Средства, пригодные для стерилизации изделий (химический)

По данным НИИД)

Альдегидсодержащие – на основе	глутарового альдегида
	ортофталевого альдегида
	альдегида янтарной кислоты
Кислородсодержащие– на основе	перекиси водорода
	надкислот
	активного кислорода
Хлорсодержащие	анолиты

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

При стерилизации растворами дезинфицирующих средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства.

Режимы стерилизации при применении некоторых химических средств:

Химические дезсредства	Режим стерилизации	Кратность использования
лизоформин 3000	8 % в течение 1 часа	используется однократно (партия изделий);
бианол	20% в течение 10 часов	раствор используется 10 дней
стераниос	2% в течение 6 часов	раствор используется 25 дней
перекись водорода	6% - 6 часов при комнатной t^оС, и 3 часа при начальной температуре 50^оС	используется однократно
дезоксон- 1	при t- 18^оС - 45 минут	используется однократно
делансаль	готовый раствор 10 часов	используется 30 дней
эригид форте	готовый раствор – 6 часов	раствор используется 30 дней
глутарал	готовый раствор 4 часа	инструменты из металлов
глутарал Н	готовый раствор 10 часов	инструменты из резины, полимерных металлов
клиндезин	используют готовый раствор в течение 8 часов	раствор используется 30 дней

После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из раствора и последовательно отмывают в 2-х стерильных емкостях по 5 минут (по инструкции) при полном погружении в раствор при соотношении воды к объему изделия 3:1. Через каналы изделия каждый раз пропускают стерильную воду с помощью стерильного шприца в течение 3-5 минут, не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями. При этом используют стерильные емкости для стерильной воды, стерильную воду и стерильные инструменты, а также стерильные перчатки для защиты кожи рук.

Отмытые от остатков средства стерильные изделия извлекают из стерильной воды, помещают на стерильную пеленку, удаляют с помощью стерильного шприца оставшуюся в каналах воду и перекладывают изделия в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.

При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Все манипуляции в процессе стерилизации и отмыва изделий от стерилизующего средства проводят в асептических условиях в стерильных перчатках.

Проблемыпри осуществлении стерилизации изделий растворами химических средств.

1. Необходимость использования стерильных емкостей для размещения изделий в растворе на стадиях:

- стерилизационной выдержки или дезинфекции высокого уровня (ДВУ);

- ополаскивания изделий от остатков химического средства;

2. Необходимость наличия больших количеств стерильной воды для ополаскивания изделий от остатков дезинфицирующего средства;

3. Необходимость наличия стерильного 70% этилового спирта в случае его использования для ускорения просушивания каналов эндоскопов.

4. Отсутствие возможности стерилизовать изделия в упакованном виде.

Этот метод используется лишь в том случае, когда невозможно провести стерилизацию паровым или воздушным методом.

Плазменным методом используют стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах (Sterrad). Стерилизации подвергают:

- хирургические,

- эндоскопические инструменты,

-эндоскопы,

- оптические устройства и приспособления,

- волоконные световодные кабели,

- зонды и датчики,

- электропроводные шнуры и кабели,

- другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния.

Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов. В качестве стерилизующих средств используют окись этилена, озон. Перед стерилизацией газовым методом с ИМН после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу. Стерилизацию осуществляют в соответствии с режимами применения средств для стерилизации конкретных групп изделий, а также согласно инструкциям по эксплуатации стерилизаторов, разрешенных к применению.

В газовых стерилизаторах используется:

- смесь ОБ (окись этилена+бромистый метил в соотношении 1:2,5 по весу) при t⁰С = 35⁰С, 55⁰С при экспозиции 4-6 часов;

- окись этилена используется при комнатной t⁰С в течение 16 часов;

Изделия, простерилизованные газовым методом, применяют после их выдержки в вентилируемом помещении от 1 до 21 суток в соответствии с ТУ на конкретное изделие.

Контроль стерилизации.

Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности.

Контроль работы стерилизаторов проводят методами:

- физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов),

- химическим (с использованием химических индикаторов),

- бактериологическим (с использованием биологических индикаторов).

Для надежного контроля стерилизации целесообразно соблюдать следующие правила:

· контролировать каждый цикл стерилизации;

· выбирать индикатор с учетом контролируемого режима;

· контролировать соблюдение режима стерилизации, как в стерилизационной камере, так и внутри стерилизуемых изделий и упаковок.

Схема контроля режима стерилизации

Физический метод контроля стерилизации является методом оперативного контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов (температура стерилизации, давление, время стерилизационной выдержки).

Проверку температурного режима проводят путем измерения температуры в стерилизационной камере при воздушном методе. Для измерения температуры используют максимальные термометры. Результаты учитывают в процессе стерилизационного цикла или сразу после его окончания (максимальная температура, достигнутая в ходе стерилизационного цикла).

При паровом методе – по показаниям манометров. Считается, что при достижении определенного давления в камере автоклава достигается заданная температура. Например, 1,1 атм. t равна 120⁰С.

Химический метод контроля стерилизации – применяют термоиндикаторы (приложение 4). Индикаторы предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровых и воздушных стерилизаторов:

- удаление воздуха из камеры;

- температуры стерилизации,

- времени стерилизационной выдержки,

- давления.

Индикаторы применяют в каждом цикле стерилизации, размещая индикаторы снаружи упаковок и стерилизационных коробок (биксов) со стерилизуемыми изделиями. Все операции с термоиндикаторами – их размещение в камере стерилизатора, выемку, интерпретацию результатов и документирование – осуществляет персонал, проводящий стерилизацию. Количество индикаторов, закладываемых в стерилизатор, зависит от объема камеры и вида стерилизатора (таблица 1, рис.1, таблица 2, рис. 2).

Число индикаторов, закладываемых в стерилизатор, зависит от объема стерилизационных камер

Таблица 1

Объем стерилизационной камеры парового стерилизаторв (куб. дм)	Количестов точек, в которые закладывается индикатор
До 100	5
100-750	11
Свыше 750	13

Рис. 1. Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах

Таблица 2

Объем стерилизационной камеры воздушного стерилизаторв (куб. дм)	Количестов точек, в которые закладывается индикатор
До 80	5
Свыше 80	15
Свыше 80 двухкамерные	30 (по 15 в каждой камере)

Рис. 2. Расположение контрольных точек в воздушных стерилизаторах:

ПРИМЕЧАНИЕ - в воздушных стерилизаторах индикаторы размещают на расстоянии не менее 5 см от стенок стерилизационной камеры.

Если индикаторная метка индикатора после окончания цикла стерилизации имеет цвет, ясно отличающийся отцвета эталона сравнения, то это свидетельствует о несоблюдении параметров стерилизации.

Причинами могут быть техническая неисправность стерилизатора, нарушение правил его загрузки, ошибка в установке параметров стерилизации или их сбоя. В этом случае вся партия изделий считается нестерильной и подлежит повторной стерилизации после замены всех индикаторов и правил загрузки и установки параметров стерилизации. При повторении неудовлетворительных результатов контроля эксплуатацию стерилизатора прекращают и проверяют его техническую исправность.

Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме.

Внутренние индикаторыпредназначены для контроля условий паровой стерилизации внутри упаковок и изделий (рис. 3).

Рис. 3. Расположение внутренних индикаторов в биксах

Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.

Бактериологический метод контроля предназначен для контроля эффективности работы стерилизаторов на основании выявления гибели спор тест-культур.

Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.

Бактериологический метод контроля работы стерилизаторов осуществляют с помощью биотестов (рис. 4).

Рис. 4. Внутренне строение биотеста

В стеклянной герметически запаянной ампуле содержится жидкость – среда для роста бактерий, внутри пластмассовой ампулы – посев (рис. 4). Под действием физических факторов ломается ампула и посев попадает в питательную среду. Если цвет не меняется, то убивка бактерий произошла. Изменение цвета подтверждает рост бактерий и некачественную стерилизацию.

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!