III ЭТАП ОБРАБОТКИ – СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация изделий медицинского назначения (ИМН) является одним из основных методов предупреждения внутрибольничных инфекций (ВБИ) с парентеральным механизмом передачи.
Положение, которое выдвинул более 100 лет назад Джозеф Листер: «все, что соприкасается с раной, должно быть обезврежено» – стало основным требованием асептики.
Стерилизация – процесс уничтожения процесс уничтожения всех форм микробной жизни (вегетативной и споровой), включая бактерии, вирусы, споры и грибы.
Стерилизация это уничтожение не только всех вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды. Стерильное медицинское изделие – изделие, на/в котором отсутствуют жизнеспособные микроорганизмы.
Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования.
|
|
|
Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.
Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных отделениях, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций.
При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде. Для этого используют бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, разрешенные для этой цели в установленном порядке. Данные упаковочные материалы используют однократно! (приложение 2).
При паровом методе используют стерилизационные коробки (с фильтрами, без фильтров).
Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:
- при стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств;
- при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.
|
|
|
Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, использовать сразу по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет.
При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в бактерицидных камерах (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов.
При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.
МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
| метод | стерилизующий агент | |
| физические | паровой | водяной насыщенный пар под избыточным давлением |
| воздушный | сухой горячий воздух | |
| инфракрасный | инфракрасное излучение | |
| гласперленовый | среда нагретых стеклянных шариков | |
| химические |
газовый | окись этилена |
| формальдегид | ||
| озон | ||
| плазменный | пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой | |
| жидкостной | растворы химических средств |
|
|
|
1. Физические методы (паровые, воздушные, радиационные, гласперленовые стерилизаторы).
Наиболее широко используется термический метод:
- надежно,
- удобно,
-оперативно,
- возможно использовать различные виды упаковки,
- отсутствие необходимости удаления остатков химических средств,
- нет опасности вторичной обсемененности простерилизованных изделий,
- отсутствует необходимость отмывания простерилизованных изделий от дезсредства.
Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, бельё, перевязочный материал, изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс.
Режим стерилизации водяным насыщенным паром под избыточным давлением:
| 1320С - 2атм. 20 минут | 1200С - 1,1атм. 45минут |
Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 С до исчезновения видимой влаги. Стерилизации подвергаются только сухие изделия.
|
|
|
Запрещается использование сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом.
Режим:
| 1800С- 60 минут | 1600С - 150 минут |
Недостатки обоих методов
| Стерилизация горячим воздухом | ||
| Преимущества | Недостатки | |
| низкая себестоимость оборудования | - длинный полный цикл, - опасность повреждения инструментов высокими температурами, - ограниченная возможность применения, так как невозможна стерилизация тканей и пластмасс; - опасность догрузки при открывании во время процесса; - только один контрольный параметр - температура; - высокие энергозатраты. | |
| Стерилизация паром (паровой стерилизатор) | ||
| Преимущества | Недостатки | |
| - короткий полный цикл; - возможна стерилизация термонеустойчивых изделий и материалов посредством более низкой температуры; - различные типы упаковки, простая и двойная упаковка. | более высокая себестоимость оборудования | |
В стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков.
Нельзя использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков.
Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.
Радиационный метод используется в промышленности.
2. Химический метод (применение газовых стерилизаторов, растворов химических средств, плазменный метод).
Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств применяют для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации.
Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 334; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!