптимальным методом диагностики неосложненной желчнокаменной болезни будет

* Ретроградная холангиопанкреатография

* Лапароскопия

* +Ультрасонография

* Транспеченочная холангиография

* Дуоденальное зондирование

? Какое осложнение не связано с перемещением камня из желчного пузыря в желчные протоки

* Печеночная колика

* Желтуха

* Гнойный холангит

* Стенозирующий папиллит

* +Портальная гипертензия

? Какое осложнение не бывает после холецистэктомии

* Инфильтрат послеоперационной раны

* Нагноение послеоперационной раны

* Кровотечение из раны брюшной стенки

* Лигатурные свищи

* +Развитие перивезикального инфильтрата

? Женщина 47 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Больной проведена консервативная терапия, но боли не купировались. Выставлены показания к операции. Во время операции обнаружен плотно фиксированный конкремент в пузырном протоке, в просвете желчного пузыря имелась бесцветная желчь. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации

* +Водянка желчного пузыря

* Эмпиема желчного пузыря

* Холестероз желчного пузыря

* Киста внепеченочных протоков

* Холецисто-холедохеальный свищ

? Больная, 50 лет, поступила с клиникой острого калькулезного холецистита После консервативной терапии приступ болей купирован. Страдает сахарным диабетом. В анамнезе три года назад перенесенный инфаркт миокард* Какой метод лечения наиболее целесообразен для данной больной

* Применение спазмолитиков

* Санаторно-курортное лечение

* +Плановое хирургическое лечение

* Лечение сахарного диабета

* Кардиотропная терапия

? Больного Т., 39 лет, беспокоят боли в правом подреберье, интермиттирующая желтуха, ознобы. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлены множественные расширения вне и внутрипеченочных протоко* Какова наиболее вероятная причина данного состояния больного

* Холестатический гепатит

* +Гнойный холангит

* Абсцессы печени

* Цирроз печени

* Пилефлебит

? У больной М., 35 лет на 3-е сутки после лапароскопической холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита, развилась желтуха, имеющая тенденцию к прогрессированию. Какая из перечисленных причин возникшего осложнения представляется наиболее вероятной

* Спазм сфинктера Одди

* Желчеистечение из ложа

* Послеоперационный панкреатит

* +Ятрогенное повреждение общего желчного протока

* Послеоперационная стриктура общего желчного протока

? Больной А, 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился с жалобами на высокую температуру до 380С, ознобы, желтушность кожных покрово* Какое наиболее вероятное осложнение развилось в данной ситуации

* Рубцовая стриктура холедоха

* Перихоледохеальный лимфаденит

* +Острый гнойный холангит

* Наложенная лигатура на холедох

* Оставлена длинная культя протока

? Осложнение, которое не бывает при остром холецистите

* +Цирроз печени

* Холангит

* Механическая желтуха

* Эмпиема желчного пузыря

* Желчный свищ.

? Фактор, не способствующей образованию камней в желчном пузыре

* Инфекция

* Застой желчи в желчном пузыре

C. Обменные нарушения

* Воспалительные явления в желчном пузыре

* +Активный образ жизни

? Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано

* Сопутствующим хроническим гепатитом

* Повышенным давлением в портальной системе

* +Нарушением кровообращения желчного пузыря

* Блоком терминального отдела гепатикохоледоха

* Нарушением лимфообращения в портальной системе

? Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография не показана при

? При желтухе неясного генеза

* +При паренхиматозной желтухе

* При расширении внепеченочных протоков

* При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ

* При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках

? Наличие симптома Щеткина –Блюмберга при остром холецистите указывает на

* +Местный или распространенный перитонит

* Сопутствующий панкреатит

* Сопутствующий холангит

* Перивезикальный инфильтрат

* Острый катаральный холецистит

? Грозное осложнение деструктивного холецистита является

* Перивезикальный инфильтрат

* Острый панкреатит

* +Распространенный перитонит

* Механическая желтуха

* Подпеченочный абсцесс

? Малотравматичный метод операции при остром холецистите

* +Лапароскопическая холецистэктомия

* Открытый метод доступом по Кохеру

* Открытый метод доступом по Федорову

* Холецистэктомия от дна

* Холецистэктомия от шейки

? При гангренозном холецистите показано

* +Экстренная операция

* Лапароскопия

* Консервативное лечение

* При неэффективности лечения, операция

* Отсроченная операция

? Показанием для экстренной операции при остром холецистите является

* +Наличие перитонита

* Выраженность болевого симптома

* Сопутствующие заболевания

* Возраст

* Желание больного

? Важный элемент топографической анатомии при холецистэктомии

* +Треугольник Кало

* Винслово отверстие

* Малый сальник

* Большой сальник

* Сальниковая сумка

? Противопоказание лапароскопической холецистэктомии

* +Острый холецистит, осложненный перитонитом

* Острый катаральный холецистит

* ЖКБ

* Водянка желчного пузыря

* Полип желчного пузыря

? Патоморфологические изменения желчного пузыря при остром катаральном холецистите

* +Воспаление ограничено слизистым и подслизистым слоем стенки желчного пузыря

* Гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки желчного пузыря

* Некроз стенки желчного пузыря

* Воспалительный процесс серозного покрова желчного пузыря

* Некроз с дефектом стенки желчного пузыря.

? Патоморфологические изменения желчного пузыря при остром флегмонозном холецистите

* Воспаление ограничено слизистым и подслизистым слоем стенки желчного пузыря

* +Гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки желчного пузыря

* Некроз стенки желчного пузыря

* Воспалительный процесс серозного покрова желчного пузыря

* Некроз с дефектом стенки желчного пузыря.

? Патоморфологические изменения желчного пузыря при остром гангренозном холецистите

* Воспаление ограничено слизистым и подслизистым слоем стенки желчного пузыря

* Гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки желчного пузыря

* +Некроз стенки желчного пузыря

* Воспалительный процесс серозного покрова желчного пузыря

* Некроз с дефектом стенки желчного пузыря

? Патоморфологические изменения желчного пузыря при остром перфоративном холецистите

* Воспаление ограничено слизистым и подслизистым слоем стенки желчного пузыря

* Гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки желчного пузыря

* Некроз стенки желчного пузыря

* Воспалительный процесс серозного покрова желчного пузыря

* +Некроз с дефектом стенки желчного пузыря

? Показание для лапароскопической холецистэктомии

* +Острый катаральный холецистит

* Острый холецистит, осложненный холангитом

* Острый холецистит, осложненный перитонитом

* Острый холецистит, осложненной механической желтухой

* Множественные послеоперационные рубцы на животе

? Какое осложнение не бывает при остром холецистите

* +Варикозное расширение вен пишевода

* Механическая желтуха

* Острый холангит

* Перитонит

* Подпеченочный абсцесс

? Показание для наружного дренирования холедоха

* +Гнойный холангит

* Гепатит

* Язвенная болезнь желудка

* ЖКБ

* Остры холецистит

? Метод внутреннего дренирования холедоха

* Марсупиализация

* +Холедоходуоденоанастомоз

* Гастродуоденоанастомоз

* Анастомоз по Брауну.

* Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру.

? Щадящий метод коррекции стеноза большого дуоденального соска

* Холедоходуоденоанастомоз

* Наружное дренирование холедоха

* +Эндоскопичсекая папиллосфинктортомия

* Холецистоеюностомия

* Холедохоеюноанастомоз

? Механическая желтуха будет, если камень окклюзирует

* Пузырный проток

* Левый печеночный проток

* Вирсунгов проток

* +Терминальный отдел холедоха

* Внутрипеченочный желчный проток

? Что не может вызвать механическую желтуху

* Рак головки поджелудочной железы

* Рак БДС

* Хронический индуративный панкреатит

* +Камень пузырного протока

* Камень холедоха

? Наиболее эффективный метод санации желчных путей при гнойном холангите

* Внутримышечно антибиотики

* Внутривенно антибиотики

* Внутиартериально антибиотики

* Эндолимфатически антибиотики

* Внутрипротоковое введение антибиотиков

? Показание к эндоскопическому папиллосфинктеротомии

* Рак головки поджелудочной железы

* +Стеноз БДС

* Хронический индуративный панкреатит

* Камень пузырного протока

* Камень печеночного протока

? Для клиники острого гнойного холангита не характерно

* Высокая температура тела

* Боли в правом подреберье

* Озноб

* +Асцит

* Желтуха

? Показание для консервативного лечения

* +Острый катаральный холецистит

* Острый флегмонозный холецистит

* Острый гангренозный холецистит

* Острый перфоративный холецистит

* Острый холецистит, осложненный перитонитом

? Какой симптом не характерен для острого холецистита

* Тошнота и рвота

* Симптом Ортнера

* Симптом Мерфи

* Напряжение мышц в правом подреберье

* +Симптом Валя

? Метод наружного дренирования холедоха

* По Шалькову

* +По Керу

* По Ру

* По Долиатти

* По Билау

? Укажите на отделы желчного пузыря:

* головка, тело, хвост

* головка, шейка, тело

* +шейка, тело, дно

* головка, тело, дно

* шейка, тело, хвост

? Карман Гартмана расположен:

* в пищеводе

* в желудке

* +в желчном пузыре

* в толстом кишечнике

* в поджелудочной железе

? Функция желчного пузыря:

* +депонирование и концентрация желчи

* синтез и выделение желчных кислот

* создание гипертензии во внепеченочных желчных путях

* активация холестерина и желчных кислот

* образование связанного билирубина

? Холедох имеет следующие отделы:

* +супрадуоденальный

* интрадуоденальный

* +ретродуоденальный

* +панкреатический

* +интрамуральный

? Треугольник Кало образован следующими анатомическими образованиями:

* общей печеночной артерией, желчным пузырем, печенью

* желчным пузырем, холедохом, двенадцатиперстной кишкой

* +пузырной артерией, пузырным протоком, общим печеночным протоком

* общей печеночной артерией, пузырной артерией, карманом Гартмана

* общей печеночной артерией, собственной печеночной артерией, печенью

? Какое количество желчи поступает в кишечник за сутки в норме?

* 300 мл

* 500 мл

* +700-1000 мл

* 1000-1200 мл

* 1500 мл

? Какие компоненты составляют понятие холато-холестериновый индекс?

* билирубин

* +холестерин

* вода

* +желчные кислоты

* пигменты

? Укажите когда желчь называют литогенной?

* при снижении уровня холестерина

* при повышении уровня желчных кислот

* +при повышении уровня холестерина

* при повышении лецитина

* при снижении активности липазы

? Нормальные уровни общего билирубина в крови:

* +8,0-20,5 мкмоль/л

* 20,5-25,0 мкмоль/л

* 25,0-30,0 мкмоль/л

* 31,0-35,0 мкмоль/л

* 25,0- 40,0 мкмоль/л

? Какие из указанных лабораторных результатов подтверждают механическую желтуху?

* высокий уровень непрямого билирубина в крови

* +высокий уровень прямого билирубина в крови

* высокий уровень холестерина

* высокий уровень АЛТ и АСТ

* повышение стеркобилина в кале

? Наиболее распространенный метод инструментального исследования при холелитиазе (ЖК*:

* лапароскопия

* эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

* ирригоскопия

* +УЗИ

* ФГДС

? Какой инструментальный метод исследования позволяет уточнить причину механической желтухи?

* УЗИ

* лапароцентез

* +ЭРХПГ

* обзорная рентгеноскопия

* лапароскопия

? Укажите формы острого холецистита:

* +катаральный

* поверхностный

* +флегмонозный

* +гангренозный

* гнилостный

? Укажите на основной фактор в развитии острого обтурационного холецистита:

* рак большого дуоденального сосочка

* нарушение обмена веществ в печени

* стриктура терминального отдела холедоха

* +обтурация камнем шейки желчного пузыря

* застой желчи в желчном пузыре

? Холелитиазом называют:

* рубцово-стенотические изменения желчевыводящих протоков

* наличие камней в желчных протоках

* острое воспаление стенки холедоха

*+ наличие камней в желчном пузыре

* деформация желчного пузыря

? Холедохолитиаз – это:

* деформация желчного пузыря

* острое воспаление стенки холедоха

* хроническое воспаление стенки желчных протоков

*+ наличие камней в желчных протоках

* стриктура терминального отдела холедоха

? Осложнением холедохолитиаза является:
* киста печени
* синдром Курвазье
* рак желчного пузыря
* рак головки поджелудочной железы
*+ холангит

? Клинические признаки холангита:

* интоксикация, повышенная температура тела, рвота

*+ боли в правом подреберье, наличие желтухи, озноб

* общая слабость, увеличение печени, дисфагия

* внезапное начало, повышение температуры, увеличение селезенки

* определение увеличенного безболезненного желчного пузыря, желтуха, диарея

? Механическую желтуху может вызвать:

*+ рак головки поджелудочной железы

* камень мочевого пузыря

*+ холедохолитиаз

*+ рак сфинктера Одди

* язва кардиального отдела желудка

? Клинические признаки характерные для механической желтухи:

*+ обесцвеченный кал

* дисфагия

* диарея

*+ насыщенная, темно-коричневого цвета моча

*+ билирубинемия

? Типичная клиническая картина механической желтухи:

* желтушность кожных покровов, повышенная температура тела

* билирубинемия, повышение температуры тела

* мелена, рвота

* болевой синдром, темный цвет мочи, цианоз живота

*+ холемия, ахолия, желтушность склер и кожных покровов

? Под синдромом Курвуазье подразумевается:

* цирротические изменения печени

*+ безболезненное увеличение желчного пузыря на фоне желтухи

* резко болезненный, увеличенный желчный пузырь

* увеличенный, безболезненный желчный пузырь без признаков желтухи

* желтуха после холецистэктомии

? Синдром Курвуазье наблюдается при:

* паралитической кишечной непроходимости

* ущемленной грыже

* аппендикулярном инфильтрате

*+ злокачественной опухоли головки поджелудочной железы

* циррозе печени

? Симптом Ортнера-Грекова при остром холецистите характеризуется:

* болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

*+ усилением болей в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге

* резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря

* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

? Симптом Мюсси-Георгиевского при остром холецистите характеризуется:

*+ болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа

* резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

* резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря

* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

? <Френикус-симптом> при остром холецистите является синонимом?

* симптома Ортнера-Грекова

*+ симптома Мюсси-Георгиевского

* симптома Мерфи

* симптома Кера

* симптома Боткина

? Симптом Кера при остром холецистите характеризуется:

* болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

* резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

*+ резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря

* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

? Симптом Мерфи при остром холецистите характеризуется:

* болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

* резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

*+ усилением болей при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря и одновременном глубоком акте дыхания

* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

? Имя какого ученого носит билиокардиальный синдром?

* Грекова

* Образцова

* Спижарного

*+ Боткина

* Керте

? Симптом Боткина при остром холецистите характеризуется:

* болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

* резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге

* резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря

* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу

*+ боли в правом подреберье иррадируют в область сердца

? Консервативные методы лечения ЖКБ:

* лапароскопия

* лапароскопическая холецистэктомия

*+ холелитолизис

* эндоскопическая папилосфинктеротомия (ЭПСТ)

*+ холелитотрипсия

? Показанием к экстренной операции при остром холецистите является:

* хронический рецидивирующий холецистит

* желчная колика

* острый холецистопанкреатит с синдромом желтухи

* острый холецистит без признаков перитонита

*+ острый холецистит с клинической картиной перитонита

? Укажите типичные хирургические доступы при традиционной холецистэктомии

*+ Федорова

*+ Кохера

* Ленандера

* Волковича-Дьяконова

* параректальная

? Методы холецистэктомии:

* от головки

*+ от шейки

* от тела

*+ от дна

* от печени

? Показания к интраоперационной холангиографии:

* острый деструктивный холецистит

*+ расширение холедоха более 1,0 см в диаметре

* желтуха до операции и в анамнезе

* острый панкреатит

*+ холедохолитиаз установленный до операции

Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 13 14 15 161718 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!